伤寒论重点笔记.wps

一、太阳病太阳病伤寒,金匮,张仲景 1 9 B&0 y/w8 h#o（一）提纲1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）2、太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）张仲景学术研究:3 d)R(I:q6 L)3、太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）4、太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6） y,I:C(I%（二）太阳病本证弘扬仲景,光大国医-Q*Y7 X A/Z b:u(L0 h1、桂枝汤证、桂枝汤证弘扬仲景,光大国医 7 b g(L/d%i,太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）弘扬仲病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失调治则：解肌祛风，调和营卫组成：桂枝芍药甘草生姜大枣服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。张仲景学术适应证：1）头痛，发热，汗出，恶风张仲景学术研究:4 k+U$(V1 W;Q1 m#0 H-S2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。!v$h4 R(i3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数4）太阳病，下之后，其气上冲者仲景论坛 0 h7 Q J#A;o-C,E 5）病 常 自 汗 出 者，此 为 荣 气 和，荣 气 和 者，外 不 谐，以 卫 气 不 共 荣 气 谐 和 故 尔。以 荣 行 脉 中，卫 行脉外，复发其汗，荣卫和则愈6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈伤寒,金匮,张仲景 4%2、麻黄汤证、麻黄汤证太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）弘扬仲景,光大国病机：卫阳被遏，营阴郁滞张仲景学术研究 1 Z2 j:h3+A-X$V治则：发汗解表，宣肺平喘组成：麻黄桂枝甘草杏仁煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。3、大青龙汤证、大青龙汤证张仲景学术研究 9#X(q?7 K*w/n太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）弘扬仲景,光大国医 4 S8 Q)L1 H-3 f病机：太阳伤寒兼里热证仲景论坛 2 y;u2 i!l0 m%F-)!1 t3 S治法：辛温解表，内清郁热仲景论坛:s3 C.6/D U#Y n#P组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏煎服：先煮麻黄。取微似汗。4、小青龙汤证、小青龙汤证仲景论坛*R*t)F!e9 L 1 I*v/_(4#_伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）仲景论坛.Z/w!O 病机：太阳伤寒兼里停水饮证治法：辛温解表，温化水饮，表里双解伤寒,金匮,张仲景:,T3 A$D%p3?:Y4 w+j组成：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏（三）太阳病变证1、坏病的处理原则张仲景学术研究-p;P$/U1 e9 z*f F*v#D+t太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16）伤寒,金匮,2、辨寒热张仲景学术研究-5 K(I2 F4 V-V病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）3、辨虚实张仲景学术研究;U s1 *u%X!r7 w*W发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（70）4$Q#q2 R;G 4、辨表里先后本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（90）5、辨标本缓急伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）www.zh 病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。（92）6、太阳蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆，五苓散主之。（74）治法：外散风寒，内化水饮方药：五苓散五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）弘扬仲景,光大国医 3 A3 e0 i5 P(k;W S7、太阳蓄血证张仲景学术研究:B!d(w4 L4 h:W（1）桃核承气汤证桃核承气汤证伤寒,金匮,张仲景 6 d$K0 G*W;?4 A;Y;W1 y9 Z太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）病机：太阳蓄血证热重瘀轻治法：泻热化瘀#0 J0 D.B9 i方药：桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）（2）抵当汤证太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124）5 4 w$w9 _3 A0 5:_病机：太阳蓄血证瘀重热敛弘扬仲景,光大国医&Z,p#I:D&N8 f,D$_2 a!F治法：破血逐瘀方药：抵当汤抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）张仲景学术研究(A;D#s(S&i（3）抵当丸证弘扬仲景,光大国医#P(J t l8 c/k3 k伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）伤寒,金匮,病机：太阳蓄血瘀缓热微治法：化瘀缓消弘扬仲景,光大国医 5 9 v!|9 y:!x2 c&方药：抵当丸抵当丸二、阳明病二、阳明病（一）提纲：阳明之为病，胃家实是也。（180）仲景论坛 9 v+J4 n4?6 B m2 d!z脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）伤寒三日，阳明脉大。$z X:W S0 I/z(F（二）本证张仲景学术研究 4 c6 r*H y;w;b#C1、白虎汤证、白虎汤证 7,p/g:W,r5 7 t伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。（170）:_/q)B0 i5 8 k M!V/m#q三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）病机：阳明表里俱热&0 q9 p2 t0 e C$g8 O治法：辛寒折热方药：知母石膏甘草粳米2、白虎加人参汤证白虎加人参汤证张仲景学术研究 0 J4 n5 W#F$e8 k!M+?4 k服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）3 m*伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222）病机：胃热弥漫，津气两伤;&k0 m(I;D7|,r:p1 X治法：清热、益气、生津伤寒,金匮,张仲景 c-6 N9 U7 K _1 E:m&h)组成：知母石膏甘草人参粳米3、三承气汤证 (k,|,Q0 A;.（1）调胃承气汤证调胃承气汤证阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）伤寒,金匮,张仲景$z X-o*b4 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）病机：阳明燥热 ,w%r-n!H)J3?0 X治法：泻热和胃，润燥软坚伤寒,金匮,张仲景 3 j o)M*a6 M2 _&K组成：炙甘草芒硝大黄煎服：芒硝后下。温顿服之张仲景学术研究*a M G7|6 c.;N#F$f（2）小承气汤证小承气汤证 6 N&T&C2 T1 Y B)U阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤方之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214）2 V3 z9 9 G*Z J&M1 Z!e太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）病机：阳明燥结仲景论坛-f9 p0 m4 G 4 Z治法：通便导滞组成：大黄厚朴枳实张仲景学术研究)+K#8 s.C:x)c+（3）大承气汤证大承气汤证阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）张仲景学病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239）阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气下之。（215）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（241 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（212）弘扬仲景,光大国医 7 H+f7 b9 病机：燥热实邪内结治法：攻下实热，荡涤燥结仲景论坛 3,Z.X9 A5 C8 f-F*J组成：大黄芒硝厚朴枳实(m)k$A8 v.V-q&x煎服：先煮厚朴、枳实，再下大黄，后下芒硝。分温再服，得下余勿服。三、少阳病三、少阳病（一）提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）&t3 _-c9 E-C1 b8 i.Z;E治禁：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）8 h0 C,Q-p g伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265）（二）本证伤寒,金匮,张仲景$C7 A:o+d.0 U9 p2 j(Z9 L小柴胡汤证小柴胡汤证弘扬仲景,光大国医%Y A8 N(K3 i#g伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）弘扬仲景 病机：少阳经腑受邪，枢机不利张仲景学术研究 7 _1 J*z,j&H#$p3 f.q治法：组成：柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣伤寒,金匮,张仲景 7 Y9 i:D M$t#k4 g1 q,y加减：胸中烦而不呕去半夏、人参，加栝楼实张仲景学术研究 q#x)e)f4 5 t*:S若渴去半夏，加人参量、栝楼根若腹中痛去黄芩，加芍药若胁下痞硬去大枣，加牡蛎张仲景学术研究 r3 Y0 _ g)P若心下悸、小便不利去黄芩，加茯苓伤寒,金匮,张仲景$R*?,L-O#|若不渴，外有微热者去人参，加桂枝仲景论坛-E.x-b-H4 p7 M若渴者去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜 0 L;P6 h9 Q$y.T h（三）兼变证大柴胡汤证大柴胡汤证张仲景学术研究;z+V;L-X2 p G d太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）弘扬仲景,光大国医+p,c/R x!g;Q y*m8 F x4 病机：小阳胆腑热实证治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热组成：柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄四、太阴病四、太阴病（一）提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）0 s T#（二）本证 $E#W.f,V0 8 b-M%B+i.J%T自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（277）病机：太阴脾脏虚寒弘扬仲景,光大国医 5 Y3 D0 v1;m0 P9 B2 w治法：温中补虚止利弘扬仲景,光大