颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(1)颈部淋巴结检查①告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。②检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查①告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(3)提问①发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。(2)眼球运动检查方法正确;检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)咽部及扁桃体检查2·病人取坐位,头略后仰,张大口发‘啊’音,此时,用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处,迅速下压,此时,软腭上抬,在照明的配合下,可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁;3·目的:注意咽部粘膜有无充血、红肿、分泌物、假膜、反射情况,有无腺样体增生,软腭运动情况,悬雍垂是否居中,吞咽有无呛咳;4·考官提问的问题:①扁桃体发炎时,有何表现?答:扁桃体发炎时,腺体红肿、增大,在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物或渗出物形成的苔片状假膜,容易去掉;②扁桃体增大分几度?标准是什么?答:可分为三度:不超过咽腭弓→Ⅰ度;超过咽腭弓且不超过咽后壁中线→Ⅱ度;达到或超过咽后壁中线→Ⅲ度;3甲状腺触诊(1)甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质①甲状腺峡部触诊检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块②甲状腺侧叶触诊一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺...