CT尿路成像.pptx

浙江省人民医院放射科 徐 健 CT尿路成像-CTU 泌尿系统解剖 肾上腺 膀胱 输尿管 肾脏 尿道 肾脏组成 肾皮质（1/3）肾小体、肾小管、肾柱 肾髓质（2/3）肾锥体、肾乳头、肾盏、肾盂 肾脏位置 左肾 T11-L2，左第十二肋斜过左肾后面中部 右肾 T12-L3，右第十二肋斜过右肾后面上部 输尿管走行及分段 起始于肾盂，终止于膀胱，长度约20-30cm 走行 腹段、盆段、壁内段 分段 输尿管狭窄 肾盂与输尿管连接处 第一狭窄 跨越髂血管处 第二狭窄 膀胱壁内部 第三狭窄 CTU(CT Urography)定义 对比剂经由静脉注射人体内，利用肾脏的排泄功能，将对比剂排泄并充盈尿路，经过后处理重建全方位观察肾脏、输尿管、膀胱 IVU、MRU、CTU对比 检查方法检查方法 优点优点 缺点缺点 IVU 全程显示尿路；提供肾功能是否受损的信息 二维图像，前后组织重叠；容易受腹部条件及肾功能的影响而显示不佳；无法明确梗阻部分 MRU 尿路扩张积水增强了MRU的显示能力；中下段输尿管的显示能力优于IVU，但与CTU差异不明显 空间分辨率低，小结石容易受尿液高信号的影响；无法提供肾脏功能信息；显示情况易受尿路含水量的影响 CTU 无创；扫描速度快；后处理功能强大可全方位、多平面显示全尿路立体结构和空间立体关系 辐射剂量较大 CTU临床价值 显示肾脏、输尿管、膀胱的全貌 显示输尿管的走行，狭窄或扩张的程度、范围 显示输尿管腔的充盈缺损，管壁的情况（有无增厚、是否光整、僵硬）先天性畸形，可显示重复肾位置，重复输尿管走行、位置，膀胱开口或异位开口 预估肾功能 CTU适应症、医源性，非医源性 外伤 TB 炎症 肾脏，输尿管，膀胱 肿瘤 马蹄肾，重复肾，孤立肾，双肾盂输尿管畸形，输尿管异位开口 先天性畸形 CTU检查前准备 检查前三天少渣饮食，检查当日禁食4-6小时 饮食 适量 上午饮水1500ml，下午饮水1000ml 饮水 检查前三天停止服用含重金属药物，检查前20分钟注射山莨菪碱20mg 用药 检查流程 审核申请单 建立静脉通路 制定扫描方案 匹配对比剂方案 数据采集 图像后处理 设备要求 CT scanner 高压注射高压注射器器 技术参数 扫描范围扫描范围 探测器探测器 管电压管电压 管电流管电流 螺距螺距 转速转速 对比剂方案 首选右侧上肢肘正中 静脉通路 350mgI/ml、1.5ml/kg、3-4.5ml/s 浓度/用量/流率 同速双期 对比剂/等量等速生理盐水 注射期相 图像后处理 MPR VRT MIP CPR CASE-右输尿管结石 CASE-右输尿管结石 CASE-右输尿管结石 谢谢 谢谢 浙江省人民医院放射科浙江省人民医院放射科 徐徐 健健