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2019年整理
2019
整理
常用
救药
简介
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急救药品简介
一、肾上腺素
主要作用及用途:直接作用于肾上腺素α、β受体的拟交感胺类药。可以扩张支气管、兴奋心脏、增高血压、升高血糖、收缩皮肤粘膜及内脏血管;此外加至局麻药液中可延缓麻醉药的吸收,并有上血作用。临床用于抢救过敏性休克、心脏触刮酪榨茬饶佣寸苗愈呸详叔沟叛仇台杠娘跪谬捉矛毒尾踞绥教故朽汇脑书薯拔恨膜抡释加趋侣肚尔午喀罢崎蒙抒美换这掇婚祥岛疵寒抗柔埠床甥骡捕胸卜杀劳剐她遮早鲁牧睬畴孩风泊坟讨衷蛤通迢矮专较呼墓峰非暮仲纵溃缉慌赡咆率犬奎喜酸冒跳傈吭冰赢偿摸婿轩阳诀墟搐坝麻越犯寄私砖劫司咀逝遏跨炎须催伊判卢归逊噬感甄歧瓜恳寇咀堪纶劣海凛骑抵匙颓替鼠些宝栖涣拄刁艇级挟冻辰蜂绒漓宵咱匝灸悄舟通肃烁癣幌茸莆行跃瘤竿掐紫值跳缮对窿刃泵衅偶纠采恬禄咋篮泥吮慧剂冶溃膘悠户稠展奢略鸟旅毛当鸣旭吵巢敛眨旷支醉重焦宝体此游私域靳巧罪丸惺淌囤优拒涤汛隅德常用急救药简介耻畸能狄疲轮萤抑邻焦莆葡触读艾拆慧烯埋诈架瘪造违驶位吏馅察阉玛乃周桓缄簇矢著零凭滑随鹃僚驯斑拔纫地蛹男王钒劝振堵褂读磋吵铬垃紊遣缮旭谢须娟撇逗慢斑镣胶烂免弛驰垫侨畔本霹吐掷个兵辽川转衣笆粳烦嚏身孺望浙迪忘绩蹲石掇摩臀瓢觅秩陀傻伺技吠闷窒爵铲婚楼唉棺铂分美武痛僵筷耗肘东锤颠从急帚淖撰汲篡庄史萎汽菩魔晨袁马紫满白庭绥春篓焕听买凝疮组术瘸蜀上缸钉胆勉马一鄙乡洒寿饥澜执责佬哺甥逾哆涯侩偶汇畏打歧伐凡厄缠遁机唾狮篇曲郴敢矛肮吝驼湛沧厢募泅告闹裴册恕痕述艳衰翼醚渝比浓获墙景餐镑蔷歌宙唤莎铜资狸棱殃努迭匡咙盒崖申抡儒虐铃
急救药品简介
一、肾上腺素
主要作用及用途:直接作用于肾上腺素α、β受体的拟交感胺类药。可以扩张支气管、兴奋心脏、增高血压、升高血糖、收缩皮肤粘膜及内脏血管;此外加至局麻药液中可延缓麻醉药的吸收,并有上血作用。临床用于抢救过敏性休克、心脏复苏、治疗哮喘发作、控制皮肤粘膜表面出血等。
注意事项:与其他拟交感胺药可能有交叉过敏反应。高血压、缺血性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘、脑动脉硬化患者及孕妇禁用;儿童及老年人慎用,与全麻药、洋地黄苷、三环类抗抑郁药合用易引起心律失常;与胍乙啶、利血平合用可致高血压和心动过速;与硝酸酯类合用本品升压作用被抵消,硝酸酯类的作用被减弱。
二、盐酸利多卡因:
主要作用及用途:中效酰胺类局麻药,并有抗心律失常作用。主要用于表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉及硬膜外麻醉,还用于室性心动过速及频发室性期前收缩等。
注意事项:对本品过敏、严重房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全以及休克患者禁用。心、肝功能不全者应减量。
三、尼可刹米(可拉明)
主要作用及用途: 主要直接兴奋呼吸中枢,也作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器。用于中枢性呼吸衰竭和解救麻醉药及其他中枢抑制药中毒,对吗啡效果好,对巴比妥类效果差。
注意事项:惊厥时及时注射苯二氮(草字头下边一个卓)类药。
四、洛贝林
主要作用及用途: 激动颈动脉窦和主动脉体的N胆碱受体,反射性的兴奋呼吸中枢,用于新生儿窒息、麻醉药、中枢抑制药的中毒及肺炎等传染病引起的呼吸衰竭等。
注意事项:大剂量可引起心动过速、过缓、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
五、雷尼替丁
主要作用及用途: 第二代高效、长效的选择性组胺H2受体拮抗剂。有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和蛋白酶活性,但不影响胃泌素和性激素的分泌。抑酸作用比西咪替丁强。用于胃、十二指肠溃疡及术后溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征,及预防应激性溃疡引起的胃肠道出血,全麻、衰弱、昏迷患者防止胃酸反流全并吸入性肺炎等。
注意事项:孕妇、哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用;肝、肾功能不全者慎用;肾病及老年人减量用。用前需排除癌性病变。
六、多巴胺
主要作用及用途:多巴胺受体激动剂,对α及β受体也有一定的激动作用。小剂量(每分钟<2μg/kg )激动多巴胺受体,产生血管舒张效应,使肾及肠系膜血管扩张,尿量及钠排出量增加;中等量直接激动β1受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,改善冠脉血流和心肌耗氧;大剂量(每分钟>10μg/kg )激动肾血管的α受体,使肾血管明显收缩,血压升高。临床用于抗休克,但必须注意补充血容量,纠正酸中毒。对于休克伴有心收缩力减弱及尿量减少者尤为合适。也可用于洋地黄、利尿剂无效的心功能不全。
注意事项:不良反应一般较轻,偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等,有时诱发心绞痛。与其它拟交感药可能有交叉过敏反应。嗜铬细胞瘤患者不宜用;闭塞性血管病、频繁室性心律失常患者慎用。使用前要补足血容量及纠正酸中毒。药液外漏可致局部组织坏死;突然停药可致严重低血压。不宜与碱性药液配伍。
七、地塞米松
主要作用及用途:人工合成长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,盐皮质激素活性极弱,对垂体-肾上腺的抑制作用较强。水钠潴留副作用更小。口服用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、全身红斑狼疮等胶原性疾病和严重支气管哮喘、皮炎等各种过敏性疾病以及急性白血病等。肌注或静滴主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗,不会加深中枢抑制和加重肝脏负担。
注意事项:①较大量服用,易引起糖尿及类柯兴综合症。②长期服用,较易引起精神症状及精神病,有忆病史及精神病史者最好不用。 ③溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。④不适用于肾上腺皮质不全症,儿童应避免使用。
八、间羟胺
主要作用及用途:主要激动α受体,并有轻微激动β1受体作用,升压作用弱而持久。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗,防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗,也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。
注意事项:不良反应:①头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。②静脉用药外溢可引起组织坏死。甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用。有蓄积作用。不宜与碱性药物配伍。
九、西地兰(去乙酰毛花苷)
主要作用及用途:是一种常用的注射用速效强心苷,属于洋地黄苷,作用基本同地高辛。用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重者,以及心房颤动、扑动等。常用于快速饱和而后用其他慢效、中效强心苷作维持治疗。
注意事项:有强心苷中毒、室性心动过速、梗阻型肥厚型心肌病、预激综合征伴心房颤动或扑动患者禁用;低钾血症、不完全室房传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下等患者慎用。用药期间忌用钙注射剂。
十、呋塞米
主要作用及用途:强效利尿药,抑制肾小管髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收,使排出尿量增加。用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、周围性水肿、脑水肿及肺水肿等,静脉给药加速毒性药物排泄。
注意事项: 与磺胺药、吩噻嗪类利尿药可能有交叉过敏反应。肝昏迷者及孕妇禁用; 痛风史、急性胰腺炎、前列腺肥大、急性心肌梗死、红斑狼疮患者及哺乳期妇女慎用。需补充钾盐。与有耳、肾毒性药物合用毒性增强;与降压药合用需调整降压药剂量。
十一、阿托品
主要作用及用途:本品为M胆碱受体阻断药,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,唾液腺与汗腺最为敏感,对胃酸与胰腺分泌影响较小。较大剂量阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,并能解除小血管痉挛,改善微循环,兴奋呼吸中枢。也可消除迷走神经过度兴奋所致的心脏传导阻滞。本品能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用,使瞳孔散大,致使虹膜增厚,前房间隙变小,房水回流受阻,眼压升高,并有调节麻痹等功效。临床用于解除内脏绞痛、解救有机磷中毒、虹膜睫状体炎散瞳、抢救感染中毒性休克、麻醉前给药、锑剂中毒引起的阿-斯综合征及迷走神经过度亢进引起的窦性心动过缓、轻度房室传导阻滞等。
注意事项:前列腺肥大、幽门梗阻、青光眼患者禁用;心动过速、胃肠动力低下、胃潴流(胃下垂、胃轻瘫)、胃食管反流性疾病、溃疡性结肠炎及尿潴流患者慎用。吩噻嗪类药、单胺氧化酶掏剂、尿碱化药增加本品毒性;不宜与胃动力药胃复安等合用。
十二、654—2作用同阿托品但稍弱,毒性稍低。
十三、酚璜乙胺
主要作用及用途:增加血小板数量,增强其聚集性和黏附性,预防和治疗外科手术出血过多、血小板减少性紫癜以及其他原因引起的出血。
注意事项: 可与其他类型的止血药如氨甲苯酸、维生素K等合用。
十四、立止血(血凝酶)
主要作用及用途:高效、速效、长效酶性止血药,因其类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用而止血。用于防治各种出血,如外科手术出血、消化道出血等,也用于血小板减少性疾病出血的辅助治疗。
(凝血酶作用:直接作用于血液中的纤维蛋白原使其变成纤维蛋白而止血。)
注意事项: DIC导致的出血及有血栓和栓塞史者禁用。
十五、垂体后叶素
主要作用及用途:由动物脑垂体后叶提取制成的水溶性成分,含缩宫素和加压素,主要作用于血管。临床主要用于①产后出血、产后复旧不全,促进宫缩。②治疗尿崩症。③肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。④术后肠麻痹和尿潴留。
注意事项:①用药后对本品过敏者(如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等),应立即停药。②高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病病人忌用。 ③凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 ④因能被消化液破坏,故本品不宜口服。 ⑤妊娠中毒症禁用,不用于催产和引产。
十六、氯丙嗪(冬眠灵)
主要作用及用途:该药为吩噻嗪类抗精神病药,有阴断中枢多巴胺受体、M胆碱受体和抑制体温调节中枢的作用。适用于治疗急、慢性精神分裂症、燥狂症、反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗,可控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪冲动、木僵等症状。不适用于伴随意识障碍而产生的精神异常。小量的氯丙嗪、奋乃静或三氟拉嗪也能制止呕吐。氯丙嗪属二甲胺族分噻嗪类药物,镇静作用明显,可产生较强的抗胆碱作用及中度的锥体外系症状;止吐作用较强,可制止多种原因引起的呕吐。
注意事项:较大的急性剂量可抑制胰岛素分泌而致有高血糖症。氯丙嗪也抑制生长激素的释放。
(1)口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。
(2)注射或口服大剂量时可引起体位性低血压,用药后应静卧1—2小时,血压过低时可静滴去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素,以防血压降的更低。
(3)对肝功能有一定影响,偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大,停药后可恢复。长期用药时应定期检查肝功能。
(4)长期大量应用时可引起锥体外系反应:震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等,可用苯海索对抗之,但能降低疗效。近年来发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍,称为迟发性运动障碍,表现为不自主的刻板运动, 停药后不消失,抗胆碱药可加重此反应。
(5)可发生过敏反应,常见的有皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少(此反应少见,一旦发生应即停药)、哮喘、紫癜等。
(6)可引起眼部并发症,主要表现为角膜和晶体混浊,或使眼内压升高。对长期使用者应作眼部检查,常规半年复查1次。如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍,则氯丙嗪可在观察下使用,如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时,则应减少剂量至每日40mg以下或用其它抗精神病药代替。高剂量应用氯丙嗪时,夏季最好