2023年剖宫产知情申请书.docx

剖宫产知情申请书 剖宫产产后护理 【】 目的探讨剖宫产术后的护理方法。 方法 对XX市妇幼保健院816例产妇进行剖宫产术后护理。结果816例产妇舒适度提高，住院6天康复出院。 结论 剖宫产后立即实施相应的护理，可防止产后并发症发生确保了母婴平安，有效的防止了剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症。 【关键词】 剖宫产；产妇；护理 随着医学的开展，剖宫产指征的放宽，我国平均每年新生儿数量到达1700万左右，其中大约有60％为剖宫产儿，一些医院剖宫产比率甚至更高，大大超出世界卫生组织对于剖宫产率控制在15％以下的要求。剖宫产就是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术[1]。它是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。由于各种因素引起的剖宫产率上升，同时剖宫产的并发症也越来越多见，如子宫出血、发热、切口感染、尿潴留、肠粘连等，其中最严重的并发症有羊水栓塞、肺栓塞等，可导致猝死。远期后遗症有慢性输卵管炎导致的异位妊娠，子宫内膜异位症等。手术成功可使母婴转危为安，术后护理得当能使产妇尽快痊愈，因此剖宫产术后的护理极其重要。术后的精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节[2]。也在一定程度上降低了产妇和新生儿并发症的发生。从以下几方面进行护理，取得了满意的效果。1资料与方法 1.1临床资料 202223年1月～2023年1月，我院实行剖宫产手术人数816例，年龄在18～45岁，平均年龄25岁，产妇平均住院4～5天，均痊愈出院。 1.2方法 1.2.1术后护理： ①术后6小时开始鼓励并协助患者床上活动，由于剖宫产手术对肠道的刺激，以及受麻醉药的影响，产妇在产后都会有不同程度的肠胀气，会感到腹胀。产妇应尽早离床活动，这样可促进肠蠕动，使肠道内气体尽早排出，解除腹胀[3]。也可减少静脉血栓的形成。 ②在手术前后，医生会在产妇身上放置导尿管。导尿管一般在术后24小时后拔除尿管，拔管前对产妇进行膀胱功能训练3次，拔管后观察产妇排尿情况，并协助床上排尿，以及鼓励离床活动，并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫恢复，还可防止术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。 ③术后患者多做翻身动作，每2小时翻身1次，卧床取半卧位。剖宫产术后的产妇身体恢复较慢，不能像正常阴道分娩的产妇一样，在产后24小时就可起床活动，因此，剖宫产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，同时配合多翻身，那么就会促使恶露排出，防止恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利与子宫切口的愈合。 ④术后要尽早开奶，因为宝宝的吸吮可以促使子宫的收缩，减少子宫的出血，使伤口尽快地复原，同时母乳喂养可增加母子的感情，提高婴儿的免疫力，减少奶胀的发生带来的痛苦。 1.2.2心理护理 产妇采取剖宫产式分娩，会有对手术的恐惧感，担忧胎儿和自身手术平安而焦虑不安。应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定产妇情绪，告诉产妇一些术后的根本常识，取得其积极配合。对局部有重男轻女倾向的产妇，尤要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言和诚恳的态度开导、抚慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，防止因恼怒、抑郁而导致缺乳现象的出现。努力营造一种产妇喜欢的温馨的家庭气氛，让产妇感受到亲人的关爱，顺利度过术后恢复期。亲人应该为产妇营造一个安静舒适的休息环境，保证产妇充足的睡眠。鼓励患者让她们获得自信并找寻到平安感，引导产妇将对自己的注意力转移到对婴儿的照顾和成长上，使她们忘记身体上的疼痛，让她们获得心灵上的满足。 1.2.3饮食护理 产妇的饮食非常重要，营养充足、热量充足的事物适合产妇剖宫产后护理时食用。产妇应当多吃含蛋白质、矿物质、钙质、维生素等营养物质的食物，帮助产妇补充充足均衡的营养。在术后6小时内产妇应当禁食这是因为手术容易使肠子受刺激使肠蠕动功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此术后会有腹胀感，为了减轻肠内的胀气，术后暂不要进食，如假设觉得口干，也不能喝水，可用棉签蘸温开水擦拭一下产妇干裂的嘴唇。术后6小时到排气前产妇可进食流质饮食，以促进肠蠕动的恢复，如菜汤等，忌牛奶、豆浆、甜食。有研究报道，剖宫产手术后3小时即可进食米粥，使剖宫产术前最后1次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复[4]。第二天，产妇可以吃清淡的流质食物，如蛋汤、米汤，同样切忌牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品；待排气后，那么可以开始进半流质食物，然后由软质食物、固体食物渐进，如稀粥、汤面、馄饨等；以后再恢复普通饮食。早进食有利于产妇能量的摄取，有利于术后身体的恢复和增加乳汁的分泌，术后不久的产妇，应注意禁止过早食鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物，可在术后7～2023天再食用。 1.2.4健康教育 ①产褥期绝对禁止性生活，注意做健身锻炼，如仰卧起坐，膝胸卧位，以促进康复，告诉产妇要废除旧思想，旧观念。②产后要严格避孕，剖宫产对产妇身体影响高于自然分娩，所以剖宫产术后避孕尤为重要，一定要采取严格的避孕措施，防止怀孕。因为剖宫产对子宫肌壁有损伤，形成疤痕子宫。有疤痕的子宫在做刮宫术时易发生出血、粘连、感染，流产不全甚至会发生穿孔破裂，给患者造成心理和身体上的痛苦。初期宜用避孕套，产后6个月可根据个人情况不同去医院置节育环、避孕针、皮埋等。2结果 经我院对患者进行护理干预，816例产妇舒适度提高，有效的防止了剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症。确保了母婴平安、健康，住院6天康复出院。3分析 我院通过对患者的术后护理，经临床实践证明，有效的防止了剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，保证母婴平安，及术后康复，减轻手术后的并发症。患者术后尽早翻身及8～12小时取半坐卧位，以利于改善胃肠功能，使腹肌松弛，减轻切口疼痛和减少止痛剂的应用，鼓励患者尽早离床活动，可促进肠蠕动的恢复，有利于子宫复位，恶露排出顺利及身心健康。同时，尽早离床活动，有减少静脉血栓形成的可能。术后早进流质，刺激胃肠蠕动，有利于胃肠功能恢复，有利于母乳喂养成功。乳汁分泌缺乏，常见于术后禁食时间长，恢复饮食后流质和半流质饮食不能及时补充营养及产妇怕痛的心理与术后体位受限等原因。因而组胃肠功能恢复快，肛门排气早，患者应尽早进食，有利于恢复体质及分泌乳汁，满足母乳喂养需要，提高剖宫产产妇母乳喂养的成功率。留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因，留置导尿管时间越长，受感染的时机就越大[5]。产妇12小时内拔除尿管，不仅缩短了导尿管留置的时间，而且在膀胱功能训练3次后拔除尿管，提高了拔除尿管后第一次排尿的成功率。由此可见，对剖宫产产妇手术后实行护理干预，对其术后康复起着积极的促进作用。 4、总结 产妇剖宫产后的护理必须要引起高度的重视，因为其具有太多的不稳定性，虽然手术体例不竭改良，手术质量不竭提高，术后镇痛的普遍使用以及各类前进仪器的临床应用，但仍存在不平安隐患，我们应严格把握剖宫产指征，提高手术的平安性，降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴平安、健康。进行正确的剖宫产后护理，使产后妇女的生存、生活质量得到提高，到达预防疾病，促进健康的目的。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2022：85.[2]李国琴.剖宫产术后的观察与调护[j].中华现代护理学杂志，2023，21（2）： 32.[3]陈凌莹.剖腹手术后早期翻身治疗操作[j].中国实用护理杂志，2022，20（8）：46.[4]杨世萍.剖腹手术后3小时产妇进食米粥的临床效果观察[j].中华护理杂志，2022，（6）：61. [5]江森.关于剖宫产几个问题的探讨[j].现代妇产科进展，1998，7f2）：20231. 韩 星 第7页 共7页