上呼吸道感染的诊治温州医学院附属二院、育英儿童医院儿童呼吸科张海邻提纲急性上呼吸道感染的诊治感冒药物使用注意事项概述概述最常见：呼吸道疾病占儿科门急诊病人数50%~70%影响工作和学习：缺课缺勤、影响家长工作不同程度的传染性：可小流行RSV，ADV，FA，FB等导致病毒性心肌炎缺少特异性治疗，抗生素不合理应用最为常见3最常见的上呼吸道感染-普通感冒平均而言，儿童每年发生6-8次普通感冒，成人每年发生2-4次普通感冒。11.MontoAS.EpidemiolRev1994;16:351–73.2.MontoAS,etal.JAMA1974;227:164–69.4上下呼吸道的解剖分界是声门，上呼吸道包括鼻腔、鼻窦、咽、喉、咽鼓管上呼吸道感染（UpperRespiratoryTractInfectious，URTIs）是由致病微生物引起的上述部位的炎症，绝大多数呈急性经过，少数可演变成慢性5提纲急性上呼吸道感染的诊治感冒药物使用注意事项概述6URTIs范围较广，可分为广义或狭义：普通感冒咽炎和扁桃腺炎咽结合膜炎综合征（ADV3,7）疱疹性咽峡炎（A组柯萨奇病毒，EV）急性上呼吸道感染的诊治7常见病因：多数为病毒、少数为细菌诱因：寒冷或气温急剧变化时、劳累、受凉病变部位：鼻腔、咽腔、喉部性质：急性炎症特点：自限性，持续1～2周症状：起病急，初起咽干痒，频繁打喷嚏，鼻塞、流清涕，咳嗽，发热，头疼，全身肌肉关节痛，部分患者可有消化道症状体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽充血临床表现8血象•病毒感染：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，多见疾病早期。•细菌感染：白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，CRP升高。实验室检查9上：急性鼻炎，鼻窦炎左右：中耳炎前：口腔炎，牙龈炎，口腔溃疡后：咽后壁脓肿下：支气管炎，肺炎、诱发哮喘发作远处：败血症，脑膜炎远期：部分患者继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎并发症10过敏性鼻炎•起病急•诱因：冷空气、吸入过敏源、闻到异味•症状主要局限在头面部：鼻腔发痒、频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、眼发痒、流泪、双耳内发痒；少有其他全身症状鉴别诊断11急性传染病或感染性疾病前驱期•麻疹•脊髓灰质炎•脑炎•流行性脑脊髓膜炎流感普通感冒病原体流感病毒病毒、细菌流行情况局部甚至大范围暴发流行，具有周期性和季节性等特点一般不引起大流行起病起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿预后易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等一般不会发生严重并发症鉴别诊断12症状流...
