第四章辨太阴病脉症并治第一节太阴病辨证纲要一、太阴病提纲（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。病机：脾阳虚衰，寒湿困滞症状：腹满、吐、食不下、自利、腹痛治禁：下。【解析】中阳虚而浊阴上逆，故胸下结硬。二、太阳病欲解时（275）太阴病，欲解时，从亥至丑上。第二节太阴病证（277）自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。病机：脾脏虚寒。主症：自利不渴。治法：温中祛寒。如四逆汤、理中丸。【解析】太阴自利，脾脏虚寒。少阴自利，脾肾两虚。阳明自利，热结旁流。第三节太阴病兼变证一、太阴病兼表证（276）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。【解析】太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚，故先解表，用桂枝汤。（无汗亦可用桂枝。）病机：太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚。治法：发汗，调和营卫、解肌祛风。二、太阴病腹痛证（279）本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。【词解】腹满时痛：腹满疼痛时轻时重。大实痛：腹满痛甚，或腹痛拒按，或大便不通。【解析】太阳病误下伤脾。桂枝加芍药汤病机：脾虚失运，气滞络瘀。主症：腹满时痛。治法：通阳健脾，活络缓急止痛。桂枝加大黄汤病机：脾伤气滞，络瘀兼实邪。主症：大实痛。治法：和络止痛，兼通实滞。（280）太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。【解析】脾胃虚弱，慎用酸苦。第四节太阴病预后一、太阴中风欲愈候（274）太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。【解析】太阴中风，指脾阳素虚、寒湿内盛之人感风邪。四肢烦疼：脾主四肢。脉浮取微：邪气渐轻，外邪将解。沉取涩：脾虚气弱夹湿邪。二、太阴阳复自愈证（278）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。（187）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。【词解】脾家实：脾阳恢复。【解析】278-太阴病转愈。手足温：太阴为至阴，抗邪力弱，不足以全身发热。脾主四肢，故。下利日十余行：脾阳恢复之兆。187-太阴病转阳明。第五章辨少阴病脉症并治第一节少阴病辨证纲要一、少阴病提纲（281）少阴之为病，脉微细，但欲寐也。二、少阴病治禁（285）少阴病，脉细沉...
