武碘缺乏病防治.ppt

碘缺乏病及防治碘缺乏病及防治 武侯区疾病预防控制中心武侯区疾病预防控制中心 国王的故事国王的故事 传说法国著名的国王拿破仑得到报告，在当时的法国南部边界（现今瑞士阿尔卑斯山地区），流行着一种特殊的白痴病，而且在家族中常发生多个成员呆傻。国王曾想迁移整个村庄来根除这种病。这时，一位具有献身精神的青年医生古根比尔听说此事，他勇敢地在当地建立了移民点，仔细研究这种白痴病。他发现白痴病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了。古根比尔对当地的水质和土壤等环境因素进行研究，结果发现不同海拔高度土壤中的碘含量明显不同。后来人们才知道山越高，土壤受雨水冲洗得越严重，土壤碘越少。因此，居住环境碘缺乏与白痴什么是碘？什么是碘？碘（化学符号为碘（化学符号为I）是一种活泼的）是一种活泼的具有氧化剂作用的非金属元素。具有氧化剂作用的非金属元素。在自然界中以能溶于水的碘化物在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。形式存在。碘的生理作用碘的生理作用 碘是人体合成甲状腺激素必不可碘是人体合成甲状腺激素必不可缺的主要原料，是人类生长发育缺的主要原料，是人类生长发育必需的微量元素。必需的微量元素。碘对脑发育的影响是通过甲状腺碘对脑发育的影响是通过甲状腺激素来实现的。激素来实现的。什么是碘缺乏？什么是碘缺乏？我们把自然环境碘含量低我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。要时称之为环境碘缺乏。把人体内碘营养不足称为把人体内碘营养不足称为体内碘缺乏。科学家们一体内碘缺乏。科学家们一致公认环境碘缺乏是碘缺致公认环境碘缺乏是碘缺乏病的最重要的致病原因。乏病的最重要的致病原因。缺碘的危害？缺碘的危害？碘缺乏危害碘缺乏危害 碘缺乏最主要的受害者是妇女和儿童碘缺乏最主要的受害者是妇女和儿童 最大的危害是对智力发育的影响最大的危害是对智力发育的影响 1.缺碘对人最大的危害是影响缺碘对人最大的危害是影响智力发育智力发育，严重缺碘会造成呆，严重缺碘会造成呆傻等残疾傻等残疾。2.孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正常发育，应该给育龄妇女、孕妇、哺乳常发育，应该给育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿补充足量的碘。期妇女和婴幼儿补充足量的碘。3.缺碘会造成缺碘会造成甲状腺肿甲状腺肿，俗称“大脖子”，俗称“大脖子”病。病。碘缺乏病的概念碘缺乏病的概念 碘缺乏病 是指由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。而地甲肿和地克病只不过是最明显或最严重的表现形式。碘缺乏病的主要表现与危害碘缺乏病的主要表现与危害 缺碘导致地缺碘导致地方性甲状腺方性甲状腺肿，俗称粗肿，俗称粗脖子病。脖子病。什么是地方性甲状腺肿什么是地方性甲状腺肿 人的脖颈前面，喉和气管的两旁有一对蚕豆大的腺体，形状似古代盾甲而得名甲状腺。正常情况下，甲状腺是看不见摸不着的。长期缺碘就可以引起肿大，俗称“大脖子”、“粗颈项”、“猴儿包”等，它是碘缺乏病最明显而最主要的表现形式。碘缺乏病的主要表现与危害碘缺乏病的主要表现与危害 严重缺碘可导致地方性克汀病。严重缺碘可导致地方性克汀病。最突出的是弱智或白痴；身体矮最突出的是弱智或白痴；身体矮小，下肢较短，年龄越大越明显；小，下肢较短，年龄越大越明显；既聋又哑；面容丑陋既聋又哑；面容丑陋（如头大、（如头大、额短、眼距宽、塌鼻梁、嘴唇厚、额短、眼距宽、塌鼻梁、嘴唇厚、吞头大、流口水、表情迟纯、傻吞头大、流口水、表情迟纯、傻笑等），笑等），瘫痪：轻者走路不稳，拖拽或鸭瘫痪：轻者走路不稳，拖拽或鸭步；重者下肢痉挛性瘫痪，不能步；重者下肢痉挛性瘫痪，不能站立走路，仅能爬行，甚至卧床站立走路，仅能爬行，甚至卧床不起。不起。用用“呆、小、聋、哑、瘫”五个字五个字来概况来概况。可 碘缺乏病的主要表现与危害碘缺乏病的主要表现与危害 孕妇缺碘可导致早产、孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑儿等。先天聋哑儿等。碘缺乏病的主要表现与危害碘缺乏病的主要表现与危害 缺碘不很严重时，但缺碘不很严重时，但仍有智力低下或发育滞仍有智力低下或发育滞后，即所谓的亚克汀病。后，即所谓的亚克汀病。碘缺乏病的主要表现与危害碘缺乏病的主要表现与危害 碘缺乏病对人体健康的碘缺乏病对人体健康的损害是严重而多方面的，损害是严重而多方面的，对社会尤其是对人口素对社会尤其是对人口素质及经济发展的有害影质及经济发展的有害影响是十分深远的。响是十分深远的。严重缺碘的智力缺陷不能恢复严重缺碘的智力缺陷不能恢复 严重缺碘的智力缺陷是不严重缺碘的智力缺陷是不可恢复的。可恢复的。严重者生活不能自理，甚严重者生活不能自理，甚至不会主动进食，将终生至不会主动进食，将终生成为家庭和社会的负担。成为家庭和社会的负担。补碘可以预防缺碘性智力缺陷补碘可以预防缺碘性智力缺陷 补碘的重点人群是儿童补碘的重点人群是儿童 新婚育龄妇女新婚育龄妇女 孕妇和哺乳妇女。孕妇和哺乳妇女。碘缺乏病的病因碘缺乏病的病因碘缺乏 碘的主要来源碘的主要来源 人体需要的碘人体需要的碘92%92%来自食品，来自食品，4%4%来自水，来自水，4%4%来自空气。来自空气。各种食品中含碘量各种食品中含碘量 海产品最富于碘海产品最富于碘,海带含碘量最高，干海带中可海带含碘量最高，干海带中可达到达到240mg/kg240mg/kg以上。以上。动物性食品其次，蛋、奶含碘量动物性食品其次，蛋、奶含碘量4090 g/kg，高于肉类；淡水鱼的含碘量低于肉类。高于肉类；淡水鱼的含碘量低于肉类。植物性食品最低，特别是水果和蔬菜植物性食品最低，特别是水果和蔬菜 碘缺乏病的病因碘缺乏病的病因碘缺乏 碘在自然界的分布碘在自然界的分布 自然界中的碘大部分以碘化物的形式存在于海洋自然界中的碘大部分以碘化物的形式存在于海洋中，海洋是最大的中，海洋是最大的“碘库碘库”。土壤中的碘含量很低，而且很分散。土壤中的碘含量很低，而且很分散。第四纪冰川期，冰川融化、冰水冲刷，含碘第四纪冰川期，冰川融化、冰水冲刷，含碘丰富的土壤被大量冲入大海，而新生土壤中含碘丰富的土壤被大量冲入大海，而新生土壤中含碘量很低。量很低。大量的降雨和洪水泛滥，造成水土流失，使大量的降雨和洪水泛滥，造成水土流失，使土壤中的碘不断丢失。土壤中的碘不断丢失。碘缺乏病流行在地理分布上的规律：山区碘缺乏病流行在地理分布上的规律：山区 大于平原，内陆大于沿海。大于平原，内陆大于沿海。碘在自然界的循环碘在自然界的循环 海洋海洋大气大气雨雪雨雪土壤土壤海洋。海洋。然而碘回归土壤是缓慢的，与土壤最初碘的然而碘回归土壤是缓慢的，与土壤最初碘的丢失量相比，回归的数量也是很小的，而且丢失量相比，回归的数量也是很小的，而且随后不断的洪水又引起土壤中持续性的缺碘。随后不断的洪水又引起土壤中持续性的缺碘。土壤缺碘是难以改变的，碘缺乏不能被自然土壤缺碘是难以改变的，碘缺乏不能被自然纠正，在缺碘土壤上生产的所有农作物都会纠正，在缺碘土壤上生产的所有农作物都会缺碘，人和动物如果完全依赖这些农作物就缺碘，人和动物如果完全依赖这些农作物就会出现碘缺乏。会出现碘缺乏。除非得到碘的补充或者饮食变得多样化，否除非得到碘的补充或者饮食变得多样化，否则缺碘人群的碘缺乏状况将持续存在。则缺碘人群的碘缺乏状况将持续存在。碘缺乏病的病因碘缺乏病的病因碘缺乏 自然环境缺碘自然环境缺碘 是造成碘缺乏病的主要是造成碘缺乏病的主要原因。原因。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布流行时间流行时间 碘缺乏病是一个古老的疾碘缺乏病是一个古老的疾病，我国在公元前七世纪就有病，我国在公元前七世纪就有关于关于“瘿瘿”的记载，所谓瘿就的记载，所谓瘿就是现在所说的甲状腺肿或大脖是现在所说的甲状腺肿或大脖子病，长期以来碘缺乏病一直子病，长期以来碘缺乏病一直危害着人类的身体健康。危害着人类的身体健康。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布流行时间流行时间 四川在宋代就有碘缺乏病流行，解放前碘缺乏病患四川在宋代就有碘缺乏病流行，解放前碘缺乏病患病率在病率在39%88%。19911991年成都市按省年成都市按省IDDIDD流调方案进行了一次较为系流调方案进行了一次较为系统地调查，小学生甲状腺肿大率统地调查，小学生甲状腺肿大率41.85%41.85%，尿碘中位，尿碘中位数数29.40g/L29.40g/L。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布影响范围影响范围 全世界除冰岛外，所有国家都有程度不同的存在。全世界除冰岛外，所有国家都有程度不同的存在。其中发展中国家病情最重，分布最广。其中发展中国家病情最重，分布最广。全世界有全世界有130130个国家存在不同程度的个国家存在不同程度的IDDIDD发生，受发生，受威胁的人口数达威胁的人口数达2222亿多，占世界总人口的亿多，占世界总人口的38%38%，其中有甲状腺肿大者其中有甲状腺肿大者7.47.4亿。另据世界卫生组织亿。另据世界卫生组织估计：“消除碘缺乏可以防止造成世界上至少估计：“消除碘缺乏可以防止造成世界上至少0.430.43亿人不可逆的智力残疾的脑损伤”亿人不可逆的智力残疾的脑损伤”碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布影响范围影响范围 中国是世界上受碘缺乏危害最严重的国家中国是世界上受碘缺乏危害最严重的国家之一，全国除上海市外，各省、市、自治之一，全国除上海市外，各省、市、自治区都有碘缺乏病的存在。区都有碘缺乏病的存在。全国全国3030个省、市、自治区，个省、市、自治区，28332833个县中有个县中有17621762个县（个县（6262）有病人分布。）有病人分布。受碘缺乏威胁人口达受碘缺乏威胁人口达7.277.27亿多，占世界缺亿多，占世界缺碘地区人口（碘地区人口（15.7215.72亿）的亿）的4646。碘缺乏病的分布碘缺乏病的分布影响范围影响范围 我省我省21个市、州个市、州166个个 县（市、区）存在碘缺乏县（市、区）存在碘缺乏 病，受威胁人口达病，受威胁人口达8300万，万，有有2000多万人受到碘缺乏多万人受到碘缺乏 的危害。的危害。成都属于缺碘地区成都属于缺碘地区 人体需要的碘绝大部分来自日常生活人体需要的碘绝大部分来自日常生活的饮食之中。然而我们成都地区的土的饮食之中。然而我们成都地区的土壤、江河、湖泊及空气中的碘含量都壤、江河、湖泊及空气中的碘含量都很低。出产的粮食、蔬菜、水果以及很低。出产的粮食、蔬菜、水果以及其他植物的碘含量也很少；饲养出来其他植物的碘含量也很少；饲养出来的家畜、家禽乃至野生动物，体内的的家畜、家禽乃至野生动物，体内的碘含量也不多。如果人们长期生活在碘含量也不多。如果人们长期生活在这样的缺碘环境，又只吃当地产的食这样的缺碘环境，又只吃当地产的食物，就会出现碘缺乏的症状，继而导物，就会出现碘缺乏的症状，继而导致碘缺乏病。致碘缺乏病。碘缺乏病的碘缺乏病的分布分布人群分布人群分布 年龄年龄:碘缺乏病的高危人群是碘缺乏病的高危人群是0 0-2 2岁婴岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女。幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女。性别性别:10:10岁之前地甲肿发病无年龄差岁之前地甲肿发病无年龄差别，从青春期开始呈女性多于男性。别，从青春期开始呈女性多于男性。病情越严重的地区，地甲肿的男女患病情越严重的地区，地甲肿的男女患病率差别越小。病率差别越小。村寨聚集性和家族多发性村寨聚集性和家族多发性:形成形成 “傻子村”“傻子村”如何防治碘缺乏病？如何防治碘缺乏病？如何防治碘缺乏病？如何防治碘缺乏病？补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。食用碘盐能有效地预防碘缺乏食用碘盐能有效地预防碘缺乏病，这是世界公认的安全、有病，这是世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方效、方便和价格便宜的补碘方法。法。买碘盐要认清包装上的碘买碘盐要认清包装上的碘盐标识，不买小贩或其他来盐标识，不买小贩或其他来源的非碘盐。源