消化不良要做胃镜检查吗.ppt

消化不良要做胃镜检查吗？消化不良要做胃镜检查吗？医院内二科张驻军 讲座内容讲座内容 1.出现哪些症状是消化不良？2.消化门诊就诊的消化不良的患者有多少？3.消化不良可怕吗？4.为何老年人有“消化不良”却出现呕血和血便？5.消化不良患者的警示信号有哪些？6.到底要不要做胃镜检查？7.病例分享 1.出现哪些症状是消化不良？出现哪些症状是消化不良？无特殊原因的复发性或持续性上腹部不适，常 被描述为腹胀、嗳气、早饱、上腹胀满、上腹部或 胸部齿咬样或烧灼样疼痛。常见原因常见原因 1.消化性溃疡 2.动力紊乱 3.胃食管返流 4.药物 5.食管、胃恶性肿瘤 其他原因其他原因 1.十二指肠球炎、幽门功能障碍伴胆汁反流、动力异常、HP感染胃炎、胆石症等但与症状的 相关性差，相关疾病得到治疗后，症状没有改 善。2.功能性消化不良 （二）门诊就诊的患者多不多？（二）门诊就诊的患者多不多？国外以消化不良症状就诊占40-50%，其中的 40%左右被诊断为消化不良。国内消化门诊占就诊 人数的40%，占普通内科门诊11%，本院消化专科 门诊占就诊人数的20%左右。（三）消化不良可怕吗？（三）消化不良可怕吗？1.溃疡型：疼痛位于上腹部，餐前发生，进食、抗 酸药抗H2受体阻滞剂可缓解。2.动力紊乱型：上腹部不适而非疼痛，伴早饱、餐 后饱胀、恶心、呕吐、胀气，症状因食 物而加重。3.反流型：胃灼热感或酸反流。（四）老年人（四）老年人“消化不良消化不良”为何易出现呕血黑便？为何易出现呕血黑便？年龄增加、组织器官机能下降、对疾病反应能力 及正常免疫功能减低，老年人与年轻人存在诸多不 同。老年人上消化道出血有下列特征：老年人上消化道出血有下列特征：1.发病率高，发病率高，50岁以上多见。岁以上多见。2.最常见的原因是消化性溃疡，溃疡大、最常见的原因是消化性溃疡，溃疡大、症状不典型、个别出现预警信号。症状不典型、个别出现预警信号。3.服用阿司匹林、消炎痛等药物多见。服用阿司匹林、消炎痛等药物多见。4.血管扩张及血管畸形而发生出血的常见血管扩张及血管畸形而发生出血的常见 5.治疗效果差、死亡率高同时有全身疾患治疗效果差、死亡率高同时有全身疾患 较多。较多。（五）出现预警信号要高度重视（五）出现预警信号要高度重视 厌食、恶心、呕吐、体重减厌食、恶心、呕吐、体重减 轻、贫血、大便带血、吞咽轻、贫血、大便带血、吞咽 困难、吞咽疼、治疗无效。困难、吞咽疼、治疗无效。对漏诊的看法对漏诊的看法 1.查体：缺乏有价值的体征，忽视粪便潜血 检查，若阳性需进一步检查。2.必要的化验检查未做：血常规、粪便潜 血、必要的生化检查，不必要的过度检 查。3.结果不正常需考虑其他检查（内镜、X线 检查），忘记治疗无效需专科检查治疗。（六）需要胃镜检查吗？（六）需要胃镜检查吗？1.年龄大于45岁出现警预信号需上消 化道内镜检查。2.年龄小于45岁无警示信号可给予经 药物治疗，或碳14检查有无HP感染，治疗无效一定要内镜检查。（七）病例分享（七）病例分享 医院内二科全体医护人员谢谢您