中草药鲜药的优势特点.doc

中草药鲜药的优势特点 一、 概述 《黄帝内经》“药有生者优良”之注。 《温病学》载有“三鲜饮”“四鲜饮”。 高校教材《中药学》收载20余种常用鲜药。 民间许多实用的民间验方，如治无名肿毒：仙人掌、蒲公英、紫花地丁。治疗急性扁桃体炎：鱼腥草。除皱去斑：芦荟。生发乌发鲜首乌等等；许多民间验方的疗效都明显优于西医疗法。但是鲜药的供给现状却无法使这医药精华满足医疗临床的需求；从医院到药店，无论是哪级医药单位都因为无鲜药可供而另作选择。 二、 鲜药的临床需要及市场需求 清·《医方集解·女科秘诀大全》一书，仅生姜一味鲜药的配方就应用了近30方剂。2000年出版的《中国当代名医名方录》中500余方应用鲜药生姜达近20方剂，还有应用鲜药生山楂6方，还有鲜药葱白、生首乌、鲜荷叶、鲜藕节、鲜芦根等。 鲜药性味与归经 、功能与主治都与干药存在差别。实验研究证明，以干代鲜是不能起到应有临床作用的。 以鲜生姜与干生姜为例: 明·《本草纲目》； 生姜（鲜）辛、微温、无毒，主治：通神明，本经归五脏，除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，去痰下气。 干姜：辛、温、无毒、治嗽温中，治胀痛，霍乱不止、腹痛、冷痢、血闭，病人虚而冷。可见古人还明确结论。 现代研究生姜与干姜的差别：生姜中植化学检出八氢化-1，9，三甲基3，7，11。三甲基11H3a。7-甲撑 ，1特-丁基，3-石油已基-3，3甲基-2氮丙啶-2酮，4，8，12十三碳三烯晴和衣兰烯四种成分，这些成分在干姜中均未能检出。干姜的植化学研究检出1-乙烯-1-甲基-2-甲基乙烯基4（1甲基亚2基）环已定生姜中却不含这些成分。台湾有学者研究生姜中含大量姜辣素（姜辣素/美烯酮≈7）相反，干姜即（姜辣素/姜烯酮≈1/4）。 中医认为“干姜辛热性燥，不如生者解表、而热燥过之”。 药理学研究：生姜对胃酸及胃液的分泌呈抑制与兴奋双向作用，对胃粘膜有保护作用。对胃动力学的作用：可使肠胀力节律及蠕动增加，减轻腹胀。生姜还有利胆作用，对肝脏有保护作用。有镇吐作用，镇静作用，镇痛作用，解热作用，呼吸兴奋作用，强心作用，抗血小板集聚作用，抗菌作用，对金黄葡萄球菌、白色葡萄球菌，伤寒杆功，宋内氏痢疾杆菌，绿脓杆菌均有明显抑制作用。生姜提取物与HBsAg作用1-3小时可使HbsAg P/N值显著下降。生姜提取物有防晕作用，广泛适应宇航员、航海员、海军战士以及许多运动项目的运动症状。生姜提取物用抗肿瘤实验，将其和氯化锌组成软膏涂布在上皮瘤组织上一个月内肿瘤消失。 德国学者发现生姜在一定程度上抑制癌细胞生长，日本学者研究发现生姜能减轻肿瘤治疗药物副作用，还证明其具有抗过敏作用。国内学者孟海琴，张竹心等人研究生姜具有免疫增强作用，能解除乙醇某些药物的成瘾，还具有抗氧化能力，尤其是对心血管及肝脏损害的保护作用。 干姜的作用与生姜有许多不同： 药理学证明，干姜对交感神经，垂体-肾上腺系统有明显影响，能使中枢神经兴奋，机体对刺激反应迅速保持正常。干姜能促黄体生成素释放，促黄体生成素促进排卵，延长动情期，提高卵的受精机会。干姜能使动物体内17-羟皮质类固醇排泻增多的作用，干姜能使离体心脏自主运动增强。干姜有抗先作用。 以干姜和鲜生姜为例的研究，中药的鲜用与干品的药理学药效学差别足以证明鲜药的独特作用，努力开发系列鲜药的制剂完全有可能为中医药事业、人类的健康事业作出新的贡献。 姜的鲜用与干用的研究表明：临床方剂以干代鲜是根本不可能符合方剂学配伍的要求。鲜药的方剂配住使用频率也是很高的，如《医方集解·妇科要诀》600余方中生姜佤住近30余方，近20%；《当代名医名方录》500余方生姜配伍近15%。生山楂6方、葱白4方、鲜首乌、鲜荷叶、鲜藕节、鲜芦根，鲜药开方率近20%。还有许多适宜以鲜药为方的品种，如：鲜茅根、鲜芦根、鲜生地、鲜藿香、鲜柴胡、鲜石斛、鲜麦冬、鲜沙参、鲜红花、鲜绞股蓝、鲜沙棘、鲜红景天、鲜何首乌、鲜芦荟、鲜当归、鲜川芎、鲜白菊、鲜党参、鲜水芹、鲜大枣等等。 只要将鲜药系列按中医药理论系统化，把鲜药的运储、 药房配药便于操作，服用方便，疗效确切，就一定能开拓出巨大市场，深受医患欢迎的新系列鲜药品种。 三，鲜药的合理系统及有待解决的问题 1，传统鲜药的技术摸式 传统鲜药由采掘——整理——清洗——沙藏(或假植)——上柜——配方(必要时患者还要采取保鲜措施)每一环节都存在保鲜保质的技术问题，传统鲜药的技术摸式无法适用现代生活方式，首先是现代药房药品流量大，大面积沙藏假植都无法在现代药房中实现，其次是在多环节流通过程鲜药的鲜品质难以保证，显然简单沿用传统鲜药摸式是不能有效地把鲜药系列广泛地应用于临床。 2，引入借鉴鲜果、蔬菜保鲜物流摸式 改革开放之后我国的蔬菜鲜果乃至鲜花都实现了远程物流摸式，所谓南菜北运、北果南运、鲜花空运。这些商品都采用了冷藏保鲜技术以达到远程调运的目的，有的还实现了跨季上市。但是鲜药材不能简单地搬用冷藏保鲜法，这是因为降温的过程实际上也是脱水过程，脱水时间长短，温度参数都会影响鲜药的含水量，造成鲜药的剂量难以控制，此外不同的鲜药品种应有不同的冷藏温度，在实际操作过程也不易做到，还有鲜鲜药形态各异不便摸数化集装，如鲜芦荟、鲜藿香，鲜药既不能翦切打包，又不能捆绑打包，给储藏运输带来极大不便。借鉴鲜果、蔬菜的冷藏运输技术摸式也不能有效地解决鲜药的供给条件。 3，引入高新技术免加热提取工艺——从鲜药材中提取鲜药成分，保留鲜药的生物活性，将鲜药加工成等效鲜药材的免煎颗粒。 鲜药与干药饮片的根本不同之外是鲜药通常是生用，比如鲜紫花地丁捣汁治疗无名肿毒有特效，鲜鱼腥草捣汁滴眼治疗急性结膜炎疗效十分确切，小叶金钱草捣汁治疗急性尿路感染、鲜当归汁治疗经前痛经效果显著等，流传在民间的许多单方、经验方大多数是鲜药方剂，如果将这些鲜药方剂改用干品饮片煎煮往往起不鲜药的效果，这就揭示了植物化学成分与植物化学成分的生物活性存在差别客观规律，如何利用鲜药的特性在制剂工艺、制剂过程有效的保留鲜药的生物活性是研究和开发鲜药的关键。 四，鲜药品种系列设计与规化 依据经典著作文献；祖国医学文献记载许多珍贵的经典名方，我国民间流传着许多有效经验方，广泛的文献伩息中可挖掘整理许多有价值的内容，如；明•《本草纲目》鲜药生用的药味就达50余种，鲜药方剂百余方，《医方集解•妇科秘诀大全》鲜药药味20余种，仅生姜一味配方就达30余方，还有温病学派常用的三鲜饮、四鲜汁等，从文献筛选出符合现代临床习惯的品种。 按当代疾病谱，流行病学数据设计用药范围，筛选多发病，常见病，按发病率排序；①心脑血管疾病(包括高血压、高血脂、高粘滞血症)②，抗肿瘤，③肝炎防治、④，抗病毒(包括抗艾滋病)、⑤，免疫功能调节类、⑥，功能紊乱调节(包括抑郁症、内分泌失调、性功能障碍、更年期综合症)、⑦，急性热病用药(抗感染和镇惊剂)、⑧，抗衰老、⑨，抗风湿、⑩，补益类(养升保健、美容)，结合鲜药特性选取与疾病谱发病率以及市场因素相关密切需求量大的品种。 根据地方特色资源，地道药材的优势结合疾病谱关系，市场因素开发符合临床需求的特色品种。 依据市场规规律越是具特色的商品越具有竟争优势，愈是地道药材愈是具有市场专属性，就好比一种文化一类艺术越是民族性就越是世界性，也就是说要把山西的地道药材为特色为龙头，将特色将龙头经营好，带动系列品种。山西有极为盛名的党参、大枣、缬草等，只要把地道药材这个龙头经营好就一定能相关的品种打开局面。 五，经典文献与现代信息库综合信息筛 药味名称 主治 药味名称 主治 鲜生干草 痈疽秘塞 鲜生地 血热生癣，疔肿乳痛 鲜苍术 酒色过度 物伤晴突，睡起目赤 鲜茅根 风疹 蓐内赤目 牙疳宣露 牙动欲脱产须发黄 鲜地榆 毒蛇咬伤 鲜三七 爵之止血 鲜都管草 咽喉肿痛 鲜生地 鲜姜汁 清热舒气 除湿困 鲜石蒜 捣汁敷治疔疮 鲜麦冬 捣汁和蜜美容悦颜 鲜白茅 伏热在胃肺热气喘 鲜麦冬 鲜苦瓜 消渴症 吐血 鼻出血 男女血虚 心愰 鲜野菊 捣汁敷痈肿疔毒 鲜艾叶 捣汁敷血肿 杀蛔虫 治咽痛 鲜青蒿 捣汁治疟疾 鲜鸭跖草 治小便不通 鲜夏枯草 产后血运心气欲绝 鲜龙葵 治痈肿无头 鲜大蓟 习惯性流产，夏季热 鲜蛇含 捣汁治赤疹 鲜大青叶 捣汁治喉风喉痹 鲜瓜楼 捣汁治干咳 鲜小青叶 捣汁治中暑 鲜生葛 捣汁治温病发热 鲜荔实 凉水擂浆治胸腹脹满 鲜天门冬 捣汁宜居山远行辟谷粮 颜容如花 鲜牛旁子根 捣汁治天行时疾，时气余热不退 鲜芭蕉 绞汁治痈毒金石发肿，躁热，口干，产后血脹 鲜百部 捣汁和蜜治卒咳 鲜荷叶 捣汁治眼涩 鲜水芹 捣汁治消渴 鲜生地 捣汁驱虫，妇人崩血不止，产后血上薄心，胎动下血，瘀血流血，产后中风，产后烦闷，寒疝绞痛，热渴昏沉 鲜蘋 捣汁涂抹治热疮 鲜葱白 伤寒寒热，头痛耳聋 鲜醡浆草 捣汁治诸淋赤痛 鲜薤白 诸疮中风寒水气肿痛 鲜蒜 捣汁治时气温病 鲜葫 吐血心痛，敷足心治干涩 鲜芸苔叶 捣汁敷妇女人奶亦可服能催奶 鲜菜服 捣汁治消渴 鲜马齿苋 捣汁治诸肿瘘疣目，治反胃诸淋，金疮流血 鲜苦菜 捣汁治面目舌下黄，点瘊子自落 鲜蒲公英 捣汁治乳痈红肿 鲜百合 捣汁治游风 鲜苦瓜 捣汁治风痰头痛，汁滴鼻 鲜枳椇 捣汁治酒毒止消渴 鲜蟾蜍 捣汁治温病发斑，困笃，骨折 鲜蜈蚣 擂汁治咽喉肿痛，治天吊风，口眼喎斜 鲜地龙 共研生姜汁治阳毒结胸加蜜鲜薄荷汁 鲜生姜 养脾胃散风寒，去岁汚，通神目，中风热吐 鲜芦荟 美容，止消渴，除面皱 鲜党参 内热消渴，气短心悸 鲜山楂 治心气痛 鲜首乌 生发乌发 鲜柴胡 利胆清热 鲜藿香 除暑热 鲜鱼草 治喉痹，中耳炎 鲜沙参 滋阴止消渴 *摘自明· 《本草纲目》 现代临床研究证明鲜芹菜汁具有降血压作用，鲜胡罗卜汁具有治疗眼干症的作用和治疗前列腺疾病的作用，鲜田基黄汁能有效地治疗黄胆型肝炎的作用，鲜马齿苋汁能治疗胃潰疡出血，鲜仙鹤草汁治疗糖尿病，鲜海金沙、鲜车钱草治疗尿路感染、结石症等，鲜药在民间在少数民族地区常见病的保健医疗十分常用。 李时珍在《本草纲目》特别强调生地黄乃新掘鲜者。 六，鲜药制剂开发方案及市场策略 A，鲜药的临床意义及其功效独特为众多临床专家所认同，但是鲜药的供给途径，资源来源等问题又无法在实际中操作，使鲜药不能在临床中广泛应用，鲜药不仅存在资源配方困难还存在患者服用的不便，如生姜鲜品即使一方开出一周用药，一周的鲜品保鲜也存在一定的不确定性，所以鲜药虽然具有独特疗效，真正广泛应用临床就存在许多现实的困难，因此鲜药的配方应用首先要解决资源供给，便利配方，便利服用系列技术问题，鲜药作为一个系列的品种首先解好如下关键技术 1,等效鲜药的方便制剂的制剂工艺； 2,便利配方，便利服用的剂型； 3,便利储运，便利保质储藏的包装结构； B 鲜药的经济要素 鲜药的经济性首先是市场需求的迫切性，其次是市场需求量大，品种多，依据《本草纲目》所载有的60余种鲜药品种，部分方剂必须是鲜品，如；明·《本草纲目》特注生地黄乃新掘之鲜者，但长期以来一直将生地干品代鲜生地之用，还有生姜的配方必须是鲜品，切不可将干品代之，但是从实际操作情况分析，不少患者将一周的或许更长时间的汤药买回家并不能很好的保留保持鲜品品质。 还有许多鲜药鲜品与干品之功效差之甚远，如鲜鱼腥草治疗急性细菌性结膜炎采用捣汁滴眼效果显著，而用干品效果不明显。 鲜药的需求量从方剂学著作可见；明·《本草纲目》鲜药出方50余处，《医方集解，妇科秘诀全书》鲜药出方30余处，《中国当代名医名方录》500余方中仅生姜一味出方就达20余处，谢鸣主编的《中医方剂现