人体正常菌群的分布.doc

人体正常菌群的分布 皮肤上的细菌往往与个人卫生及环境情况而有所差异。最常见的是革兰氏阳性球病，其中以表皮葡萄球菌为多见，有时亦有金黄色葡萄球菌。当皮肤受损伤时，可引起化脓性感染，如疖、痛。在外阴部与肛门部位，可找到非致病性抗酸性耻垢杆菌。 口腔中的细菌，口腔温度适宜，含有食物残渣，是微生物生长的良好条件。口腔中的微生物有各种球菌、乳酸杆菌、梭形菌、螺旋体和真菌等。 胃肠道的细菌，因部位而不同，胃酸的杀菌作用，健康人的空肠常无菌。若胃功能障碍，如胃酸分泌降低，尤其是胃癌时，往往出现八叠球菌、乳酸杆菌、芽胞杆菌等。成年人的空肠和回肠上部的细菌很少，甚至无菌，肠道下段细菌逐渐增多。大肠积存有食物残渣，又有合适酸硷度，适于细菌繁殖，菌量占粪便的1/3。大肠中微生物的种类繁多，主要有大肠杆菌、脆弱类杆菌、双歧杆菌、厌氧性球菌等，其他还有乳酸杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、真菌等。 呼吸道的细菌，鼻腔和咽部经常存在葡萄球菌、类白喉杆菌等。在咽喉及扁桃体粘膜上，主要是甲型链球菌和卡他球菌占优势，此外还经常存在着潜在致病性微生物如肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌等。正常人支气管和肺泡是无菌的。 泌尿道的细菌，正常情况下，仅在泌尿道外部有细菌存在，如男性生殖器有耻垢杆菌，尿道口有葡萄球菌和革兰氏阴性球菌及杆菌；女性尿道外部与外阴部菌群相仿，除耻垢杆菌外，还有葡萄球菌、类白喉杆菌和大肠杆菌等。 生殖道细菌，阴道内的细菌随着内分泌的变化而异。从月经初潮至绝经前一般多见的为阴道杆菌（乳酸杆菌类）；而月经初潮前女孩及绝经期后妇女，阴道内主要细菌有葡萄球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等。 机体的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细菌未被消灭，则可引起传染。因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执行无菌操作，以防细菌感染。 细菌在人体地分布 （一） 正常菌群地含义 　　人自出生后，外界地微生物就逐渐进入人体。在正常人体皮肤、粘膜及外界相通地各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对人体无害地微生物群，包含细菌、真菌、螺旋体、支原体等。它们在与宿主地长期进化进程中，微生物群地内部及其与宿主之间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能量及基因交流地动态平衡地生态系统习惯称之为正常菌群（Normal flora）。正常菌群大部分是长期居留于人体地又称为常居菌，也有少数微生物是暂时寄居地，称为过路菌。 　　（二）人体正常菌群地分布 　　皮肤上地细菌 常常与个人卫生及环境状况而有所差异。最常见地是革兰氏阳性球病，其中以表皮葡萄球菌为多见，有时亦有金黄色葡萄球菌。当皮肤受损伤时，可惹起化脓性病菌病菌感染，如疖、痛。在外阴部与肛门部位，可找到非致病性抗酸性耻垢杆菌。 　　口腔中地细菌，口腔温度适宜，含有食物残渣，是微生物生长地优秀条件。口腔中地微生物有各种球菌、乳酸杆菌、梭形菌、螺旋体和真菌等。 　　胃肠道地细菌，因部位而不同，胃酸地杀菌作用，安康人地空肠常无菌。若胃功用障碍，如胃酸分泌降低，特别是胃癌时，常常出现八叠球菌、乳酸杆菌、芽胞杆菌等。成年人地空肠和回肠上部地细菌很少，以致无菌，肠道下段细菌逐渐增多。大肠积存有食物残渣，又有合适酸硷度，适于细菌繁衍，菌量占粪便地1/3。大肠中微生物地种类繁多，首要有大肠杆菌、脆弱类杆菌、双歧杆菌、厌氧性球菌等，其她还有乳酸杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、真菌等。 　　呼吸道地细菌，鼻腔和咽部常常存在葡萄球菌、类白喉杆菌等。在咽喉及扁桃体粘膜上，首要是甲型链球菌和卡她球菌占优势，此外还常常存在着潜在致病性微生物如肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌等。正常人支气管和肺泡是无菌地。 　　泌尿生殖道地细菌，正常状况下，仅在泌尿道外部有细菌存在，如男性生殖器有耻垢杆菌，尿道口有葡萄球菌和革兰氏阴性球菌及杆菌；女性尿道外部与外阴部菌群相仿，除耻垢杆菌外，还有葡萄球菌、类白喉杆菌和大肠杆菌等。女性阴道内地细菌随着内分泌地变化而异。从女性月经初潮至绝经前通常多见地为女性阴道杆菌（乳酸杆菌类）；而女性月经初潮前女孩及绝女性女性月经期后妇女，女性阴道内首要细菌有葡萄球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等。 　　机体地多数组织器官是无菌地，若有侵入地细菌未被消灭，则可惹起传染。因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执行无菌操作，以防细菌病菌病菌感染。 85 正常菌群分布在人体哪些部位? 主编:姚大力 了解人体正常菌群的分布对细菌感染疾病的病因诊断以及致病菌与非致病菌的正确判断具有重要临床意义，有助于正确选择抗菌药物，有针对性地进行抗感染治疗，同时防止菌群失调。 人体各部位的正常菌群如下表： 人体各部位正常菌群分布 皮肤 *表皮葡萄球菌(85~100) *酵母菌(念珠菌占1%~15%) #痤疮丙酸杆菌(45~100) ＜-杆菌(不动杆菌属占25%) *金黄色葡萄球菌(5~25) *非典型分枝杆菌 #消化球菌 土壤细菌 *类白喉杆菌(55) #痤疮棒状杆菌(5~80) #产气荚膜梭菌(2~60) 皮肤真菌 口腔和咽部 *链球菌(25~99) *表皮葡萄球菌(30~70) *类白喉杆菌 #消化链球菌(100) ＜伴放线杆菌 ＜卡他布兰汉菌(10~97) ＜克雷伯杆菌(18) ＜其他G-杆菌(0~3) ＞梭杆菌(15~90) *化脓链球菌(5~10) *金黄色葡萄球菌(35~50) #乳酸杆菌(50~70) #消化球菌(100) ＜脑膜炎球菌(0~20) ＜流感嗜血杆菌(40~80) ＜不动杆菌(5~30) ＞韦荣球菌(100) *肺炎链球菌(0~50) *肠球菌(5~20) *念球菌(6~50) #放线菌(常见) ＜非致病奈瑟菌(0~20) ＜副流感嗜血杆菌(20~50) ＜大肠艾希菌(0~5) ＞拟杆菌(常见) 鼻腔 *肺炎链球菌(0~17) 卡他布兰汉菌(12~60) *草绿色链球菌(30~70) 皮肤菌群 中耳和鼻窦 通常无菌 外耳 皮肤菌群 *肺炎链球菌 ＜绿脓杆菌 眼结膜 皮肤菌群 ＜非致病奈瑟菌 *肺炎链球菌 ＜流感嗜血杆菌 ＜卡他布兰汉菌 ＜结膜炎摩拉菌 喉、气管、支气管和肺 通常无菌 食管和胃 通常为口咽部和食物趺中残存细菌 小肠 *乳酸杆菌 *肠球菌 ＜拟杆菌 大肠(专性厌氧菌占90%~95%) *乳酸杆菌(20~60) *表皮葡萄球菌 *非典型分枝杆菌 *螺菌属 #消化球菌(较常见) #放线菌 ＜变形杆菌(5~55) ＞拟杆菌(100) *肠球菌(100) *金葡菌(30~50) *白色念球菌(15~30) #真杆菌属(30~70) #产气荚膜梭菌(25~35) ＜大肠杆菌(100) ＜绿脓杆菌(3~11) #其他梭菌(50~68) *链球菌(非化脓性) *类白喉杆菌 *酵母菌(非念珠菌) #消化链球菌(常见) ＞梭杆菌(25~70) ＜克雷伯杆菌(40~90) ＜粪产碱杆菌(40~90) 肝、胆、腹膜腔 无菌 膀胱、输尿管、肾、子宫、输卵管、前列腺 无菌 阴道和子宫颈 *乳酸杆菌(70~80) *肠球菌(30~80) *念球菌(3~50) ＜奈瑟菌(非淋球菌) ＜嗜血杆菌(10~40) ＞梭杆菌(10~20) *链球菌(非化脓)(20~50) *金葡萄(5~15) #消化链球菌(30~75) ＜大肠杆菌(20~30) ＜其他G-菌(5~20) 支原体(15~20) *表皮葡萄球菌(35~80) *类白喉杆菌(15~30) #真杆菌(5~10) ＜不动杆菌(15~25) ＞拟杆菌(60~80) 衣原体(6~10) 外生殖器和前尿道 皮肤菌群 #消化链球菌 ＞拟杆菌 *肠球菌 ＜不动杆菌 支原体 *分枝杆菌 ＜其他G-杆菌 注：*代表G- #代表厌氧G- ＜代表G- ＞代表厌氧G- M代表青春期前及绝经后阴道主要正常菌群 ()内为健康成人带菌率 人体各部位正常菌群分布 皮肤 *表皮葡萄球菌(85~100) *酵母菌(念珠菌占1%~15%) #痤疮丙酸杆菌(45~100) ＜-杆菌(不动杆菌属占25%) *金黄色葡萄球菌(5~25) *非典型分枝杆菌 #消化球菌 土壤细菌 *类白喉杆菌(55) #痤疮棒状杆菌(5~80) #产气荚膜梭菌(2~60) 皮肤真菌 口腔和咽部 *链球菌(25~99) *表皮葡萄球菌(30~70) *类白喉杆菌 #消化链球菌(100) ＜伴放线杆菌 ＜卡他布兰汉菌(10~97) ＜克雷伯杆菌(18) ＜其他G-杆菌(0~3) ＞梭杆菌(15~90) *化脓链球菌(5~10) *金黄色葡萄球菌(35~50) #乳酸杆菌(50~70) #消化球菌(100) ＜脑膜炎球菌(0~20) ＜流感嗜血杆菌(40~80) ＜不动杆菌(5~30) ＞韦荣球菌(100) *肺炎链球菌(0~50) *肠球菌(5~20) *念球菌(6~50) #放线菌(常见) ＜非致病奈瑟菌(0~20) ＜副流感嗜血杆菌(20~50) ＜大肠艾希菌(0~5) ＞拟杆菌(常见) 鼻腔 *肺炎链球菌(0~17) 卡他布兰汉菌(12~60) *草绿色链球菌(30~70) 皮肤菌群 中耳和鼻窦 通常无菌 外耳 皮肤菌群 *肺炎链球菌 ＜绿脓杆菌 眼结膜 皮肤菌群 ＜非致病奈瑟菌 *肺炎链球菌 ＜流感嗜血杆菌 ＜卡他布兰汉菌 ＜结膜炎摩拉菌 喉、气管、支气管和肺 通常无菌 食管和胃 通常为口咽部和食物趺中残存细菌 小肠 *乳酸杆菌 *肠球菌 ＜拟杆菌 大肠(专性厌氧菌占90%~95%) *乳酸杆菌(20~60) *表皮葡萄球菌 *非典型分枝杆菌 *螺菌属 #消化球菌(较常见) #放线菌 ＜变形杆菌(5~55) ＞拟杆菌(100) *肠球菌(100) *金葡菌(30~50) *白色念球菌(15~30) #真杆菌属(30~70) #产气荚膜梭菌(25~35) ＜大肠杆菌(100) ＜绿脓杆菌(3~11) #其他梭菌(50~68) *链球菌(非化脓性) *类白喉杆菌 *酵母菌(非念珠菌) #消化链球菌(常见) ＞梭杆菌(25~70) ＜克雷伯杆菌(40~90) ＜粪产碱杆菌(40~90) 肝、胆、腹膜腔 无菌 膀胱、输尿管、肾、子宫、输卵管、前列腺 无菌 阴道和子宫颈 *乳酸杆菌(70~80) *肠球菌(30~80) *念球菌(3~50) ＜奈瑟菌(非淋球菌) ＜嗜血杆菌(10~40) ＞梭杆菌(10~20) *链球菌(非化脓)(20~50) *金葡萄(5~15) #消化链球菌(30~75) ＜大肠杆菌(20~30) ＜其他G-菌(5~20) 支原体(15~20) *表皮葡萄球菌(35~80) *类白喉杆菌(15~30) #真杆菌(5~10) ＜不动杆菌(15~25) ＞拟杆菌(60~80) 衣原体(6~10)