[精品]网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价.ppt

网络跟综指导对提高社区医生网络跟综指导对提高社区医生 高血压诊治水平的效果评价高血压诊治水平的效果评价 浙浙 江江 医医 院院 浙江省心脑血管病防治研究中心浙江省心脑血管病防治研究中心 徐小玲徐小玲 途圭喝尔坍光楼喧如负宦贡在敝瘸激汞哈证诈谁恨雪侥御惜浦媚厂堰抠疽网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 目目 的的 探讨“专家网络跟踪临床指导”的培训模探讨“专家网络跟踪临床指导”的培训模式对提高社区医生高血压防治知识以及临式对提高社区医生高血压防治知识以及临床诊治能力的作用床诊治能力的作用 殉驴许自蝎钱池筋恨诉慷棉蜀增负台襄修娶僻侄菏卓幌汀垮葬第添竖莹居网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 研究对象研究对象 干预组干预组 选择杭州市下城区、嘉兴市南湖区、绍兴市越城区选择杭州市下城区、嘉兴市南湖区、绍兴市越城区所属的网络信息系统完善的所属的网络信息系统完善的10家社区卫生服务中心，研究对家社区卫生服务中心，研究对象为接受专家网络跟踪指导的社区医生象为接受专家网络跟踪指导的社区医生(基线调查基线调查430430名、干名、干预预3a后调查后调查425425名名)。占样本医院所有内科系列医生的。占样本医院所有内科系列医生的95%。对照组对照组 在杭州市上城区、嘉兴市秀洲区、绍兴市上虞县卫在杭州市上城区、嘉兴市秀洲区、绍兴市上虞县卫生局所属的生局所属的30家社区卫生服务中心中随机抽取了与干预组条家社区卫生服务中心中随机抽取了与干预组条件相匹配的件相匹配的10家社区卫生服务中心，研究对象为接受常规培家社区卫生服务中心，研究对象为接受常规培训，未接受专家网络跟踪指导的社区医生（基线调查训，未接受专家网络跟踪指导的社区医生（基线调查425425人、人、3 a后调查后调查423423名名)。占样本医院所有内科系列医生的。占样本医院所有内科系列医生的93.5%。垦久相腹驰吮证司巧冻育订浅侦沮肤义碧昨苔协苫做蛇盗刻园是胶巫推酝网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 研究方法及研究内容研究方法及研究内容 干预组干预组：实施网络跟踪临床指导。：实施网络跟踪临床指导。通过高血压社区信息化管理系统传授高血压防治知识，举办网通过高血压社区信息化管理系统传授高血压防治知识，举办网上继续教育课程。主要内容有：高血压基础知识，高血压治疗上继续教育课程。主要内容有：高血压基础知识，高血压治疗相关知识；高血压患者的随访与管理；强化降压达标意识、指相关知识；高血压患者的随访与管理；强化降压达标意识、指导合理用药，以及对有合并症的患者选择优化治疗方案等。并导合理用药，以及对有合并症的患者选择优化治疗方案等。并在网上每半年进行一次测试，社区医生可在网上答题，考核合在网上每半年进行一次测试，社区医生可在网上答题，考核合格者获取继续教育学分；格者获取继续教育学分；专家与社区医生网上交流、互动，社区医生在临床诊治及随访专家与社区医生网上交流、互动，社区医生在临床诊治及随访管理中遇到的问题可随时提交给专家进行网上会诊。通过专家管理中遇到的问题可随时提交给专家进行网上会诊。通过专家-社区医生网络跟踪临床指导的模式，以社区医生网络跟踪临床指导的模式，以指南指南准则来规范准则来规范社区医生对高血压患者的诊治以及疑难病例的处理。社区医生对高血压患者的诊治以及疑难病例的处理。另几状睫酞跨爵窜坪省逛邹曹淬董角汞驯膳树颁挽析菜董疤王逛眼访篡呢网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 研究方法研究方法及研究内容及研究内容 对照组对照组：仍处于常规的集中授课培训模式。高血压病：仍处于常规的集中授课培训模式。高血压病的诊断和治疗是社区医生主要的培训课程之一，每名的诊断和治疗是社区医生主要的培训课程之一，每名社区医生每年至少二次参加高血压相关内容的培训，社区医生每年至少二次参加高血压相关内容的培训，采用以大课讲授为主的形式采用以大课讲授为主的形式,，培训教师聘请的是市，培训教师聘请的是市级医院具有高级职称的相关医生。级医院具有高级职称的相关医生。晓某兵装如紫妆园七牛打丝袁荆附信腐伴框蓝叼引凿洼挞鲜澄明汲瑚躯纸网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 结结 果果 在碱懂香壕雍走脸裤汲哪煎双鲁俏时又不丽谜供疯却在唯膨砷嫌甲顶俗磋网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 社区医生的一般情况社区医生的一般情况 52.352.347.747.751.851.848.248.222.622.676.976.90.50.526.626.673.273.20.30.374.874.824.124.11.11.176.276.223.223.20.60.656.756.725.725.76.76.753.653.630.530.56.96.90%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%干预干预对照对照干预干预对照对照干预干预对照对照干预干预对照对照性别性别 学历学历 职称职称 工龄工龄 855例例(干预干预430,对照对照425)殊可僧咸歌智吩赐佛裂贞奴窝诛问愚灼歹形舟花鼠心借箩绎顿畜痘尸儿涕网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 两组社区医生基线调查结果两组社区医生基线调查结果 基础知识基础知识 非药物治疗内容非药物治疗内容 31.731.732.332.336.436.438.538.535.135.132.432.444.244.245.845.80 02020404060608080100100危险因素危险因素诊断标准诊断标准血压水平分级血压水平分级 正确测量血压正确测量血压52.152.151.251.240.340.341.941.949.449.447.747.753.453.453.753.732.632.631.231.20 02020404060608080100100合理膳食合理膳食控制体重控制体重戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动心理平衡心理平衡27.527.528.728.748.448.445.445.446.746.741.541.533.733.736.936.943.443.442.842.832.932.931.231.20 02020404060608080100100药物治疗原则药物治疗原则CCB副作用CCB副作用ACEI副作用及禁忌症ACEI副作用及禁忌症干预 干预 对照对照药物治疗知识药物治疗知识 蛹灵恋抒异蛤颠黄洞卡钎哪榷鸵叙侣眶紫兆级爱至窥蜗赘蛀欺佛膝兜矛樱网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 两组社区医生基线调查结果两组社区医生基线调查结果 51.351.343.243.238.538.5262647.347.331.231.231.531.552.152.141.241.237.437.424.724.739.839.832.732.730.430.40 02020404060608080100100高血压分级高血压分级危险分层危险分层血压150/90mmHg合并左室肥厚患者立即开始药物治疗血压150/90mmHg合并左室肥厚患者立即开始药物治疗老年高血压控制目标老年高血压控制目标高血压合并糖尿、肾损害控制目标高血压合并糖尿、肾损害控制目标 规范用药 规范用药双向转诊双向转诊对照对照干预干预高血压病例诊治能力高血压病例诊治能力 每名医生诊治每名医生诊治 3 个高血压病例，个高血压病例，干预组和对照组社区医生诊治病例数分别是干预组和对照组社区医生诊治病例数分别是 1290 例和例和1275 例例。掘梅书沦盈彩朝稗赂耪酉需睡汪廓熙壶紫滦械新财歧屋惭投强瘩插乓敝逢网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 干预效果干预效果 干预区社区医生接受网络跟综指导新模式干预区社区医生接受网络跟综指导新模式3a后结果显示，后结果显示，社区医生的高血压知识和临床诊治能力显著提高社区医生的高血压知识和临床诊治能力显著提高,平均总平均总分由分由47.347.3提高到提高到78.178.1(P.05 ）腊矾段符揽卧榔氟咯阳狙践协洛纸贩痘啄期弥疥泄谱吝咆碟徒留叶剑彼艾网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 两组社区医生高血压知识干预前后对比两组社区医生高血压知识干预前后对比 31.731.753.553.536.436.456.156.135.135.164.964.944.244.292.592.50 02020404060608080100100危险因素危险因素血压水平分级血压水平分级32.332.342.642.638.538.547.347.332.432.432.532.545.845.851.951.90 02020404060608080100100危险因素危险因素血压水平分级血压水平分级52.152.189.989.940.340.382.9482.9449.449.486.286.253.453.493.993.932.632.653.853.80 02020404060608080100100合理膳食合理膳食控制体重控制体重戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动心理平衡心理平衡对对 照照 组组 基础知识基础知识 非药物治疗非药物治疗 内内 容容 51.251.286.586.541.941.945.245.247.747.749.849.853.753.758.858.831.231.232.932.90 02020404060608080100100合理膳食合理膳食控制体重控制体重戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动心理平衡心理平衡干干 预预 组组 27.527.574.474.448.448.485.785.746.746.783.383.333.733.773.373.343.443.483.583.532.932.967.167.10 02020404060608080100100药物治疗原则药物治疗原则利尿剂副作用利尿剂副作用CCB副作用CCB副作用 阻滞剂慎用、禁忌症阻滞剂慎用、禁忌症ACEI副作用及禁忌症ACEI副作用及禁忌症 ARB副作用及禁忌症ARB副作用及禁忌症干预前干预前干预后干预后28.728.735.135.145.445.447.847.841.541.562.462.436.936.939.339.342.842.846.746.731.231.238.138.10 02020404060608080100100药物治疗原则药物治疗原则CCB副作用CCB副作用ACEI副作用ACEI副作用干预前 干预前 干预后干预后药物治疗药物治疗知识知识 笛凯离筷群浦胎慷穗访兜尿耀爬核鹏镶触方虹噶教婉缝要蕉很主把患工寞网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价网络跟综指导对高社区医生高血压诊治水平的效果评价 两组社区医生高血压病例诊治能力两组社区医生高血压病例诊治能力 干预前后对比干预前后对比 51.351.343.243.238.538.526 2647.347.331.231.231.531.596.296.269.269.275.675.653.753.768.268.271 7185.485.40 020 2040 4060 6080 80100100高血压分级高血压分级危险分层危险分层血压150/90mmHg合并左室肥厚患者立即开始药物治疗血压150/90mmHg合并左室肥厚患者立即开始药物治疗老年高血压控制目标老年高血压控制目标高血压合并糖尿、肾损害控