传出神经系统药物的分类拟胆碱药抗胆碱药拟肾上腺素药肾上腺受体激动药抗肾上腺素药肾上腺受体阻断药胆碱受体阻断药AchE复活药胆碱受体激动药抗AchE药分类N-R阻断药M-R阻断药胆碱受体阻断药阿托品atropine东莨菪碱scopolamine山莨菪碱anisodamine(654)天然N1-R阻断药：N2-R阻断药mecamylamine美加明琥珀胆碱succinylcholine筒箭毒碱d-tubocurarine后马托品homatropine苯海索trihexyphenidyl哌仑西平pirenzepine人工合成分类：（骨骼肌松弛药）（N-节阻断药）M-R阻断药88章章ChaptereightM-ChaptereightM-Cholinoceptoragonists复习：M-R的分布与激动效应心脏抑制血管舒张平滑肌收缩括约肌舒张瞳孔缩小腺体分泌增加颠茄曼陀罗洋金花等莨菪唐古特莨菪植物中提取出的来源：生物碱从第一节阿托品和阿托品类生物碱阿托品类生物碱及其来源植物名称主要生物碱颠茄莨菪碱曼陀罗莨菪碱洋金花东莨菪碱莨菪莨菪碱唐古特莨菪山莨菪碱（65阿托品为莨菪碱的消旋体东莨菪碱为莨菪碱的左旋体阿托品对M1～M5受体的选择性低，故作用广泛。AtropineTablet,Injection,EyeDrop,EyeOintment作用与原理临床应用不良反应1.腺体：分泌↓（最敏感）口干便秘麻醉前给药盗汗流涎症（小儿口疮、虫积、营养不良）溃疡病（辅助用药）Atropine对唾液腺和汗腺作用最强对支气管腺体作用较强对胃酸的分泌影响较小。2.眼睛散瞳青光眼禁忌虹膜睫状体炎（与缩瞳药交替用）调节麻痹瞳孔散大作用与原理临床应用不良反应升眼压验光配镜（后马托品替代）远视眼由于瞳孔括约肌上的M受体被阻断，而使瞳孔开大肌受体占优势，致使瞳孔扩大。3.平滑肌：松弛3.内脏绞痛小儿遗尿症3.前列腺肥大禁忌作用与原理临床应用不良反应中、侧叶肥大处于痉挛状态时作用最显著。其中对胃肠道、膀胱逼尿肌作用较强，而对胆道、输尿管和支气管平滑肌作用较弱，对子宫平滑肌的影响较小。对胃肠绞痛和膀胱刺激症状疗效较好（单用）胆绞痛和肾绞痛（阿托品+哌替啶）4.心脏5.感染性休克(大量、休克早期)5.皮肤潮红4.缓慢型心律失常4.心率加快作用与原理临床应用不良反应窦缓房室传导阻滞心率（治疗量）心率传导（较大量）5.血管和血压扩张→血压改善微循环（与抗胆碱无关）治疗量使部分病人心率短暂减慢,与阿托品阻断副交感神经元上的M1受体有关。较大剂量可使心率加快,与其阻断窦房结的M2受体有关。心率加快的程度取决于迷走神经对心脏抑制的强弱。对青年人的作用最显著，而对婴儿和老年人大剂量也不能使心率加快。1...
