流行性乙型脑炎EpidemicencephalitisB西安交通大学第一附属医院感染科牛迎花定义：简称乙脑，是由乙脑病毒(EncephalitisBvirus)引起的脑实质炎症为主要病变，急性中枢神经系统传染病.一、病原学Etiology虫媒病毒arborvirus，根据其形态结构属于披盖病毒，呈球形，直径15~22nm，核糖核酸病毒，表面具有含有血凝集棘突，能凝集雏鸡、鸽、鹅红细胞，病毒抵抗力不强。常用消毒剂均能灭活，如酒精、石碳酸等。病毒能在乳鼠脑组织中传代，抗原性较稳定。二、流行病学Epidemiology（一）传染源sourceofinfection：人畜共患的传染病，人或动物受感染后出现病毒血症是本病的传染源。•人感染后病毒血症期短，（一般少于五日）且血中病毒数量较少•乙脑病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。•猪为100%感染（仔猪），在人流行前2周，本病已在猪中广泛传播。•猪是最重要的传染源（二）传播途径routeoftransmission：蚊虫是本病的主要传播媒介。三带喙库蚊.蚊虫通过蚊卵传代，是乙脑病毒的长期储存宿主。蚊虫吸血→蚊肠内增殖→唾液腺→叮咬人和动物→人和动物被感染。蚊肠道蚊唾液腺蚊叮咬人人或动物被感染病毒（三）人群易感性susceptibility：易感者susceptibleperson普遍易感，但感染后呈隐性感染较多。感染后获得较持久的免疫力。患病为10岁以下儿童多见。乙脑病人与隐性感染者为1：1000~2000，感染后获得持久的免疫力。（四）流行病学特征epidemiologicfeature：22℃以上温度蚊虫活跃，蚊虫繁殖适宜.雨量多、蚊虫孳生密度大。散发性、地域性，广州、海南多见。北方地区为七、八、九三个月。发病季节下面说法正确的是：最重要的传染源是流行性乙型脑炎病人冬春季节是流行性乙型脑炎的高发季节库蚊叮咬人可以传播流行性乙型脑炎人感染流行性乙型脑炎后免疫力不持久ABCD提交单选题10分三、发病机理pathogenesis乙脑病毒人体单核巨噬细胞繁殖病毒血症机体抗力强机体抗力弱隐性感染或轻型病毒进入血脑屏障中枢神经系统脑膜、脊髓病变较轻、脑实质、中脑、脑干重脑水肿脑疝呼吸衰竭病毒对神经组织直接侵袭神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，炎细胞浸润。与免疫损伤有关。病毒进入血脑屏障→特定部位→脑、→大脑→小脑→中脑桥脑→延髓发生在分泌中枢→胃出血拒食体温调节中枢→体温↑病理：神经细胞变性、肿胀、坏死1、血管：血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落、扩张、充血，血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润（血管套）2、神经细胞：变性和坏死.在变性、坏死的...
