中国胸痛中心建设流程及认证标准解读.pptx

CCPC 中国胸痛中心建设流程及认证标准解读 建立区域协同救治体系建立区域协同救治体系 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 国外国外CPCCPC认证促进了认证促进了ACSACS的救治水平的救治水平 中国中国ACSACS救治水平亟待提高救治水平亟待提高 中国中国CPCCPC建设的初步成效显著但处于起建设的初步成效显著但处于起步步-快速发展期，急需规范快速发展期，急需规范 国外认证标准与中国的实际有差距国外认证标准与中国的实际有差距 中国已经积累了一定的经验中国已经积累了一定的经验 为什么要进行中国自主认证为什么要进行中国自主认证 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 认证组织机构认证组织机构 认证的组织程序认证的组织程序 认证标准认证标准 评分细则评分细则 认证体系组成认证体系组成 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 中华医学会心血管病分会成立专门中华医学会心血管病分会成立专门的胸痛中心认证工作组的胸痛中心认证工作组 指导委员会指导委员会 认证工作委员会认证工作委员会 常设常设认证认证办公室办公室 组织机构组织机构 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 五大要素五大要素 基本条件与资质基本条件与资质 院前急救系统与院内绿色通道的整合院前急救系统与院内绿色通道的整合 对急性胸痛对急性胸痛患者的评估和救治患者的评估和救治 持续改进持续改进 培训与教育培训与教育 认证标准认证标准 五大要素的主要目的五大要素的主要目的 五大要素五大要素 基本条件与资质基本条件与资质 院前急救系统与院内绿色通道的整合院前急救系统与院内绿色通道的整合 对对急性急性胸痛胸痛患者的评估和救治患者的评估和救治 持续改进持续改进 培训与教育培训与教育 重点是考查以急诊重点是考查以急诊PCIPCI为主的为主的STEMISTEMI救治能力救治能力 医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间 强调是在临床实践中执行强调是在临床实践中执行ACSACS指南：将指南流程化指南：将指南流程化 以缩短以缩短STEMISTEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程总缺血时间为目标，强调逐步改进流程 让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 要素一要素一 基本条件与资质基本条件与资质 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 基本条件与资质基本条件与资质 胸痛中心的组织机构胸痛中心的组织机构 胸痛中心委员会胸痛中心委员会 胸痛中心医疗总监胸痛中心医疗总监 胸痛中心协调员胸痛中心协调员 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 胸痛中心的管理制度胸痛中心的管理制度 联合例会制度联合例会制度 质量分析会制度质量分析会制度 典型病例分析会制度典型病例分析会制度 培训制度培训制度 其它制度：如奖惩制度、值班制其它制度：如奖惩制度、值班制度等度等 基本条件与资质基本条件与资质 胸痛中心的管理制度胸痛中心的管理制度 联合例会制度 质量分析会制度 典型病例分析会制度 数据质量控制制度 培训制度 参加人员 总监主持 CPC相关 心内科 急诊科 120 协作医院 管理层 第第3季度胸痛急救病种构成图季度胸痛急救病种构成图 STEMI占总病例数的35%月平均 D2B及达标率分析 CPC was established(2011-3-27)D2BD2B延迟的原因分析延迟的原因分析 病例分析会制度至关重要病例分析会制度至关重要 时间统计时间统计轴轴病例分析的基础病例分析的基础 D2B时间：时间：154分钟分钟 手段：时间节点分析、责任到人手段：时间节点分析、责任到人 目标：明确延误原因、寻求解决办法目标：明确延误原因、寻求解决办法 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 基本条件与资质基本条件与资质介入诊疗介入诊疗 导管室基本条件导管室基本条件 基本设备要求和基本设备要求和介入诊疗资质；介入诊疗资质；过去过去3 3年冠脉介入治疗手术量平均年冠脉介入治疗手术量平均 200200例例/年年 365365天天/24/24小时全天候开放能力；小时全天候开放能力；导管室导管室激活激活时间时间 3030分钟分钟，达标率不低，达标率不低于于75%75%；导管室暂时不可用导管室暂时不可用的备用的备用方案和程序方案和程序 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 人员基本资质人员基本资质 至少至少2 2名具备冠状动脉介入诊疗资质且能名具备冠状动脉介入诊疗资质且能独立进行急诊冠状动脉介入治疗的副高级独立进行急诊冠状动脉介入治疗的副高级以上介入医师，且每人年冠状动脉介入治以上介入医师，且每人年冠状动脉介入治疗手术量不低于疗手术量不低于7575例例 至少至少3 3名经过专门介入辅助技术培训、熟名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士悉导管室工作流程的导管室专职护士 具有经过专门培训且获得大型放射设备上具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员；岗证书的放射技术人员；基本条件与资质基本条件与资质介入诊疗介入诊疗 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 院内绿色通道院内绿色通道 有针对不同来院途径的有针对不同来院途径的STEMISTEMI患者的救治流程图患者的救治流程图 对自行来院的对自行来院的STEMISTEMI患者，急诊科医师可直接启患者，急诊科医师可直接启动导管室。对动导管室。对120120接入或其它医院转运来的接入或其它医院转运来的STEMISTEMI患者，院前急救医师通过传输院前心电图患者，院前急救医师通过传输院前心电图后由心内科医师启动导管室后由心内科医师启动导管室 实施先救治、后收费的专用流程图实施先救治、后收费的专用流程图 经急诊科入院者经急诊科入院者绕行绕行CCUCCU比例不低于比例不低于50%50%经救护车入院者经救护车入院者绕行急诊绕行急诊比例不低于比例不低于30%30%有传输院前心电图的有传输院前心电图的能力和方法能力和方法 基本条件与资质基本条件与资质介入诊疗介入诊疗 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 学科要求学科要求 心血管内科的诊疗技术水平具有区域性优势心血管内科的诊疗技术水平具有区域性优势 在对急性胸痛进行鉴别诊断及紧急救治时，能得在对急性胸痛进行鉴别诊断及紧急救治时，能得到其它相关学科的支持，例如呼吸科、心脏外科、到其它相关学科的支持，例如呼吸科、心脏外科、胸外科、消化科、皮肤科等，有完善的会诊机制胸外科、消化科、皮肤科等，有完善的会诊机制 基本条件与资质基本条件与资质 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 胸痛诊断及鉴别诊断的辅助检查条件胸痛诊断及鉴别诊断的辅助检查条件 具备多排螺旋具备多排螺旋CTCT及全天候开放能力，启动及全天候开放能力，启动CTCT室时间室时间 3030分钟；如果目前无法达到，则应有具体的改进措分钟；如果目前无法达到，则应有具体的改进措施施 运动负荷心电图应能在正班时间随时进行，用于对运动负荷心电图应能在正班时间随时进行，用于对低危胸痛患者的评估低危胸痛患者的评估 具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声动脉超声 应能随时检测肌钙蛋白，且从抽血到获得结果应应能随时检测肌钙蛋白，且从抽血到获得结果应2020分钟分钟 基本条件与资质基本条件与资质 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 数据库的建立和运行数据库的建立和运行 已已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库 制定了数据库的管理规范、使用细则及监督制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并制定了数据的审核制度管理制度，并制定了数据的审核制度 应有专职或兼职的数据管理员应有专职或兼职的数据管理员 对相关人员进行了数据库使用方法和相关制对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训度的培训 基本条件与资质基本条件与资质 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 数据库的填报管理数据库的填报管理建议使用云平建议使用云平台数据库台数据库 所有急性胸痛患者的登记比例应不低于所有急性胸痛患者的登记比例应不低于75%75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院的患者的基本信息和最后诊急诊或入院的患者的基本信息和最后诊断断 ACSACS患者的登记比例应达到患者的登记比例应达到100%100%基本条件与资质基本条件与资质 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 要素二要素二 院前急救系统院前急救系统 与院内绿色通道的整合与院内绿色通道的整合 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作机制，必须满足以下全部五项内容机制，必须满足以下全部五项内容：医院应与院前急救系统签署合作协议医院应与院前急救系统签署合作协议 院前急救系统与院内绿色通道之间建立了一键启动机制院前急救系统与院内绿色通道之间建立了一键启动机制 针对院前急救系统针对院前急救系统的的培训计划，并有实施记录培训计划，并有实施记录 胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练并进行演练 院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施中存在的问题、制订改进措施 EMSEMS与院内绿色通道的整合与院内绿色通道的整合 中国胸痛中心 China Chest Pain Center 胸痛中心与院前急救系统的合作提高了急性胸痛胸痛中心与院前急救系统的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，至少满足的院前救治能力，至少满足5 5项：项：EMSEMS与院内绿色通道的整合与院内绿色通道的整合 1.120调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能指调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能指导呼救者进行正确的自救和互救导呼救者进行正确的自救和互救 2.120人员能在人员能在FMC后后10分钟内完成分钟内完成首份首份心电图心电图记录，并能识别记录，并能识别STEMI的典型心电图表现的典型心电图表现 3.120人员熟悉胸痛中心院内绿色通道的联络机制人员熟悉胸痛中心院内绿色通道的联络机制，能在完成首份心电图后，能在完成首份心电图后10分钟内将心电图传输给院分钟内将心电图传输给院内具有决策能力的医生。内具有决策能力的医生。4.对于首份心电图诊断为对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急的患者，院前急救系统能将患者绕行急诊室直接送入导管室。救系统能将患者绕行急诊室直接送入导管室。中国胸痛中心 China Chest Pain Center 胸痛中心与院前急救系统的合作提高了急性胸痛胸痛中心与院前急救系统的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，至少满足的院前救治能力，至少满足5 5项：项：EMSEMS与院内绿色通道的整合与院内绿色通道的整合 5.对于实施绕行急诊方案的对于实施绕行急诊方案的STEMI患者，院前急救患者，院前急救系统具有启动导管室的能力系统具有启动导管室的能力 6.院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛患者的识院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛患者的识别要点别要点 7.院前急救人员熟