w第二十三节平肝熄风药.ppt

1 2 含义含义：凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。性能特点性能特点：皆入肝经，寒凉药多，介类药多，虫类药多。前人总结为“介类潜阳，虫类搜风。”适应证适应证：主治肝阳上亢的头晕目眩、头痛耳鸣和肝风内动的眩晕欲仆，项强肢颤，痉挛抽搐等。3 应用应用：根据病因病机和兼证的不同，灵活配伍他药。阴虚阳亢配滋养肾阴药 阳亢化风配平潜肝阳药 热极生风配清热泻火药 阴虚血少风动配补血滋阴药 兼窍闭神昏配开窍醒神药 兼心神不宁配安神药 兼痰配祛痰药 使用注意使用注意：脾虚慢惊风，不宜寒凉之品；阴虚血弱者，温燥当忌。分类分类：分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。4 第一节：平抑肝阳药第一节：平抑肝阳药 本类多系质重的介类或矿石药，“介类潜阳”，“重可镇怯”，故有平肝潜阳和安神作用，兼清肝作用。主要用治肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣和肝火上攻之颊红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。同时配息风止痉药用治肝风内动证；配安神药用治浮阳上扰之烦躁不眠等。5 石决明石决明 6 石决明珍珠母石决明珍珠母 共性共性：皆介类，咸寒，入肝经 平肝潜阳，清肝明目 肝阳上亢的眩晕耳鸣；肝火上攻的目 赤肿痛；肝虚血少之视物昏花皆可用。个性个性：石决明石决明：古称千里光，清肝明目清肝明目作用较强，为清肝明目要药为清肝明目要药，凡目疾，不问虚实皆可配用。珍珠母珍珠母：兼入心经，重可镇怯，故又有镇心安神镇心安神作用，“故涉神志病者，非此不可。”7 牡蛎牡蛎 8 牡蛎代赭石牡蛎代赭石 共性共性：寒凉，质重，归肝 平肝潜阳 肝肾阴虚，肝阳上亢的眩晕耳鸣等。9 个性个性；牡蛎牡蛎：1.味咸浸润而又能软坚散结软坚散结，常用治痰火郁结的瘰疬、痰核和血瘀气结的癥积痞块等。2.煅用味涩而又能收敛固涩收敛固涩，常用治遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等。代赭石代赭石：1.重镇苦泄寒清，故又能降逆降逆（降肝胃气逆），而用治：肝气上逆，肝火犯肺之咳血衄血 肝气上逆，肝火犯胃之吐血 肝气上逆，横逆犯胃之呕吐呃逆嗳气 2.苦泄寒清，入心肝血分，故又凉血止血凉血止血，而用治：血热妄行之吐衄 血热崩漏下血 10 刺蒺藜刺蒺藜 11 罗布麻罗布麻 12 刺蒺藜罗布麻刺蒺藜罗布麻 共性共性：苦泄，入肝平肝潜阳 肝阳上亢的头晕目眩 个性个性：刺蒺藜刺蒺藜：1.辛散而疏肝疏肝，用治肝郁气滞的胸胁乳房胀痛和乳闭等。2.辛散带刺，“刺善祛风”，故又能祛风明目祛风明目，而用治风热上攻的目赤翳障、风疹瘙痒和白癜风等。罗布麻罗布麻：1.苦泄寒清，故又清肝清肝，而用治肝火上攻的头晕目眩。2.苦凉清泄，甘淡利尿利尿，故可用治水肿、小便不利而偏热者。13 第二节：息风止痉药第二节：息风止痉药 本类虫类药偏多，“虫类搜风”，故以平息肝风为主要作用，作用力强者称息风止痉。主治温热病的热极生风；内科杂病的肝阳化风、血虚生风；儿科杂病的风阳挟痰，痰热上扰的癫痫、惊风；风毒侵袭引起内风的破伤风等。14 羚羊角羚羊角 15 羚羊角牛黄钩藤羚羊角牛黄钩藤 共性共性：寒凉，入肝 息风止痉，清热 温热病热极动风或小儿急惊风的高热神昏惊厥 抽搐及诸痫（惊痫、子痫）等 常两两相须配用。16 个性个性；羚羊角羚羊角：1.清热力强，最宜于热极生风之证。2.咸寒清降，善入肝，故有显著的平潜肝阳平潜肝阳和清清肝明目肝明目作用。用治肝阳上亢的头痛眩晕；肝火上炎的目赤肿痛、羞明流泪、翳障等。3.咸寒，入心肝，气血两清，故有较强的清热解清热解毒毒作用。常用治外感温热病高热神昏狂躁和热毒入血分之发斑。17 牛黄牛黄：1.苦、凉，善入心，而有清心，开窍化痰开窍化痰作用，凡痰热蒙蔽心窍所致神昏、口噤、痰鸣，无论惊痫、癫狂、惊风、中风等皆可用。2.苦凉清泄，入心经，故有较强的清热解毒清热解毒作用。钩藤钩藤：1.甘凉，息风止痉作用缓和。2.多用于小儿惊风、惊痫。3.甘凉入肝，轻清疏泄，而能清肝、平肝平肝，故常用治肝火上攻或肝阳上亢的头痛眩晕、失眠、心慌等。比较比较；钩藤 清肝热，平肝阳 息风止痉 菊花 疏散风热 18 天麻天麻 19 天麻地龙天麻地龙 共性共性：归肝 息风止痉，通络 均可用治热极生风的高热惊风，抽搐和癫痫以 及风湿痹痛，肢体麻木，关节疼痛，屈伸不利和中风偏瘫。20 个性个性：天麻天麻：1.甘润性平，作用平和，凡肝风内动，惊痫抽搐，不问虚、实、寒、热皆可配用。2.既息内风，又祛外风祛外风，故又可用治风中经络的手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐。3.既息风止痉，又平抑肝阳平抑肝阳，故还可用治肝阳上亢的眩晕头痛。风痰上扰的眩晕头痛。21 地龙地龙：1.性寒而清热清热，故息风作用多用于温热病热极生风惊风抽搐和惊痫癫狂。2.性寒清热，故通络作用尤宜于风湿热痹的灼热、红、肿、疼痛。3.咸寒清降，故有清肺平喘清肺平喘作用，常用治热壅于肺，肺失肃降的喘息痰鸣、舌红、苔黄、脉数者。4.咸寒润下而有利尿利尿作用，常用治热结膀胱的小便不利或癃闭。22 全蝎全蝎 23 蜈蚣蜈蚣 24 全蝎蜈蚣僵蚕全蝎蜈蚣僵蚕 共性共性：味辛行散，入肝 息风止痉，散结 均可用治内风和外风所致的痉挛抽搐（如小儿 急慢惊风、破伤风、面瘫、癫痫等）和瘰疬、痰核。25 个性个性：全蝎 以毒攻毒，味辛通行 息风止痉作 攻毒攻毒，通络止痛通络止痛 用较强 疮疡肿毒或毒蛇 蜈蚣 咬伤、癌症等；风湿 解毒散结作 顽痹、偏头痛、用较强 坐骨N痛等。26 僵蚕僵蚕：1.辛散祛风止痛祛风止痛，而用治风热头痛、目赤、咽喉肿痛或风疹瘙痒。2.味咸辛散，故又有化痰化痰软坚作用，用治痄腮、咽喉肿痛、瘰疬、痰核等。比较比较：僵蚕 化痰散结 祛风止痉 蝉蜕 透疹退翳 27 复习思考题复习思考题 1.平肝药中兼清肝的药有哪些?息风药中哪些有祛外风之作用?2.为何天麻既可祛外风,又可息内风,且内风勿论寒热虚实均适合?