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体循环的静脉.doc
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体循环 静脉
实验21 体循环的静脉 【实验目标】通过学习本教学单元的内容,学习者应当可以达到下列教学目标: 1.掌握上、下腔静脉、头臂静脉、颈内及锁骨下静脉的组成,收纳范围和汇入。 2.掌握颈外静脉、头静脉、贵要及肘正中静脉,大、小隐静脉的起始、走行位置及汇入和静脉角概念。 3.掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围及侧支循环。 4.熟悉奇静脉的位置,各级属支的名称和收纳范围,胸廓内静脉的收纳范围,髂总、肾、肝静脉的起始、走行位置及汇入。 5.了解内容(略)。 【实验资源】 1.打开胸腹壁的儿童尸体标本,示主要静脉。 2.头颈和四肢浅、深静脉标本。 3.切开静脉干标本,示静脉瓣。 4.肝门静脉系标本和模型。 【实验提示】 1.在观察和实习时首先是正确地区别和辨认动脉血管与静脉血管。通常静脉管壁比动脉管壁薄、弹性差,易损坏,故观察时切忌用力扯拉。另外,在实物标本观察时,静脉血管颜色较深,管腔内通常有血凝块。 2.对某一区域来说,有专门的动脉血管提供血液供应,也有相应的静脉血管将血液带走。因此,静脉与动脉一致,比较容易学习。但躯体的静脉血管通常分为浅深两部分,两者之间有大量的交通支相连。浅静脉通常不与动脉伴行,而且变异较大,观察时应特别注意。 3.深静脉多与动脉伴行,而且在肘关节和膝关节以下均为两条静脉与同名动脉伴行。在制作标本时有些静脉已经被切除,所以在标本上通常只见到动脉血管。 4.静脉血管不同于动脉,其腔内有静脉瓣(此为保持血液汇流到心脏的重要结构),尤其是心脏水平以下的中等静脉具有大量的静脉瓣。 5.将大量胃肠道静脉血带回心脏的血管称为门静脉系,其显著不同于上、下腔静脉系;门静脉系两端均为小静脉和毛细血管,静脉管腔内没有静脉瓣,门静脉系与腔静脉系存在广泛吻合,主要有三处重要的吻合区;即食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛。因此,门静脉血液回流受阻时可通过腔静脉系回流到心脏。 【实验内容】 在完整尸体标本和特制的静脉模型上观察。 1.上腔静脉系 上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成,收集头颈,上肢及胸部(心除外) 的静脉血,注入右心房。上腔静脉为一条短而粗的静脉干,于右侧第1肋的后面,由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下降,注入右心房。 头臂静脉是由同侧颈内静脉和锁骨下静脉,在胸锁关节后方汇合而成,其汇合处形成的夹角称静脉角,此为淋巴导管的开口之处。 (1)头颈部的静脉 头颈部的静脉主要有深、浅两种,即深部的颈内静脉和浅层的颈 外静脉。 1)颈内静脉 是头、颈部的静脉主干,上端起于颅底颈静脉孔,收集颅内静脉血,沿颈 内动脉和颈总动脉外侧下行,在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉 的属支分为颅内属支与颅外属支。在此主要观察颅外属支: ①面静脉:起于眼内眦(内眦静脉)与面动脉伴行,在下颌角附近与下颌后静脉前支汇 合形成面总静脉,然后注入颈内静脉。 ②下颌后静脉:由颞浅静脉与上颌静脉汇合而成。 2)颈外静脉 起自下颌角附近,沿胸锁乳突肌表面下行,注入锁骨下静脉。颈外静脉一 般在活体透过皮肤可见。 (2)上肢的静脉 有深、浅两种,浅静脉居皮下,上肢浅静脉是静脉输液最常用的注射部位。深静脉与动脉伴行。在此请认真观察上肢浅静脉部位和走行。 1)浅静脉 手背皮下的浅静脉形成手背静脉网,由此网汇集成头静脉和贵要静脉。 ①头静脉:起于手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧和肱二头肌外侧沟上行,至三角肌和胸大肌之间注入腋静脉或锁骨下静脉。 ②贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,沿前臂尺侧和肱二头肌内侧沟上行,注入肱静脉 或腋静脉。 ⑧肘正中静脉:位于肘窝内,是连接头静脉与贵要静脉的一个短干。 2)深静脉 与同名动脉伴行。但在臂以下部位,在标本上观察一般可见有两条静脉与同名动脉伴行。 (3)胸部的静脉 1)奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 在除去胸腔脏器的标本上观察,可见在椎体右侧有一条纵行静脉,称为奇静脉,而在椎体左侧有一条纵行静脉,其下段称为半奇静脉,上段称为副半奇静脉。半奇静脉和副半奇静脉均汇入奇静脉。奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉收集肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉的血液。奇静脉行至第4或5胸椎水平向前弯,然后绕过右肺根上方,注入上腔静脉。 2)胸廓内静脉 与同名动脉伴行,汇入到头臂静脉。 2.下腔静脉系 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成,收集下肢、盆部、腹部等处的静脉血,注入右心房。 下腔静脉是一条粗大的静脉干,约在第5腰椎体右侧,由左、右髂总静脉汇合而成,沿腹主动脉右侧上升,经肝的腔静脉窝,穿膈的腔静脉孔入胸腔,注入右心房。 (1)下肢的静脉 利用下肢标本和模型进行观察,下肢静脉可分为浅静脉和深静脉两类。 1)浅静脉 下肢的浅静脉在皮下组织内构成静脉网,其中有两条较恒定的静脉,即大、 小隐静脉。下肢浅静脉也是静脉输液常用的注射部位。大、小隐静脉也是静脉曲张的好发部位,由于它们相互之间的吻合,以及与下肢深静脉之间的广泛交通,此给外科手术治疗带来极大的难度,也是手术后再复发的根本原因。 ①小隐静脉:在足外侧起自足背静脉弓,经外踝后方上升,沿小腿后面正中线行至国窝, 注入国静脉。 ②大隐静脉:是全身最长的皮下静脉,于足内侧起自足背静脉弓,经内踝前方,沿小腿和大腿内侧上行,至隐静脉裂孔,在此注入股静脉。大隐静脉在入股静脉前还收纳腹壁浅静脉及股内、外侧浅静脉等的静脉血。 2)深静脉 与同名动脉伴行,在小腿以下的动脉有两条同名静脉伴行,到国窝处合成 一条国静脉,然后延续为股静脉。股静脉经腹股沟韧带深面延续为髂外静脉。 (2)盆部的静脉 盆壁和盆腔内脏的静脉汇集成髂内静脉,其与髂外静脉在骶髂关节处合成髂总静脉。 (3)腹部的静脉 可分为腹壁的静脉和腹腔内脏的静脉(在完整尸体标本上主要观察 腹腔内脏的静脉)。 1)成对脏器的静脉 ①肾静脉:与肾动脉伴行,成直角注入下腔静脉。 ②睾丸静脉,略。 2)不成对脏器的静脉 不成对脏器的静脉先汇集成肝门静脉,进入肝脏后经肝静脉再入下腔静脉。肝静脉有2~3支,由腔静脉沟(窝)内穿出肝实质,汇入下腔静脉。 (4)肝门静脉 肝门静脉收集腹腔不成对脏器(除肝外)的静脉血。 肝门静脉是一短而粗的静脉干,多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。在 十二指肠上部后方上行,进入肝十二指肠韧带内至肝门。在实物标本和模型上,在肝十二指肠韧带内仔细查找并辨认肝门静脉、肝固有动脉和胆总管及其它们的位置关系。肝门静脉的属支有: 1)肠系膜上静脉沿同名动脉上行,收集同名动脉分布区的静脉血。 2)脾静脉 起于脾门,沿同名动脉右行,至胰头后方与肠系膜上静脉汇合成肝门静 脉。 3)肠系膜下静脉 与同名动脉伴行,通常注入脾静脉,有时注入肠系膜上静脉。 4)胃左静脉 与胃左动脉伴行,注入肝门静脉(不细查)。 5)附脐静脉 起于脐周静脉网,沿肝圆韧带上行至肝门,注入肝门静脉(不细查)。 在特制的模型上观察肝门静脉系与腔静脉系三个主要的吻合区域,即食管静脉丛、脐周静脉丛和直肠静脉丛。仔细观察这些静脉丛分别由哪些参与形成,如果肝门静脉血液回流受阻,大量胃肠道的血液可能经过哪些血管回流到心脏。 【探索创新】通过图书馆和网络,广泛收集学习资源,回答下列问题: 1.静脉曲张多发生于下肢的原因。 2.处理上唇和鼻周围感染时,切忌挤压的原因。 3.左睾丸静脉的特点。 4.盆内静脉以丛形式存在的意义。 5.颈外静脉、头静脉、贵要静脉、大、小隐静脉的起始、走行位置和汇入。 6.肝门静脉的特点、主要属支和侧支循环部位。 7.患者口服黄连素后,尿液呈黄色,请写出该药是通过什么具体途径排出体外的。 8.大隐静脉内血栓脱落梗塞于肺的途径。

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