什么是细菌性阴道炎.docx

什么是细菌性阴道炎 一、细菌性阴道炎的发现 1955年，国外首先从阴道病患者的阴道分泌物中分离出一种革兰杆菌，认为是本病的病原菌，被命名为阴道嗜血杆菌。其后经电镜观察及 DNA-DNA 杂交研究，发现它并不属于现今所知的细菌菌属，1980年，人们对所分离出的阴道嗜血杆菌定名为阴道加特纳菌，因为98%的阴道病患者都能分离出此菌。 二、细菌性阴道炎的临床表现 细菌性阴道炎主要临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，检查见阴道黏膜充血，严重者有出血点，部分宫颈有血斑点，后穹隆有多白带，阴道分泌物镜检可见细菌。 三、阴道炎发病病因 育龄期妇女阴道内90%以上为兼氧性乳酸杆菌，为优势菌群，抑制了其他菌群的繁殖，使阴道内环境处于一个相对平衡的状态。然而，当女性体内的雌激素水平下降或者是使用大量抗生素或者以碱性液体冲洗阴道，都会抑制乳酸杆菌的繁殖和生长。 此外，性交频繁也容易导致阴道壁受损，并且精液的弱碱性也会抑制乳酸杆菌的繁殖和生长。当乳酸杆菌数量下降，其优势地位不存在时，就会导致其他细菌大量繁殖，从而打破了阴道内正常的环境。在这一过程中，大量厌氧菌产生了脱羧酶，可引起加特纳菌产生某种类型的氨基酸，产生挥发性的胺类物质，从而使阴道分泌物具有臭鱼腥味。 四、发病人群 细菌性阴道炎易发于生育期妇女，在非妊娠妇女中占15%-33%，在妊娠妇女中占16 %-29%。国外学者研究发现，患细菌性阴道炎的妊娠妇女更易感染胎盘，早产率增加，常产的婴儿体重偏低。另外，多个性伴者的患病率明显高于单一性伴者。 大量研究发现，围绝经期（我国女性的绝经年龄约48岁左右）女性及老年女性细菌性阴道炎的发病率明显高于其他年龄阶段人群，究其原因，与绝境后阴道生理环境恶化导致的阴道细菌感染危险性增加有关。此外，研究发现，20岁以下女性细菌性阴道炎的发病率症在逐年上升，主要原因为此年龄段女性缺乏性保健和自我保护意识，过早开始性生活及人工流产次数较多。 五、诊断标准 诊断标准：①阴道分泌物稀薄均匀一致，量多少不等，呈白色或灰色，窥器检查阴道壁无炎性改变；②胺试验呈阳性；③阴道pH值大于4.5；④阴道分泌物细菌培养阳性，凡具备④及前3项中的任意2项，即可确诊为细菌性阴道炎。 排除标准：经阴道分泌物检查及培养，排出衣原体、支原体、阴道毛滴虫、假丝酵母菌以及淋球菌引起的外阴阴道炎。 六、常规用药 目前，治疗细菌性阴道炎最有效的药物是甲硝唑或替硝唑，其对阴道内多数厌氧菌敏感，并使阴道内的酸碱度下降而抑制阴道加特纳菌的生长和繁殖。非处方药外用可用甲硝唑泡腾片或栓剂，口服可用甲硝唑片。处方药外用可选苦参凝胶，口服可选氨苄西林（安比西林）。 七、如何预防 女性朋友要注意个人卫生，每天用清水清洗外阴，内衣裤和袜子分开洗，不要总穿化纤的内裤，经期勤换卫生巾，不要过度清洁阴道。 【参考资料】 姜丽英.浅析细菌性阴道炎的发病特征及其影响因素[J].求医问药（下半月刊）,2013(9) 郑欣.中西医治疗细菌性阴道炎80例临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2012(11) 王婉萍,张甦.苦参凝胶治疗细菌性阴道炎40例[J].实用医学杂志,2010(11) 张石革,龙振华,庄为.细菌性阴道炎与抗菌药[J].中国药房,2004(7) 李荣琴,曹桂如.清热化湿法联合西医治疗细菌性阴道炎临床疗效研究[J].中国妇幼 健康研究2013(2)