1§14.7§14.7高压氧在眼科的应用高压氧在眼科的应用黄佩刚(中南大学湘雅医院眼科)2一、概述一、概述在眼科疾病的治疗中，高压氧有着比较广泛的应用领域，对视网膜动静脉阻塞、视网膜震荡、视神经炎、视神经挫伤、角膜移植等都有不同程度的治疗效果。但是随着临床实践的不断深化，人们也发现高压氧对眼部存在一些不良影响，诸如近视、晶状体混浊、视野缺损、视力下降，甚至失明等。目前对这些情况的发生机理尚不十分明了。因此高压氧在眼科疾病治疗中的应用具有较大的探索空间。3（一）眼球的结构眼球由眼球壁、眼球内容物、眼眶以及眼的附属器组成。眼球壁分三层：外层为角膜和巩膜，中层为虹膜、睫状体和脉络膜，内层为视网膜。眼内容物由前到后为房水、晶状体和玻璃体。附属器包括眼睑、结膜、泪器和眼外肌。4正常眼部矢状面5眼球6正常眼底7（二）高压氧对眼部组织的作用1.高压氧对角膜的影响高压氧对角膜曲率没有影响。0.2MPa氧压下，氧气可经角膜渗透到房水中。高压氧有助于移植角膜的成活，促进角膜手术引起的混浊恢复透明。2.高压氧对房水及眼压的影响（1）高压氧治疗可成倍地提高房水氧分压，并可抑制房水中自由基的产生。（2）高压氧治疗对眼压基本没有明显的即时影响。83.高压氧对晶状体的影响（1）长疗程的高压氧治疗有可能引起晶状体混浊，加快白内障的发生和发展，其机制与自由基氧化损伤有关。（2）高压氧对某些患者的屈光状态有影响，引起近视，这可能与晶状体代谢改变引起屈光能力变化有关。94.高压氧对视网膜的影响视网膜结构和功能复杂，代谢旺盛，脉络膜是视网膜供养的唯一来源。高压氧使视网膜血管收缩,但由于血氧含量的提高和弥散能力的增强,0.25MPa氧压下视网膜氧分压仍可较平时提高4倍。由于视网膜血管收缩、血流量减少，可能造成其它营养物质供应不足和代谢产物聚积，引起视网膜功能障碍。10（三）高压氧治疗眼病原理1.提高血氧分压、血氧含量和组织氧储存量，加强氧在组织中的有效弥散，因而能迅速纠正眼底组织的缺氧状态，促进视功能恢复。2.高压氧使视网膜血管收缩，对抗毛细血管扩张，减少水肿、出血。3.提高视网膜组织和房水内的氧分压，改善视网膜和角膜的供养状态。4.加速侧枝循环形成，使栓塞部位重新恢复血液供应。11（四）高压氧眼科适应症主干动脉栓塞视网膜血管病变分支主干静脉栓塞分支视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜炎视网膜震荡2.视网膜乳头病变：包括视神经炎、视神经萎缩、视乳头水肿、缺血性...
