三阶梯止痛原则引言牛顿史蒂夫·乔布斯(SteveJobs)引言【他疼痛得蜷缩成一团】这是乔布斯去世之前几周，传记作家沃特·艾萨克森,见他最后一面所看到的画面。绪论WHO统计：恶性肿瘤的新发病例1100万/年预计到2020年将达到1600万/年恶性肿瘤相关死亡700万/年伴随恶性肿瘤生存时间的延长，疼痛的发病率在增加有些患者的恶性肿瘤可以得到治愈，但慢性疼痛仍然存在绪论大约30%-50%的癌症患者和75%-95%的晚期癌症和转移癌症患者都有疼痛的发生45%的癌症患者其疼痛未得到有效控制在新近诊断的癌症患者中，约有25%-30%有不同程度的疼痛约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解在我国有61.6%-69%的患者伴有癌痛疼痛治疗的新视角疼痛是不愉快的感觉，经常与神经性损伤有关疼痛是一个损毁性的过程，是躯体内的疼痛感觉系统和疼痛消除系统失去了平衡疼痛不能帮助病人生存，反易导致内分泌、免疫、心理和精神改变，导致生活质量下降疼痛是一种疾病，需要规范化治疗科学评估疼痛是规范化治疗的关键疼痛强度评分数字分级法（NRS）口述：“过去24h内最严重的疼痛可用哪个数字表示，范围从0（无疼痛）到10（疼痛到极点）”书写：“在描述过去24h内最严重的疼痛的数字上画圈。”012345678910无疼痛疼痛到极点疼痛强度评分划线法（VAS）划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛之处划一交叉线。无痛最剧烈疼痛VAS法：疼痛强度评分主诉疼痛强度分级法（VRS）0级：无疼痛Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰。Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。Ⅲ（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。疼痛强度评分面部表情疼痛评分量表使用说明：“这些表情反映的是疼痛程度，这张面部表情（指着最左边的脸）表示无疼痛，每张面部表情（指着从左向右的每个面部表情）依次表示疼痛越来越重，直至这张面部表情（指着最右边的脸）表示极度疼痛。请指出能反映你疼痛程度的那张面部表情图（立即）。”WHO三阶梯止痛原则回顾1980年1980年1982年1984年1986年WHO召开专家委员会，寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案英国NAPP公司研发了美施康定，使吗啡广泛用于止痛成为可能意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案并提出“2000年在全世界范围使癌症患...
