中国高血压流行病学趋势.ppt

中国高血压流行病学趋势中国高血压流行病学趋势 所有原因心血管死亡的组成所有原因心血管死亡的组成 58%58%17%17%25%25%来源于城市和乡村，男女均有，年龄3574岁，1992 占总死亡的%占心血管总死亡的%26%26%34%34%4%4%36%36%卒中 CHD 其它 TCVD 其它 CAD 626267.267.2102.8102.8115.2115.2300.6300.6347.1347.10100200300400USAFranceUkJapanChina-rChina-u35.335.348.348.365.565.574.674.6202.4202.4248.3248.30100200300FranceUSAJapanUKChina-rChina-u男性男性 女性女性 1990年年4574岁人群年龄校正后岁人群年龄校正后 的脑卒中死亡率的脑卒中死亡率(1/100,000)0 05050100100150150200200JapanFrnaceChina-rChina-uUSAUK0 0200200400400600600JapanChina-rChina-uFranceUSAUK1990年年4574岁人群年龄校正后岁人群年龄校正后 的冠心病死亡率的冠心病死亡率(1/100,000)男性男性 女性女性 22522527527532532537537542542547547519871987198819881989198919901990199119911992199219931993199419941995199519961996rural-wrural-wurban-wurban-wrural-mrural-murban-murban-m中国所有心血管死亡率变化趋势中国所有心血管死亡率变化趋势 3535-7474岁，年龄校正后岁，年龄校正后 发病率/十万 12512513513514514515515516516517517518518519519520520521521522522523523524524525525519871987198819881989198919901990199119911992199219931993199419941995199519961996urban-m urban-w rural-m rural-w 中国脑血管病死亡率变化趋势中国脑血管病死亡率变化趋势 3535-7474岁，年龄校正后岁，年龄校正后 发病率/十万 中国冠心病死亡率变化趋势中国冠心病死亡率变化趋势 3535-7474岁，年龄校正后岁，年龄校正后 2525353545455555656575758585959510510519871987198819881989198919901990199119911992199219931993199419941995199519961996urban-m urban-w rural-m rural-w 发病率/十万 505010010015015020020019871987198819881989198919901990199119911992199219931993199419941995199519961996mortality,1/100,000mortality,1/100,000rural-mrural-wurban-murban-w中国非卒中，非冠心病心血管死亡率变化趋势中国非卒中，非冠心病心血管死亡率变化趋势 3535-7474岁，年龄校正后岁，年龄校正后 相对危险性相对危险性 出血性卒中出血性卒中(11 个研究个研究,60750 名患者名患者,404 个事件个事件)非出血性卒中非出血性卒中(11 个研究个研究,60750 名患者名患者,494 个事件个事件)近似平均通常胆固醇近似平均通常胆固醇(mmol/l)4.0 4.5 5.0 6.0 5.5 0.25 0.50 1.00 2.00 4.00 4.0 4.5 5.0 6.0 5.5 0.25 0.50 1.00 2.00 4.00 9 Western cohorts 18 Eastern cohorts CHD CHD 和舒张压和舒张压 平均平均DBP(mm Hg)平均平均 DBP(mm Hg)0.25 0.50 1.00 2.00 4.00 70 80 90 100 0.25 0.50 1.00 2.00 4.00 70 80 90 100 Source:Lancet 1990;335:765-74&1998;352:1801-07 相对危险性 城市和乡村人口高血压患病率城市和乡村人口高血压患病率 (中国中国,1991)0 02 24 46 68 8101012121414161618182020men-Umen-Umen-Rmen-Rwomewomeworemn-Rworemn-Rcriteria 1=140/90criteria 1=140/90criteria 2=160/95criteria 2=160/95以性别分组以性别分组 流行情况(%)15岁及以上不同性别人群岁及以上不同性别人群 高血压发生率及知晓率高血压发生率及知晓率 0 01010202030304040%HPT%HPTAware%Aware%Urban-MUrban-MUrban-FUrban-FRural-MRural-MRural-FRural-F 0 06 6121218182424ON medicationON medicationBP controlledBP controlledUrban-MUrban-MUrban-FUrban-FRural-MRural-MRural-FRural-F15岁及以上不同性别人群岁及以上不同性别人群 高血压治疗率及控制率高血压治疗率及控制率 5.85.87.37.38.18.18.28.28.58.58.58.58.88.89.19.19.59.59.89.810101010101010.810.810.910.9111111.211.2 11.211.211.711.7121212.212.212.712.7131314.714.715.115.115.215.215.415.417.817.8HainanHainanGuangzhouGuangzhouGuangdongGuangdongSichuanSichuanHunanHunanGuangxiGuangxiShanghaiShanghaiJiangsuJiangsuQinghaiQinghaiFujianFujianGansuGansuShanxiShanxiJiangxiJiangxiHubeiHubeiAnhuiAnhuiHenanHenanShanxiShanxiShandongShandongXinjiangXinjiangNingxiaNingxiaLiaoningLiaoningHeilongjiangHeilongjiangJilinJilinHeibeiHeibeiTianjinTianjinIn.MongoliaIn.MongoliaBeijingBeijingTibetTibet各省高血压患病率（）各省高血压患病率（）age adjusted for 15y and over(1991)for women SBP140 and/or DBP90 69697474919199991001001071071161161191191251251461461631631801800 05050100100150150200200JXJXJSJSSDSDSCSCSHSHNMGNMGFJFJBJBJHBHBSYSYHNHNDQDQ46465050515172727474787883838989929295951031031291290 05050100100150150FJFJJSJSSCSCSDSDSYSYHBHB35-74岁急性卒中的死亡率岁急性卒中的死亡率(1/100,000，中国，中国)男性男性 女性女性 10.610.62020212126.226.2616169.869.8767680.880.8113.4113.4123.2123.2131.6131.61811810 05050100100150150200200JSJSShHShHJXJXSChSChHNHNShYShYFJFJHBHBNMGNMGDQDQBJBJShDShD4.24.27.67.610.610.6292930.430.436.336.341.741.761.661.661.861.867.267.268.368.30 05050100100150150200200JSJSShHShHSChSChShYShYHBHBHNHNFJFJDQDQBJBJNMGNMGShDShDJXJX3535-7474岁人群冠心病事件发生率岁人群冠心病事件发生率 (1/100,000(1/100,000，中国，中国，1993)1993)男性男性 女性女性 年龄年龄3574岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率-选自选自 Sino-MONICA M-range H/L F/range H/L 脑卒中 死亡率 69-180 2.6 46-129 2.8 发病率 146-861 5.9 80-514 6.4 冠心病 死亡率 7-102 14.6 4-55 13.8 发病率 10-181 18.1 4-86 21.5 中国心血管疾病面临的问题中国心血管疾病面临的问题 CVD 是总死亡的首要原因 脑卒中死亡率显著高于冠心病死亡率 高血压患病率高，但知晓率、治疗率及控制率相当低。估计在人群舒张压降低估计在人群舒张压降低 3 mmHg 可在可在 2020年减少的死亡年减少的死亡(000s)卒中 冠心病 _ 中国 660 330 印度 270 440 亚洲其它地区 240 180 _ 亚太地区 1,180 960 血压分析血压分析:结论结论 在东亚，人群舒张压的较小变化可产生较大作用 舒张压降低3 mmHg:-卒中减少1/3，冠心病减少1/6-在中国每年至少预防50万死亡，并在其它亚洲区域至少减少50万死亡