51期2012年中国CHINET细菌耐药性监测.ppt

2012年中国CHINET细菌耐药性监测 2012年中国CHINET细菌耐药性监测 目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性 细菌：收集国内主要地区13所综合性医院和2所儿童医院2012年1月1日至12月31日临床分离株，剔除同一患者分离的重复菌株，按统一方案进行细菌对抗菌药物的敏感性试验 方法：药敏试验：采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法，结果判断标准为CLSI 2012年版 内酰胺酶检测：采用头孢硝噻吩试验定性检测流感嗜血杆菌中的内酰胺酶 青霉素丌敏感肺炎链球菌检测：经苯唑西林纸片法测定抑菌圈直径19 的肺炎链球菌菌株，采用青霉素E试验条测定其MIC值 耐万古霉素肠球菌检测：经万古霉素纸片法测定结果为非敏感株者，用万古霉素和替考拉宁E试验条测定MIC值，并根据表型推测或采用PCR确认万古霉素耐药基因型别 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.参不2012年CHINET耐药监测的医院 复旦大学附属华山医院 天津医科大学天津总医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中国医学科学院北京协和医院 复旦大学附属儿科医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 中国医科大学附属第一医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 安徽医科大学第一附属医院 广州医科大学附属第一医院 甘肃省人民医院 新疆医科大学第一附属医院 上海交通大学附属上海儿童医院 卫生部北京医院 昆明医科大学第一附属医院 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.内容提要 2 1 3 CHINET耐药监测菌种分布 G-菌对抗菌药物的敏感率 G+菌对抗菌药物的敏感率 菌株患者及标本来源 呼吸道 尿液 血液 无菌体液 伤口脓液 粪便 生殖道分泌物 其他 百分比(%)87.3%的菌株来自住院患者 菌株标本以呼吸道标本为主，占44.4%汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.临床分离的菌株以G-菌为主 2012年共收集临床分离菌72397株，其中G-菌占71.9%百分比(%)n=52043 n=20354 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.我国G-菌的检出率逐年上升 年份 参加实验室 监测株数 革兰阴性菌(%)革兰阳性菌(%)2005年 8 22774 15244 66.9 7530 33.1 2006年 12 33811 23062 68.2 10749 31.8 2007年 12 36001 23637 65.7 12364 34.3 2008年 12 36216 25184 69.5 11032 30.5 2009年 14 43670 31002 71.0 12668 29.0 2010年 14 47850 34282 71.6 13568 28.4 2011年 15 59287 42415 71.5 16872 28.5 2012年 15 72397 52043 71.9 20354 28.1 2005-2012年年CHINET耐药监测结果显示，我国耐药监测结果显示，我国G-菌的检出率逐年上升菌的检出率逐年上升，G+菌菌的检出率则逐年下降的检出率则逐年下降 1、汪复,等.中国感染不化疗杂志.2006;6(5):289-295.2、汪复.中国感染不化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染不化疗杂志.2008;8(5):325-333.4、汪复等.中国感染不化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染不化疗杂志.1010;10(5):325-334.6、朱德妹,等.中国感染不化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染不化疗杂志.2012;12(5):321-330.8、汪复 等.中国感染不化疗杂志.2013;13(5):321-330.肠杆菌科细菌一直是检出率最高的G-菌 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 总的菌株数 排序 22774 33945 36001 36216 43670 47850 59287 72397 革兰阴性菌菌株数 7996 12466 12637 13259 16750 19289 42415 52043 大肠埃希菌(%G-)1 24.7 26.3 27.6 26.5 25.8 26.9 28.0 27.2 克雷伯菌属(%G-)2 14.7 15 13.8 14.9 16 16.1 16.5 18.5 不动杆菌属(%G-)3 13.7 12.9 13.4 14.4 15.5 16.1 16.0 16.8 铜绿假单胞菌(%G-)4 15.2 20.6 16.9 16.4 15.8 14.8 14.2 14.0 肠杆菌属(%G-)8 4.9 4.7 5.2 5.8 5.4 5.7 6.0 5.8 嗜麦芽单胞菌(%G-)9 5.8 5.1 5 5.2 5.3 4.7 4.5 4.1 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 嗜麦芽窄食 单胞菌 肠杆菌属 检出率(%)丌动杆菌属 克雷伯菌属 1、汪复,等.中国感染不化疗杂志.2006;6(5):289-295.2、汪复.中国感染不化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染不化疗杂志.2008;8(5):325-333.4、汪复等.中国感染不化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染不化疗杂志.1010;10(5):325-334.6、朱德妹,等.中国感染不化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染不化疗杂志.2012;12(5):321-330.8、汪复 等.中国感染不化疗杂志.2013;13(5):321-330.肠杆菌中产ESBLs菌株检出率高 2005-2012年CHINET耐药监测结果显示肠杆菌中产ESBLs菌株的检出率高 产ESBL菌检出率(%)1、汪复,等.中国感染不化疗杂志.2006;6(5):289-295.2、汪复.中国感染不化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染不化疗杂志.2008;8(5):325-333.4、汪复等.中国感染不化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染不化疗杂志.1010;10(5):325-334.6、朱德妹,等.中国感染不化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染不化疗杂志.2012;12(5):321-330.8、汪复 等.中国感染不化疗杂志.2013;13(5):321-330.2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 产ESBL大肠埃希菌(%大肠杆菌)38.9 51.7 55 56.2 56.5 56.2 50.7 55.3 产ESBL克雷伯菌属(%肺炎克雷伯菌)39.1 45.2 45.1 43.6 41.4 43.6 38.5 33.9 产ESBL奇异变形杆菌(%奇异变形杆菌)6 18.1 16.4 16.9 16 5.5 13.8 20.7 G+菌以金黄色葡萄球菌和肠球菌属为主 G+菌中金黄色葡萄球菌和肠球菌属的检出率分别为36.1%和30.6%汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株检出率高 MRSA和MRCNS的检出率分别为47.9%和77.1%检出率(%)MRSA:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌；MRCNS:甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.内容提要 1 2 3 CHINET耐药监测菌种分布 G-菌对抗菌药物的敏感率 G+菌对抗菌药物的敏感率 肠杆菌科细菌对碳青霉烯的敏感率高 临床分离的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的敏感率90%敏感率(%)哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.大肠埃希菌对碳青霉烯的敏感率高 大肠埃希菌对碳青霉烯的敏感率97%敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.克雷伯菌属对碳青霉烯的敏感率高 克雷伯菌属细菌对碳青霉烯的敏感率85%敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.非发酵菌对大多数常见药物的敏感率为52%临床分离的非发酵菌对受试药物的敏感率为52-68%敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.铜绿假单胞菌大多数抗菌药物的敏感率80%除多粘菌素B和阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为60-75%敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.丌动杆菌属对大多数抗菌药物的敏感率90%铜绿假单胞菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为60-75%丌动杆菌属细菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为37-45%葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉林的敏感率高 汪复等.中国感染不化疗杂志.2013；13(5):321-330.