“沙尘暴”中的民营医院.doc

2006年11月20日31岁的未婚女子王洪艳在上海协和医院诊断为继发性不孕症、盆腔粘连、双侧输卵管炎、多囊卵巢综合征等，需马上做手术。 　　上海协和医院对她先后进行了甲状腺全套检查、不孕不育检测、性激素检测、肝肾功能、体格检测等24项大大小小检查，3次阴道超声波冲洗、2次体内微波治疗、3次中药离子导入，以及1次子宫-输卵管造影手术、1次宫-腹腔镜微创系列手术等。术后还开了10付“中草药”，花去5584.50 元。短短一天时间，王洪艳共花去医药费3.9875 万元。 　　11月22日，妹妹王洪波在上海协和医院实施了与姐姐相同的手术，诊断结果也惊人地相似:“继发性不孕、宫颈糜烂”。一系列手术下来，姐妹共花去了近8万元。 　　11月29日，上海东方医院王洪艳检验报告结论为:宫颈光、宫体正常，伴有慢性附件炎。而她妹妹则在上海多家妇科权威医院重新检查，其结果均为“无妇科疾病”。 　　2007年2月5日，48家来自全国各地的民营医院获得了首批“全国诚信民营医院”的称号，并将从深圳开始，陆续在全国各地“现身说法”――开始“全国诚信民营医院万里行”。就在第二天，上海市卫生行政部门正式宣布，经过查实，上海协和医院在医疗执业活动中违反了医疗诊疗常规、规范，并存在违反国家相关消毒管理、医疗废物管理、医疗广告管理规定等违法违规行为。据此，上海市、区卫生行政部门对上海协和医院给予警告、罚款、吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚。 　　近年来，民营医院成了媒体热议的漩涡中心：有的请明星做虚假广告；有的打出“送子医院”旗号，却把多名孕妇诊为“不孕症”；而福建一些地方竟成民营医院源头，形成了颇为壮观的产业……类似的消息，让社会舆论或愤怒、或疑惑。而对一些违规违法民营医院的查处不力，更成为人们质疑的焦点。现在，政府卫生部门的手术刀，明确地指向了不良民营医院，想必大快人心。 　　叫停“上海协和”是一件快事。“叫停”之后，我们不能忘记，更多的人还在眼巴巴地寻找更方便快捷、更便宜可靠的就医渠道…… 　　 　　触目惊心的民营医院 　　 　　2005年6月4日，在上海崇明务工的叶雨林与丈夫叶浩魁，被上海长江医院分别诊断为“女性原发性不孕”和“男性不育”，治疗5天，医药费用共达3.5万余元。但随后叶雨林在另外一家医院检查时发现，她在5月17日已经怀孕。在确诊妻子怀孕后，愤怒的叶浩魁与长江医院进行了多次交涉，在一次争吵中，医院一个负责人如是说：“你老婆怀孕了，你不知道，我们医生怎么会知道！” 　　2005年8月份，两名中央电视台记者对北京市红十字会普京医院进行了暗访。其中一名记者被该院“资深泌尿科专家”经过免费检查确诊为前列腺肥大且有前列腺炎，但该记者转身到空军总医院进行了同样检查，结果却是“未见前列腺异常”。而另一名记者则被这名“专家”确诊为性病。但该记者又到协和医院做同样检查，化验结果却是“阴性”。 　　2005年10月，成都的杨女士看到某民营专科医院在广告中称“包皮环切手术，150元包干”，于是就陪着老公到这家医院做了该手术。结果在手术台上，该医院医生却突然对杨女士说“为预防感染，必须输液消炎”，杨女士最后在结算医疗费用时共掏出了3000多元。 　　济南市的于女士四十多岁，患有股骨头坏死，只要宣传能够根治该病的医院于女士都去就诊，这些医院多为民营医院，其中没有一家医院提出给予女士进行手术治疗，都选择药物保守治疗，药价不菲，花费四、五万元。于女士来到山东大学齐鲁医院骨创科时，已经是四期股骨头坏死了，只能进行换关节手术。山东大学医学院骨外科博士孙鹏飞告诉记者，山东大学齐鲁医院骨创科常会接诊一些民营医院没治好的病人。孙医生介绍，股骨头坏死主要是酒精性、激素性、外伤性几种，治疗股骨头坏死最好进行手术，在病情初期进行髓芯解压术，部分民营医院不愿做手术。在他接诊的股骨头坏死的病人中有在外面花了二三十万也没治好的，有吃药吃坏的。孙大夫提醒患者，有的医生给病人开出的药方中会含有类固醇激素，它有镇痛的作用，在短期内病人会觉得疼痛减轻，精神状况变好，但这是在掩盖病情，甚至使病情更加恶化。 　　满眼的医疗广告，让人们觉得医疗技术似乎已发展到了空前的水平，任何疑难杂症只要到一些民营医院都能药到病除。一位不愿透漏姓名的业内人士一针见血地说：“部分民营医院喜欢宣传自己能够医治很难治愈或者在医学上无法根治的疾病，通常是肝病、肿瘤、泌尿、牛皮癣、白癜风等，还有性病、美容科室，此外就是大医院看不上的一些小手术，如包皮手术、人工流产。因为这些难以治愈的疾病更容易钻空子、高收费，一些缺乏医学常识的患者求医心切，往往不顾实际大把花钱以求根治，结果上当受骗”。 　　有数据显示，不久前，上海一个月发现23家医院存在不良职业行为，其中民营医院占21家。辽宁最新的督察结果表明，在发布虚假广告的68家医疗机构中，结果民营的占了绝大多数。 　　在我国涉嫌虚假的医疗广告中，80％以上来自民营医疗机构。三九健康网的一项调查显示，有八成网民对民营医院不信任，直接原因是其夸大疗效、过度包装的广告宣传。这样的信任危机对适逢大发展契机的民营医院来说，无疑是个致命的打击。 　　看到这些，我们禁不住要问：这些民营医院为何会这样看病？民营医院到底存在些什么问题？ 　　(据《当代健康报》) 　　 　　民营医院黑幕大揭密 　　 　　近些年来各类民营医疗机构如雨后春笋般冒出，发展态势异常迅猛，真是形成“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的局面。这些民营医疗机构，实际上从投资者的目的来看，就是为了取得利润的最大化，也就是说赚钱越多越好。在这种情况下，如果其自身的约束及政府的监管不到位的话，势必出现各种问题。 　　 　　医院老板七成来自一个乡镇 　　有知情人告诉记者，来自福建省莆田市秀语镇几个大家族的投资者，控制了上海七成以上的民营医院，其中就包括长江医院在内。 　　这些医院的营利模式基本相同：以治疗不孕不育、男性病、妇科病等专科为主，通过大量广告吸引上海以外的患者。 　　老板们自己不懂医，也不懂管理，但聘用了管理人才负责医院运营。聘用的管理者只有一个任务，那就是赚大钱，加倍回报老板。 　　 　　“吹起大牛皮，举起大砍刀” 　　2005年，上海长江医院是某著名电视台上海民营医院类的广告“标王”，共花了2000多万元。后来，长江医院又投入2000多万元，拿到2006年这家电视台广告的黄金时段。 　　有业内人士说，很多民营医院营利，靠的都是同一种模式：“端坐大城市，面对大农村，吹起大牛皮，举起大砍刀”。在我国大部分地区，农民很少读报，更很少接触网络，惟一的信息来源就是电视，“大城市”更容易给农民造成“高精尖”的盲目认识。所以只要投放大量的广告，就能吸引来源源不断的农村患者，然后做“一锤子买卖”将其榨干榨净，就能获得惊人的暴利。 　　长江医院的一名医生透露，民营医院广告铺天盖地，标榜自己的医生都是专家、主任。但其实专家大都是“游击队”，是冲钱而来、奔钱而去的。 　　医生流动性很大，像长江医院，医、护、技人员共120人，其中上海市28人、外地的多达92人。一些招聘来的所谓“专家”夸大虚假的成分很多，一些医生甚至没有执业医生资格证。 　　 　　医生月收入好几万 　　出事就走人 　　业内知情人说：“民营医院医生的收入，一般由保底工资和提成两部分组成。病人所有的治疗费、手术费、住院费、甚至挂号费，医生都可以按比例提成，医生的实际收入比做在工资单上的数字要高得多，月收入一般2～3万元。大部分受到广告诱惑前来就诊的患者来自外地，一个病人看妇科病花几万元是很正常的事，至于不孕不育花十几万元也很常见。” 　　医院里出事也很平常，医生一旦出事就拍屁股走人。不久前，有一位宫外孕患者被一名庸医错当成月经不调来治，开了一大堆药，病人吃得肚子越来越痛，永远丧失了生育能力。这个医生又换了一家民营医院，照样当她的“送子娘娘”。 　　 　　两个药库两套账册 　　知情人还说，部分民营医院里一般设了两个药库和两个医用耗材库。一个药库、耗材库专门应对药监、税务、工商、财政等政府部门的检查，库里的产品都是合格的；但另一个药库、耗材库只有医院内部的人知道，里面的产品大部分是不合格的。 　　与此相对应，账册也是两套，一套是公开的，由一般的财会人员做，另一套是保密的，由老板的亲信掌握。因此，医院真正的赢利状况只有少数几个人知道。 　　“医院里的业务往来，有一部分通过银行系统，但有很大一部分是直接用现金。除非病人要求，千元以上的大处方一般不开发票，而几十元、上百元的小处方即使病人不要求也会把发票打出来。从账面上看，医院几乎年年亏损，但实际上许多现金收入进入了私人账户。 　　 　　民营医院何以走上歧路 　　 　　2005年，随着国家医疗体系的改革，引发了新一轮医院投资热。但是，这些由私人诊所发展起来的，或者是通过改制分离出来的民营医院，在成长过程中“举步维艰”，在我国逐步开放医疗市场的大背景下，大部分民营医院在激烈的竞争中难以显现出机制活、观念新、市场化水平高的优势，因而处于进退两难的尴尬境地。 　　究其原因，民营医院的这种生存现状与其统筹策划是分不开的。因而蓝哥智洋团队专家在总结成功运作的案例基础上得出一个结论：民营医院，没有“外脑”玩不转！这一观点主要表现在以下几个方面。 　　民营医院生存现状,忧！ 　　萌芽于20世纪80年代的民营医院，在2001年9月中国开放医疗市场以前一直处于小规模发展状态，2001年9月中国正式开放医疗市场后，民营医院才开始真正得到大规模的发展。据统计，我国现有各级各类医疗机构30多万家，其中非公有制医疗机构13万多家，有一定规模的民营医院大约有1500多家。 　　据权威部门统计，在全国各级民营医疗机构总数量已占绝大多数的情况下，其诊疗人次数却仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%，入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%，在每年超过万亿元人民币的中国医疗市场这块大蛋糕中，民营医院仅占不到3%。 　　如此强大的数据反差，真切地说明了民营医院发展的现状是多么艰难，而隐藏在这一数据后面的，就是民营医院发展机制不灵活、策划不灵活的事实。 　　民营医院发展劣势,难！ 　　民营医院发展，有其存在的必然劣势，具体表现在以下几个方面： 　　 　　劣势一：追逐利益成为发展目标 　　医疗机构实行分类管理后，民营医院不享受国家的财政补助，而且在经营活动中还要承担纳税的义务，因此在财政方面有很大的压力。为避免与公立医院在竞争中正面交锋，许多民营医院都走上了专科之路。而有的医院摸准了病人“有病乱投医”的心理，甚至号称专治癌症、肾病、不孕不育等疑难病，欺骗消费者，以牟取暴利。 　　为了吸引患者，个别不良民营医院还从别的方面大动脑筋。目前由于体制原因，医务人员的流动还不是很活跃，相当一部分民营医院人才匮乏，缺乏能吸引患者的名医。因此，少数急功近利的民营医院就使出了对医生进行“包装”的招数。于是，一些根本没有什么水平的医生成了主任医师；一些来自小医院的医生被宣传成长期供职于某著名医院；一些医生的头衔极多，其中多数是假的，等等。以此种方式来吸引消费者，从而敛取不义之财。 　　劣势二：虚假广告诱发诚信危机 　　与经营多年、已经在患者心目中根深蒂固的公立医院相比，民营医院在社会上普遍知名度不高，缺乏竞争力。为了吸引患者，近年来许多民营医院纷纷投入巨资大做广告，更有一些民营医院为了尽快打开市场，负债做广告。然而，当广告成为民营医院扩大自身知名度和影响力的重要战略手段时，它也引发了社会和公众的广泛质疑。因为一些医院逐利心切，广告严重失实，误导了消费者，使得民营医院的名声大损，甚至有的还失去了生存权。 　　中国国际健康科学研究院专家指出，在中国涉嫌虚假的医疗广告中，80%以上来自民营医疗机构。这种严重的虚假广告现象导致了民营医院的“诚信危机”，而危机一旦产生，就要花费很多的时间、金钱和精力去弥补，再有不慎，就会导致医院土崩瓦解！ 　　 　　劣势三：国家政策带来不公待遇