中东呼吸道综合症防控-liuqing.ppt

Fengxian Center for Disease Control and Prevention 中东呼吸综合征防控要求 上海市奉贤区疾控中心 2013年9月6日 Fengxian Center for Disease Control and Prevention 依据 新型冠状病毒感染病例诊疗方案 新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南 新型冠状病毒实验室检测技术指南 Fengxian Center for Disease Control and Prevention 内容提要 一背景 二防控措施 三中东呼吸综合征病例的监测 四密切接触者的追踪和管理 Fengxian Center for Disease Control and Prevention 一、背景 中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，简称为MERS）是2012年9月份发现的、由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。2013年5月份以来，中东呼吸综合征病例明显增多。截止8月30日，全球8个国家共报告108例实验室确诊病例，死亡50例，病例主要分布于中东沙特，其次阿联酋、约旦、卡塔尔、欧洲的英国、意大利、法国，非洲的突尼斯。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 一、背景（续）目前对它的认识：传染来源不明 传播方式不明 具备有限的人际能力，无持续的社区传播证据。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 二、防控措施 加强组织领导 中东呼吸综合征病例的监测 病例管理及救治 密切接触者的追踪和管理 宣传教育与风险沟通 加强医疗卫生机构专业人员培训 加强实验室检测及生物安全 Fengxian Center for Disease Control and Prevention 二、防控措施 加强组织领导 中东呼吸综合征病例的监测 病例管理及救治 密切接触者的追踪和管理 宣传教育与风险沟通 医疗卫生机构专业人员培训 实验室检测及生物安全 Fengxian Center for Disease Control and Prevention 中东呼吸综合征病例的监测（一）病例定义 监测病例 发热38，咳嗽等急性呼吸道感染表现 发病前10天曾前往或居住于有新型冠状病毒感染或可能已经发生传播的地区 患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。疑似病例 确诊病例 Fengxian Center for Disease Control and Prevention 临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温38、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。卫生部办公厅关于印发新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）的通知 Fengxian Center for Disease Control and Prevention 中东呼吸综合征监测病例定义（待发表）1.急性呼吸道感染临床表现+发病前14天内密切接触；或 2.急性呼吸道感染需住院+以下4种之一 病因不明+发病前14天内有中东地区旅行史；不考虑病例居住地或旅行史，属于14天内发生的病因不明的聚集性疫情中的病例；不考虑病例居住地或旅行史，在SARI/不明原因肺炎病例救治环境中，尤其是在重症监护室，发生的病因不明的医务人员病例；不考虑病例居住地或旅行史，出现异常或预期外的临床表现，尤其在给予适当治疗后仍出现病情急剧恶化的病例，或即使已明确病因，但不能用已知疾病的知识解释病情和临床表现的病例。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 中东呼吸综合征临床诊断病例定义（待发表）两选一 1.急性呼吸道感染，与实验室确诊病例有直接流行病学关联，且有阳性筛查结果（如仅检测了单靶标PCR或单份血清抗体），但未进行中东呼吸综合征冠状病毒确认实验的。2.急性呼吸道感染，有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等肺实质病变证据，同时满足下述2个条件之一者。与实验室确诊病例有直接流行病学关联，但无实验室阳性结果证据（包括未采集病例标本或标本不合格）；发病前14天内曾居住或前往报告有中东呼吸综合征病例或可能已经发生传播的地区，且有阳性筛查结果，但未进行中东呼吸综合征冠状病毒的确认实验。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 注解：注解：直接流行病学关联 指在实验室确诊病例发病前、后14天内，与其有近距离接触、共同居住、共同工作或同教室学习、共同乘坐交通工具旅行等情形。不合格标本 采集鼻咽拭子等上呼吸道标本，但未采集下呼吸道标本；采集、保存和转运等处理方法不当的标本；采集时机不当（过晚或过早）的标本。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 中东呼吸综合征实验室确诊病例定义（待发表）中东呼吸综合征冠状病毒确认实验阳性者。目前下述2项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：至少双靶标PCR检测阳性；单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认 MERS第二版防控方案（修订版）Fengxian Center for Disease Control and Prevention(二)中东呼吸综合征病例的监测 病例发现 建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系 医务人员在日常诊疗活动中，发现符合中东呼吸综合征监测病例定义的患者时应及时报告属地县区级疾控机构。加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测 对于口岸发现的可疑病例，由口岸所在城市的市级卫生行政部门指定的定点医疗机构负责病例的诊断、报告和治疗。口岸所在地的市级疾控中心，应口岸检验检疫部门的协助要求，负责对口岸发现病例的标本采集、转运或仅负责标本转运工作。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 病例报告 一级医疗机构发现符合监测病例定义的患者后，应在采取适当防护措施的条件下将患者转至所在区县二级以上综合性医疗机构就诊。二级以上各类医疗机构在诊疗中一旦发现疑似新型冠状病毒感染病例，应立即报告本院管理部门，及时组织院内专家会诊。对于院内专家会诊不能排除新型冠状病毒感染病例诊断的，应立即上报所在区县卫生行政部门和疾控中心，并在疾控中心的指导下采集适宜标本送检。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 流行病学调查和处置 病例主动搜索 病例的流行病学个案调查 临床资料 病例发病前的流行病学史调查 发病前10天逐日活动情况。发病前2周特殊活动情况，要注意是否去过医疗机构、外出旅游史等。发病前2周中东呼吸综合征感染病例和疑似病例接触情况：接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等。发病前2周内接触动物情况，包括罕见动物和禽类。发病后至隔离前的每日活动情况。发病后至住院前密切接触者排查情况。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 标本采集、运送和实验室检测 相关医疗机构和各级疾控中心应严格按照中国疾控中心印发的新型冠状病毒实验室检测技术指南（中疾控疾发2012362号）开展标本采集与检测工作。Fengxian Center for Disease Control and Prevention 密切接触者的追踪和管理（一)密切接触者定义 诊疗、护理中东呼吸综合征实验室确诊、临床诊断或监测病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属、或其他与病例有类似近距离接触的人员；在实验室确诊、临床诊断或监测病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员;与实验室确诊、临床诊断或监测病例共同乘坐交通工具旅行的人员；现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。Fengxian Center for Disease Control and Prevention（二）密切接触者的追踪与管理 由卫生行政部门协调居家医学观察 密切接 触者 确诊和临床病例的密接医学观察，监测病例的密切登记 医学观察期为为与病例末次接触后14天 观察期内出现呼吸道感染或腹泻症状立即转至定点医院进行诊断、报告、隔离及治疗 采双份血清：第一份血清标本应在末次暴露后七天内采集，第二份间隔3周后采集。Fengxian Center for Disease Control and Prevention Thanks for your attentions