2023年控感科工作总结.docx

XX年控感科工作总结 2023年医院感染管理工作总结 2023年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民〞的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。 一、加强组织领导，完善管理制度 认真贯彻落实医院感染管理方法，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查平安隐患，降低和预防医院感染发生。 感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成医院感染管理法律、法规制度、医院感染制度汇编，编制医务人员职业暴露防护手册、医院感染控制小分册、院感简讯，并下发到各科室供全院医务人员参考学习。 二、医院感染知识培训教育情况 1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院〞进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控制中心〞培训一次，并取得专业培训证书。 2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训方案，培训内容有：“h7n9〞穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训〞、“手卫 生知识培训〞、“保洁人员院感根底知识培训〞、医院感染爆发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率20230% 三、医院感染监测工作 1、按照“医院感染管理方法〞要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染爆发事件发生。 2、目标性监测工作 （1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。 （2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口〞进行调查分析。 （3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反响相关科室，并整改落实。 （4）抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。 3、环境卫生学监测 （1）、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室（手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心）的空气、物体外表、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反响相关科室，并进行整改落实。 （2）、对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率20230%，对于不合格的灯管及时更换进行整改。 四、加强多重耐药管理 1、贯彻落实多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施。 2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施，落实到位。 五、医院感染爆发管理 制定医院感染爆发制度预防控制措施及工作流程，及时调整医院感染爆发领导小组成员，定期对医务人员进行感染爆发培训，并进行理论考试。 六、加强职业暴露管理 制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，科室备有各种防护用品设备，开展医务人员，新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训。 七、消毒隔离制度的管理 感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况，对存在的问题，及时分析，进行整改。 八、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染 1、按照医疗废物管理条例要求，根据我院保洁人员变动，随时组织培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染爆发。 2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时 擦拭消毒等，确保医疗废物流失密闭暂存，符合国家医疗废物管理要求。 九、取得荣誉 1、2023年参加“自治区首届医院感染知识〞竞赛荣获“团队优秀奖〞我个人荣获“优秀组织奖〞 2、按照“自治区医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查〞工作中，表现突出，被自治区提名表扬“2023年度横断面调查优秀医院〞。 今后加强与临床科室沟通，及时反响培训效果、检查结果，提出整改意见，再督查再反响，如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少院内感染风险，确保医疗质量平安。 医院感染管理控制科 2023年8月18日 第4页 共4页