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【分享】防治卒中，你我同行—记安阳市人民医院高级卒中中心 安阳市人民医院创建于1887年，前身是加拿大教会创建的广生医院，是位于晋冀鲁豫交界的区域性中心医院。目前，是我市最大的集医疗、教学、科研、预防保健和院内、外急救为一体的国家'三级甲等'现代化综合医院、国家级住院医师规范化培训基地、新乡医学院附属医院和新乡医学院、安阳市人民医院联合培养研究生基地。历经130年风雨兼程，医院现已逐渐发展壮大，东西两院区共有床位3000多张，承担着安阳市540万人口的医疗保健工作。神经内科简介 神经内科是河南省临床医学重点学科，安阳市临床重点专科，安阳市医学会神经内科分会主委单位，市级先进集体，青年文明号，同时，也是卫计委批准的全国300家脑卒中筛查与防治基地之一，国家高级卒中中心，中国卒中中心联盟成员单位。科室东、西两个院区共八个病区和两个神经重症单元，拥有病床400张。有医护人员200名，其中正、副主任医师18名，博士2名，硕士33名；安阳市优秀专业技术人才3名，新乡医学院硕士生导师4名，河南省卫生科技中青年创新人才1人。 神经内科技术力量雄厚，在省市级医院率先成立了神经内科实验室，开展了众多先进的检验项目。医院拥有先进的影像中心，有3.0核磁共振和1.5核磁共振各两台，开元CT两台，3D大型数字减影机，检验中心具有进口先进的全自动自动采血系统生化仪，这些都成为神经科发展的强大支撑。神经内科拥有先进的进口肌电图诱发电位仪两台，还有多台进口相关设备，可以完成肌电图、神经电生理检查，动态视频脑电图监测，神经肌肉活检，床旁无创颅内压监测，TCD，床旁TCD、发泡实验等专科检查项目，为神经内科疾病的诊断和研究提供了准确可靠的科学依据。是安阳市最早也是目前唯一建立脑卒中绿色通道并可以独立完成静脉溶栓桥接机械取栓的医院，独立开展了颈动脉狭窄的支架治疗及颅内动脉瘤栓塞术。在超早期（3-6小时内）脑梗死的溶栓治疗、癫痫持续状态和神经系统各种疑难危重疾病方面具有较大优势。在整体实力不断增强的基础上积极发展神经内科亚专业建设。获省、市级科研成果20余项，有些研究项目已填补了省、市空白。荣誉称号 2013年被卫计委授予国家脑卒中防治基地医院 2013年批准为安阳市脑卒中防治技术工程研究中心2015年9月入选中国卒中中心联盟成员单位2016年通过河南省重点学科评审 2016年获安阳市卫生系统两强临床重点专科2016年红手环志愿单位2017年授予国家高级卒中中心科室特点 一，安阳市人民医院神经内科以卒中救治为主线，近年在主管副院长杨清成的带领下，率先在安阳市建立急性脑血管病救治绿色通道，全面开展缺血性卒中的规范化诊疗和血管内治疗技术，在急性缺血性卒中动、静脉溶栓、急性期血管内支架取栓、颅内、颅外动脉狭窄支架成形、动脉瘤弹簧圈栓塞治疗技术领域达市内领先水平。时间就是生命，急性脑死患者从发病到开始静脉溶栓的'时间窗'不能超过4.5小时，而急诊动脉取栓最佳时间不超过6小时。 因此紧急的评估和治疗至关重要。神经内外科、急诊科、介入科、影像科、检验科等密切配合，打破学科壁垒，采用多学科协同作战的卒中中心诊疗模式，实现了多学科间的无缝对接，优化了卒中诊治流程，并制定了明确的奖惩制度和措施，提高了医务人员的意识和积极性，具体流程图上墙。 安阳市人民医院东院区病房楼卒中诊疗的规范操作流程： 1、院前急诊接转诊流程2、院内多学科合作的急诊绿色通道救治3、急性期规范诊疗4、二级预防5、临床医师的规范化培训和社会人群的健康教育 具体流程与方案 1.充分发挥卒中绿色通道的作用，与120无缝衔接，减少院内延误，力争缩短DNT；2.完善院内标识系统，做好引导，实行卒中病人先诊治先住院后付费。3.神经科、急诊科、影像科、介入科、检验科密切配合，打破学科壁垒，高效的卒中团队第一时间采用多学科协同作战的卒中中心诊疗模式，实现了多学科间的无缝对接，提供最优化、最有效率的个体化救治方案，实现高质量的抢救，力争最佳治疗效果，从而最终改善患者的生存质量。二，于2011年率先成立了神经重症单元，开展了床旁无创颅内压监测，床旁TCD和脑电检测，每年救治危重病人400多例，提高了抢救成功率。 先进的 医疗设备三，注重亚专科发展，成立了脑血管病、神经介入、神经肌肉病、痴呆、头晕眩晕、神经免疫、癫痫等多个学组，科室设立急诊手术介入团队，能够24小时随时完成急诊介入治疗。每年静脉溶栓200多例。开设卒中康复门诊和病房，并与院外康复中心建立转诊合作。科室建立完善的卒中随访制度，由专职神经科医师完成卒中二级预防和卒中登记研究等。建立完善的卒中随访制度，由专职人员完成卒中二级预防和卒中登记研究等。能独立完成肌肉活检，大大提高了肌肉病的诊断正确率。神经内科借助具有国内领先水平的神经影像、神经电生理、神经介入等检查设备，全面满足'卒中中心'建设的需求。 神经内科重症监护室病房掠影 加强健康宣教 国家卫计委一再强调，卒中防治要关口前移，重心下沉，防治卒中，宣教先行。近年来，我们多次以不同的方式到基层进行健康教育宣传，从而提高卒中的防控意识，降低发病率。 面对卒中突袭，应该怎么去做？三件事是关键 第一，早期识别，及时呼救；第二，找到最专业的医院，前往诊治；第三，跟医生统一战线，配合治疗。1.早期识别 恐怕每个人都听说过中风这个词，每个人的周围都有人患过中风，有活着的，也有死去的。中风这个词虽然熟悉，但要普通人识别什么是中风，以便及时治疗，很多人可能就在云里雾里了！ 可就是这个云里雾里的糊涂，不认识中风，得了中风不及时就医，就会要了你朋友的命，你家人的命，你同学的命，你同事的命，或者是你自己的命！因此，什么是中风，不可不察也。而要识别和记住中风的症状，及时就医，好像又不是一件容易的事情。 为了帮助普通人识别中风，及时就医，国人创造了'中风120' 这个概念：'1 是看到一张不对称的脸，2 是查两只手臂是否有单侧无力，0 是聆听讲话是否清晰。如果发现异常，拨打120急救电话。'提高公众识别卒中的能力，加强急性大血管闭塞性脑梗塞（AIS-LVO）高危患者及其家人的科普教育，发现疑似症状及时拨打120，有助于缩短发病至呼救的时间。在急救车到来之前，可以先做如下紧急处理： 1.如果患者突然倒地、意识不清，家属应保证患者呼吸畅通，将其头向一侧倾斜，防止因出现恶心呕吐导致呛咳、窒息；2.不能盲目喂水、喂药；3.准备好既往病历、医保卡，为后续到医院就诊办理手续等节省时间；4.如果有血压计、血糖仪，测量一下是否有相应问题。 2.找到最专业的医院，前往诊治 早期转运是卒中流程管理的重点，寻找一家靠谱的卒中医院非常重要。河南省卒中地图，我们安阳市人民医院首当其冲，安阳市人民医院作为安阳区域内最大的三级甲等医院，责无旁贷的应该承担起这项工作。卒中救治地图是老百姓的救命地图，卒中急救，争分夺秒。时间就是大脑，'黄金4.5小时'至关重要。建议发生卒中后第一时间把病人送到地图上有卒中救治能力的医院诊治。 全国卒中中心三级网络正在构建，它以示范高级卒中中心为指导，高级卒中中心为核心，卒中防治中心为基础。基于每一个城市的脑卒中救治地图是广大患者的'城市救命地图指南'。卒中急救地图应当人手一份！关键时刻按图索骥可救命。在未来，类似使用地图导航一般，让广大群众能够通过地图清晰明了地寻找到身边得到专业认证的脑卒中治疗医院、权威卒中医生，得到最及时、最精准、最高效的救治。3.医患协作，共同战胜疾病 面对疾病，没有人比医生更希望患者转危为安。面对急性卒中，就是一场与时间的赛跑，发生急性卒中时，每分钟就有190多万个神经细胞死亡，所以时间就是大脑，'黄金4.5小时'至关重要。卒中医疗，如履薄冰，如临深渊。关于疾病，医生们有更多的话语权，如果你愿意相信，尽可以相信，让专业的人做专业的事，让他们来评判是需要静脉溶栓还是进行机械取栓，他们能更好的把控与优化整个治疗流程，最后达成共同的救治目标。 卒中防治，我们不遗余力的永远在路上。