不死的癌症-骨关节病.ppt

1010月月1212日是日是 世界关节炎日世界关节炎日 骨关节疾病骨关节疾病与与心脑血管疾病心脑血管疾病、癌症癌症并列并列成为威胁人类健康的成为威胁人类健康的三大杀手三大杀手 已成为已成为2121世纪世纪 人类致残的人类致残的 “头号杀手头号杀手”世界卫生组织定义关节疾病为世界卫生组织定义关节疾病为“第一致残疾病”“第一致残疾病”每每6人中人中就有一人患过就有一人患过骨关节炎骨关节炎 中国有中国有关节炎病人关节炎病人一亿以上一亿以上 2020年年骨质疏松骨质疏松或或骨密度降低骨密度降低者者将达到将达到2.86亿亿 医疗费用达到医疗费用达到850亿元亿元 骨关节病骨关节病致残率致残率 高达高达53%53%！3039岁岁发病率为发病率为11%4049岁岁发病率为发病率为27%5059岁岁发病率达发病率达62%国际上把此病定为典型的国际上把此病定为典型的 5D疾病疾病 痛苦痛苦（discomfort）残疾残疾（disability）死亡死亡（death）经济损失经济损失（dollar lost）药物副作用药物副作用（drug side effects）骨骨与与骨骨之间的连接称为之间的连接称为关节关节 手、脚、肘、膝等部位均有手、脚、肘、膝等部位均有关节关节存在，存在，这些这些关节关节能屈能伸，使人体的各部位能屈能伸，使人体的各部位灵活运动灵活运动 每个每个关节关节至少有两个至少有两个关节面关节面，关节面关节面一端呈球形，称为一端呈球形，称为关节头关节头，相对应的，相对应的一端呈凹形，称为一端呈凹形，称为关节窝关节窝 关节面关节面上有一层光滑的上有一层光滑的关节软骨关节软骨 ，有，有弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻运动时的冲击运动时的冲击 软骨细微软骨细微结构图结构图 软骨细胞软骨细胞 基质基质 软软骨骨 软骨细胞软骨细胞 基质基质 结合水结合水 蛋白多糖（关节元素）蛋白多糖（关节元素）胶原纤维胶原纤维 软骨软骨关节的防弹衣关节的防弹衣 什么是什么是 骨关节疾病骨关节疾病 骨关节病骨关节病是关节周围的是关节周围的软骨丢失并出现症状的一软骨丢失并出现症状的一种种滑膜关节病滑膜关节病，又名，又名骨关骨关节炎、退行性关节病节炎、退行性关节病（软（软骨退化）、骨退化）、肥大性关节炎肥大性关节炎（骨刺、骨质增生）、（骨刺、骨质增生）、老老年性关节炎年性关节炎 骨关节病骨关节病是由于关节软骨退变是由于关节软骨退变,骨质丢骨质丢失失,引起关节边缘引起关节边缘骨刺骨刺形成、形成、关节畸形关节畸形等等的一种的一种慢性关节疾病慢性关节疾病，又称，又称骨关节炎骨关节炎 原发性：原发性：年龄增长引起年龄增长引起 继发性继发性：后天损伤引起后天损伤引起 类型类型 骨赘形成为骨赘形成为特征的特征的 骨关节骨关节病变病变 骨关节病骨关节病 的的 致病因素致病因素 1.1.年轻人一进办公室一天都不出来、不运动、年轻人一进办公室一天都不出来、不运动、不晒太阳，补了钙也难以吸收不晒太阳，补了钙也难以吸收 2.2.汽车坐多了、电脑打多了，长时间保持一汽车坐多了、电脑打多了，长时间保持一种姿势、颈椎、腰椎病大量增加种姿势、颈椎、腰椎病大量增加 3.3.30-40岁岁人群中人群中59.1%患腰、颈椎病、患腰、颈椎病、50-60岁岁 达到达到71%、6060岁以上达岁以上达 到到82%。4.4.骨关节病骨关节病的发病率的发病率 已经仅次于冠心病已经仅次于冠心病 5.髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节炎已经成为炎已经成为常见病常见病 6.女性更突出：青年穿高跟鞋身体前女性更突出：青年穿高跟鞋身体前倾、重心前移、体重都落在第一和第倾、重心前移、体重都落在第一和第五两个踟趾，引起五两个踟趾，引起胸腰椎问题，胸腰椎问题，天冷天冷穿裙子穿裙子膝关节膝关节受冻受损受冻受损 7.绝经后缺少绝经后缺少雌激素雌激素更易发生更易发生骨质疏骨质疏松症松症 年龄因素年龄因素 30岁岁左右，左右，关节软骨关节软骨即开始即开始退变退变 50岁岁时时50%的人不同程度患的人不同程度患骨关节病骨关节病 65岁岁后后骨关节骨关节有有X线线异常者即异常者即达达70%性别因素性别因素 女性更年期女性更年期雌激素雌激素下降，比男性更易下降，比男性更易发生发生骨关节病骨关节病，发，发病率是男性病率是男性23倍倍 肥胖因素肥胖因素 肥胖肥胖增加了增加了骨关节骨关节的承的承重负荷，体重增加和膝重负荷，体重增加和膝关关节节病发病率成正比病发病率成正比 肥胖肥胖者患者患关节炎关节炎的比例的比例是正常人的是正常人的47 倍倍 其他因素：其他因素：遗传、关节使遗传、关节使用过度用过度和和运动损伤运动损伤 家族家族中有中有关节炎关节炎病史者，下代患病史者，下代患 关节病关节病的可能性也较大的可能性也较大 纺织工人、运动员纺织工人、运动员易患易患膝关节炎膝关节炎 办公室人员办公室人员易患易患颈椎病颈椎病 骨密度低骨密度低的人的人骨关节炎骨关节炎发病率高发病率高“电脑族电脑族”和和“驾车族驾车族”发病迅速发病迅速增加增加 软骨退化的过程 期：期：滑膜充滑膜充血、淋巴细胞血、淋巴细胞浆细胞浸润，浆细胞浸润，关节液储留关节液储留 期期：软骨软骨磨损严重，磨损严重，骨质破坏骨质破坏 期：期：软骨慢软骨慢慢消失的同时慢消失的同时骨质被破坏骨质被破坏 骨关节骨关节病好发病好发部位部位 压力大、活动压力大、活动较多的部位较多的部位 最易发生最易发生 怎么知道怎么知道 自己患有自己患有 骨关节病骨关节病 骨关节病骨关节病 的典型症状的典型症状 红、肿、热、痛红、肿、热、痛等炎症反应等炎症反应 后果是后果是功能消失功能消失 骨关节病骨关节病 主要症状主要症状 关节疼痛关节疼痛 关节僵硬关节僵硬 有响声有响声 关节变形关节变形 活动受限活动受限 轻度间歇性关节疼痛。早晨起轻度间歇性关节疼痛。早晨起床后，关节僵硬发紧，活动不灵床后，关节僵硬发紧，活动不灵便，过一段时间后这种情况才会便，过一段时间后这种情况才会缓解，称为缓解，称为“晨僵晨僵”久坐欲站起时感觉关节疼痛难久坐欲站起时感觉关节疼痛难忍，需要揉一揉、慢慢活动之后忍，需要揉一揉、慢慢活动之后才能完全站起来才能完全站起来 早期早期 1.1.关节痛在关节痛在活动时发生活动时发生，走路，走路“跛行跛行”，上下楼梯不得不拽着扶手以减轻疼痛，上下楼梯不得不拽着扶手以减轻疼痛，下楼、下蹲、负重时疼痛更剧下楼、下蹲、负重时疼痛更剧 2.2.有时出现有时出现“打软腿打软腿”、“关节绞锁关节绞锁”现象现象 3.3.病情进展后，病变关节持续性疼痛，病情进展后，病变关节持续性疼痛，有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样难于忍受的疼痛难于忍受的疼痛 4.4.做伸屈动作受限活动时关节有做伸屈动作受限活动时关节有摩擦音摩擦音 初期初期 中期中期 休息时也会疼痛，夜间休息时也会疼痛，夜间甚至会痛醒。关节肿胀，甚至会痛醒。关节肿胀，关节活动范围缩小，甚至关节活动范围缩小，甚至只能保持某一僵硬姿势，只能保持某一僵硬姿势，严重者出现关节畸形严重者出现关节畸形 晚期晚期 可发生软骨下骨溃疡，可发生软骨下骨溃疡，甚至坏死（如甚至坏死（如“股骨头股骨头坏死坏死”），只能进行），只能进行人人工关节置换手术工关节置换手术才能维才能维持基本的活动功能持基本的活动功能 骨关节为什骨关节为什么会疼痛么会疼痛 年龄年龄 肥胖肥胖 关节关节 长期长期 负重负重 胶原蛋胶原蛋 白流失白流失 炎症炎症 创伤创伤 遗传遗传 机械性因素机械性因素 致痛物质致痛物质 刺激刺激神经神经末梢末梢 膝膝（发病率最高）（发病率最高）疼痛、酸胀、双膝发疼痛、酸胀、双膝发软、无力、易摔倒，骨软、无力、易摔倒，骨肥大，有时伴有肥大，有时伴有关节积关节积液液，活动时有骨响声及，活动时有骨响声及摩擦音摩擦音 疼痛、酸胀、僵硬与疲疼痛、酸胀、僵硬与疲乏感，弯腰受限，椎间乏感，弯腰受限，椎间盘突出压迫神经引起盘突出压迫神经引起放放射性、触电样射性、触电样或或牵扯样牵扯样疼痛疼痛 腰椎腰椎 颈椎颈椎 颈脖颈脖发僵发僵、发硬、疼痛、发硬、疼痛、颈背部沉重、或颈背部沉重、或上肢无力、上肢无力、手指麻木手指麻木、手里握物有时、手里握物有时不自觉地掉落、不自觉地掉落、上肢放射上肢放射性疼痛性疼痛，或，或头疼、头晕、头疼、头晕、视力减退、耳鸣、恶心视力减退、耳鸣、恶心 腹股沟或沿大腿内侧阵发腹股沟或沿大腿内侧阵发性疼痛，跛行。或为性疼痛，跛行。或为臀部、臀部、坐骨区或膝部疼痛坐骨区或膝部疼痛，初站，初站立时加重，活动后稍有缓立时加重，活动后稍有缓解，内旋和伸直活动受限解，内旋和伸直活动受限 髋部髋部 疼痛、肿胀、手指僵疼痛、肿胀、手指僵硬、硬、弹响指弹响指或或扳机指扳机指、指间关节结节、弯曲形指间关节结节、弯曲形成成蛇样畸形等蛇样畸形等 手指手指 以第一足趾关节最常见，以第一足趾关节最常见，夜间突发难以忍受的剧痛，夜间突发难以忍受的剧痛，反复发作，晚期趾间关节反复发作，晚期趾间关节结节，足趾外翻畸形，活结节，足趾外翻畸形，活动受限动受限 足趾足趾 怎么预防怎么预防骨关节病骨关节病 1.了解关节炎的警示体征了解关节炎的警示体征：出现疼痛、：出现疼痛、关节僵直、有时肿胀、关节活动困难关节僵直、有时肿胀、关节活动困难等症状持续等症状持续2周以上时，应看医生周以上时，应看医生 2.保持适当体重保持适当体重：过于肥胖应减肥：过于肥胖应减肥 3.注意保护关节注意保护关节：避免过度使用引起关：避免过度使用引起关节损伤，导致骨关节病节损伤，导致骨关节病 4.合理运动合理运动：有规律的锻炼和活动有助：有规律的锻炼和活动有助骨骼强壮及骨骼、肌肉和关节健康骨骼强壮及骨骼、肌肉和关节健康 溶髓核术溶髓核术 非特异性药物非特异性药物 手术手术 理疗理疗 目前常用的医疗手段目前常用的医疗手段并不理想并不理想 骨关节病骨关节病的的保健原则保健原则 1.1.补充流失的补充流失的关节元素关节元素 2.2.适度运动、保暖及避寒适度运动、保暖及避寒 3.3.避免过度劳累避免过度劳累 4.4.少用少用破坏关节软骨药物破坏关节软骨药物 （如（如糖类皮质激素类糖类皮质激素类）运动要对路运动要对路 肩关节肩关节“爱动爱动”：前屈、后伸和外前屈、后伸和外展展。防止。防止“生锈生锈”。每次。每次5 5分钟，分钟，早早中晚各两次，每次早早中晚各两次，每次3 3分钟。幅分钟。幅度由小逐步变大度由小逐步变大 膝关节膝关节“好静好静”：平卧平卧把膝盖负重把膝盖负重减少到减少到0 0.所以最好是仰卧时做所以最好是仰卧时做下肢下肢伸直抬高、两腿交替上抬伸直抬高、两腿交替上抬或做或做骑自骑自行车动作行车动作。每次。每次3 3-5 5秒，做秒，做1515到到2020次。最好次。最好避免爬楼梯避免爬楼梯和和下蹲动作下蹲动作 对待骨关节病的最新治疗方案对待骨关节病的最新治疗方案 六个结合六个结合 中西医药结合中西医药结合 药物和保健品结合药物和保健品结合 治未病和治病结合治未病和治病结合 药物治疗和心理治疗结合药物治疗和心理治疗结合 健康教育和医学治疗结合健康教育和医学治疗结合 体育锻炼和科学生活方式结合体育锻炼和科学生活方式结合 注意补充注意补充六种六种 关节元素关节元素 葡萄糖胺葡萄糖胺 (氨基葡萄糖氨基葡萄糖)使使骨关节不痛骨关节不痛 比较理想的药品比较理想的药品 氨基葡萄糖（氨糖）氨基葡萄糖（氨糖）氨基葡萄糖氨基葡萄糖也称也称葡萄糖胺葡萄糖胺，是，是人体合成人体合成软骨软骨及及胶原胶原的基本成分的基本成分 对对关节关节之间的滑液起到之间的滑液起到蓄水池蓄水池作用作用 氨基葡萄糖氨基葡萄糖随年龄增长而逐渐随年龄增长而逐渐减少，导致减少，导致关节疾病关节疾病、引发、引发腰酸腰酸、腿软腿软、关节痛关节痛等病症等病症 葡萄糖胺葡萄糖胺(Glucosamine)可帮助维持现有软骨，刺激软骨再生可帮助维持现有软骨，刺激软骨再生 使用时，约可改善八成病患的症状使用时，约可改