CHINET监测网各医院菌株数.ppt

中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测（2019年）年）参加单位参加单位 上海华山医院上海华山医院 上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 浙医一附院浙医一附院 上海儿科医院上海儿科医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 湖北同济医院湖北同济医院 上海市儿童医院上海市儿童医院 重庆医大一附院重庆医大一附院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院新疆医大一附院 前言前言 细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题 世界范围内有许多著名的细菌耐药性监测网：EARSS MYSTIC SENTRY JAARM NNIS PROTEKT 国内也已有多个地区组成的耐药监测网进行该项工作 监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同，导致耐药监测结果缺乏可比性，难以汇总、分析和总结 2019年我院与国内开展此项工作多年的8所医院，2019年又增加4所医院共同拟定统一的实验方案、采用统一的材料、方法和判断标准，进行细菌耐药性监测 以期获得统一、准确、代表性较广的监测数据，供医疗、制药、卫生保健部门参考。一、临床分离菌株的基本情况一、临床分离菌株的基本情况 2019年年CHINET监测网各医院的菌株数监测网各医院的菌株数 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 华山医院 2926 1173 广医一附院 1493 589 瑞金医院 2588 1542 儿科医院 2318 1882 协和医院 2889 1768 儿童医院 1794 1190 同济医院 3132 1434 重庆医大一附院 770 197 浙医一附院 2909 1419 甘肃省人民医院 578 223 北京医院 2055 800 新疆医大一附院(下半年)185 147 合计 23637 12364 65.7%34.3%2019年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在 各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本（49.2）尿液标本（19.6）血液标本（11.0）伤口脓液（4.9）无菌体液（4.2）生殖道分泌物（2.2）粪便标本（1.3）其他（7.6）主要细菌在各标本中的分布（）伤口 分泌物 尿液 血液 呼吸道 标本 粪便 克雷伯菌属克雷伯菌属(12.0)金葡菌金葡菌 (12.0）不动杆菌不动杆菌(12.1)铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌(17.0)大肠埃希菌大肠埃希菌(47.0)肠球菌肠球菌(18.4)克雷伯菌克雷伯菌（6.9）凝凝(-)葡萄球菌葡萄球菌(7.4)金葡菌金葡菌(23.0)大肠埃希菌大肠埃希菌(19.0)铜绿假单胞铜绿假单胞(9.0)克雷伯菌克雷伯菌（6.0）凝凝(-)葡萄球菌葡萄球菌(50.2)大肠埃希菌大肠埃希菌(11.0)金葡菌金葡菌(5.0)肠球菌属肠球菌属（6.6）大肠埃希菌大肠埃希菌(28.0)17712株 468株 1764株 3960株 志贺菌属志贺菌属(25.0)肠球菌属肠球菌属(11.0)7056株 2019年年23079株株革兰阴性菌菌种分布革兰阴性菌菌种分布（%前十位）前十位）28.2817.2814.1213.685.335.113.272.371.2051015202530大肠埃希菌(6257)铜绿假单胞菌(3988)克雷伯菌属(3258)不动杆菌属(3157)肠杆菌属(1231)嗜麦芽窄食单胞菌(1180)流感嗜血杆菌(755)变形杆菌属(548)柠檬酸杆菌(277)细 菌 检出率%2019年年12153株革兰阳性菌的分布（株革兰阳性菌的分布（%）35.527.8421.676.65.712.670510152025303540凝固酶阴性葡萄球菌(4314)金葡菌(3384)肠球菌(2634)溶血性链球菌(802)肺炎链球菌(694)草绿色链球菌(325)细 菌 检出率%二、临床重要耐药菌的检出率二、临床重要耐药菌的检出率 协和医院协和医院57.3%北京医院北京医院74.9%华山医院华山医院80.4%瑞金医院瑞金医院67.0%儿童医院儿童医院23.7%儿科医院儿科医院13.5%浙大一附院浙大一附院54%广医一附院广医一附院74.7%武汉同济医院武汉同济医院58.1%重医一附院重医一附院33.3%MRSA 在中国在中国 中国中国CHINET（2019）新疆医大一新疆医大一 附院附院31.0%甘肃人民医甘肃人民医院院64.8%协和医院协和医院81.6%北京医院北京医院71.7%华山医院华山医院83.7%瑞金医院瑞金医院65.1%儿童医院儿童医院88.8%儿科医院儿科医院68.9%浙大一附院浙大一附院76%广医一附院广医一附院83.9%武汉同济医院武汉同济医院79.8%重医一附院重医一附院89.9%中国中国CHINET（2019）新疆医大一新疆医大一 附院附院81.3%甘肃人民医甘肃人民医院院77.6%MRCNS 在中国在中国 20192019年青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率年青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率 PISP PRSP 总检出率总检出率 儿童(477)成人(167)69.2%13.8%19.3%12.6%88.5%26.4%成人菌株中青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率低于儿童株 20192019年年ESBLsESBLs产生菌的检出率产生菌的检出率 大肠埃希菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌奇异变形杆菌 55.0%45.1%16.4%8家医院的大肠埃希菌中的产ESBLs菌株的检出率高于肺炎克雷伯菌中的ESBLs的检出率 检出率范围 总检出率 12.372.1%15.470.6%041.3%菌株数 6527 3258 548 20192019年多重耐药菌株的检出率年多重耐药菌株的检出率 大肠埃希菌 克雷伯菌属 铜绿假单胞菌 检出率范围 总检出率 21.145.0%32.6%3.452.2%23.7%041.3%16.4%鲍曼不动杆菌 026.7%13.3%1.964.9%52.2%(新疆、浙医)(甘肃、华山)(儿科、华山)(儿童、浙医)菌株数 6527 3258 3988 3157 20192019年泛耐药菌株的检出率年泛耐药菌株的检出率 弗劳地柠 檬酸杆菌 克雷伯菌属 铜绿假单胞菌 检出率范围 总检出率 030.8%5.9%01.5%0.3%041.3%16.4%鲍曼不动杆菌 08.9%3.2%05.3%2.8%(华山)(重医)(华山)(浙医)泛耐药菌株指的是对第三、四代头孢菌素、酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类均耐药的菌株。但对多粘菌素敏感 菌株数 3258 3988 3157 222 三、三、临床分离细菌的耐药率临床分离细菌的耐药率 2019年年1397株株MSSA耐药率（耐药率（%）00000.40.40.82.62.94.78.713.71627.753.190.90102030405060708090100万古霉素替考拉宁利奈唑胺苯唑西林头孢唑啉头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦磷霉素利福平复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素克林霉素红霉素青霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）*除青霉素外，对大多抗菌药物敏感；*半数菌株对红霉素耐药 2019年年1963株株MRSA耐药率（耐药率（%）00026.233.849.276.987.48888.992.292.493.795.51001000102030405060708090100万古霉素替考拉宁利奈唑胺复方磺胺甲噁唑磷霉素利福平氨苄西林/舒巴坦克林霉素左氧氟沙星庆大霉素红霉素头孢呋辛头孢唑啉环丙沙星苯唑西林青霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）*仍有60-70%菌株对磷霉素、SMZCO敏感*未发现对VAN、TEC、LIN耐药株 2019年年1017株株MSCNS耐药率（耐药率（%）00000.50.60.92.66.47.716.317.819.128.354.874.701020304050607080万古霉素替考拉宁利奈唑胺苯唑西林氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛头孢唑啉利福平庆大霉素左氧氟沙星环丙沙星克林霉素磷霉素复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）*同MSSA菌株相仿，*对SMZ-TMP 的耐药率(28.3%)较MSSA(4.7%)高;*对磷霉素的耐药率(19.1%)较MSSA(2，6%)高;2019年年3326株株MRCNS耐药率（耐药率（%）00011.22828.5343944.946.552.261.570.788.8100100020406080100120万古霉素替考拉宁利奈唑胺利福平磷霉素氨苄西林/舒巴坦头孢唑啉头孢呋辛左氧氟沙星庆大霉素克林霉素复方磺胺甲噁唑环丙沙星红霉素苯唑西林青霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）*利福平、磷霉素仍有66-88%敏感*对SMZ-TMP的耐药率(61.5%)较MRSA(26.2%)高*对庆大霉素的耐药率(46.5%)较MRSA(88.9%)低 06.49.34348.605320.489.585.972.182.99478.349.112.90.50.32.11.80102030405060708090100利奈唑胺替考拉宁万古霉素呋喃妥因磷霉素氨苄西林环丙沙星庆大霉素利福平红霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）粪肠球菌屎肠球菌2019年粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率（年粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率（%）万古霉素、替考拉宁均有少数耐药株 2019年年753株株溶血性链球菌的耐药率（溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物 A（491）B（187）C（22）F（15）G（53）青霉素 0.20.2 3.83.8 0.00.0 0.00.0 0.00.0 红霉素 92.7 43.4 64.7 53.3 51.0 克林霉素 72.3 42.4 63.6 50.0 29.4 头孢呋辛 0.0 3.0 0.0 0.0 0.0 头孢丙烯 0.0 2.8 0.0 0.0 0.0 头孢噻肟 4.1 14.4 9.1 28.6 2.0 头孢曲松 2.9 7.0 4.8 13.3 2.0 万古霉素 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 利奈唑胺 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 左氧氟沙星 0.4 24.8 10.5 0.0 0.0*对青霉素仍极敏感 *对红霉素、克林霉素耐药率高对红霉素、克林霉素耐药率高 *未见万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株 2019年儿童患者年儿童患者477株肺炎链球菌的耐药率株肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物 PSSP（55株）PISP（330株）PRSP（92株）耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 青霉素 0 100.0 0 0 100 0 头孢丙烯 2.2 95.7 2.5 95.3 19.4 53.2 红霉素 81.5 13.0 98.5 1.2 100 0 克林霉素 85.2 13.0 97.0 2.7 100 0 左氧氟沙星 1.9 96.2 0.0 99.7 1.1 98.9 莫西沙星 0 100 0 100 0 100 万古霉素 0 100 0 100 0 100 利奈唑胺 0 100 0 100 0 100*包括2家儿童医院及10家成人医院中儿科病人分离的肺炎链球菌 红霉素、克林霉素耐药率高 2019年成人患者年成人患者167株肺炎链球菌的耐药率株肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物 PSSP（123株）PISP（23株）PRSP（21株）耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 青霉素 0 100.0 0 0 100 0 红霉素 85.0 8.0 91.3 4.3 100.0 0 克林霉素 81.0 16.5 95.7 4.3 95.2 4.8 左氧氟沙星 3.7 90.7 18.2 81.8 0 100.0 莫西沙星 2.7 97.3 4.8 90.5 0 100.0 万古霉素 0 100 0 100 0 100.0*成人分离株对红霉素、克林霉素耐药率高 2019年流感嗜血杆菌的耐药率年流感嗜血杆菌的耐药率(%)抗菌药物 总体（755株）儿童株（