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二、热证(一)栀子豉汤类证太阳病病因:误汗吐下,正虚邪陷变证较轻者:虚烦不得眠---余热留扰胸膈较重者:反复颠倒---卧起不安心中懊憹---烦闷殊甚,不可名状重者:胸中窒、心中结痛---邪热阻隔,气机不畅兼证治疗:栀子豉汤---清热宣郁除烦兼少气:热扰胸膈,中气受损---栀子甘草豉汤兼呕者:热扰胸膈,胃气不和---栀子生姜豉汤兼腹满:热扰胸膈,腑气不畅---栀子厚朴汤兼中寒:热扰胸膈,中阳受伤---栀子干姜汤禁例:旧微溏者禁之---脾胃(肾)虚寒者不宜鉴别:虚烦:无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠,微热实烦:阳明腑实内结致烦。腹满不大便,谵语、潮热阴烦:虚寒危证。无热恶寒,神情淡漠或昏睡,脉微细沉伏。(二)麻黄杏仁甘草石膏汤证(原文63/P92,162/P93)汗下后,邪热壅肺作喘的证治太阳病因:汗后伤津禁治:不可更行桂枝汤---已无桂枝证证:汗出---里热熏蒸,津液外泄喘---热邪壅肺,肺气上逆无大热---热甚于里,表热不甚治:麻杏甘石汤---清热宣肺平喘(三)白虎加人参汤证(原文26/P95)服桂枝汤后,热盛津伤,转属阳明病的证治服桂枝汤后证大汗出---表邪虽解,津液耗伤大烦渴----里热灼津发热不退---里热炽盛脉:洪大----热邪内盛,脉道充盈治:白虎加人参汤---清热益气生津(四)葛根芩连汤证(原文34/P97)太阳病误下,里热挟表邪下利的两种证治太阳病,见桂枝汤证施治过程误下转归桂枝证---桂枝汤,解肌祛风医反下之----表证误下,是为误治(二)利不止----理同上喘息----里热迫肺,肺失清肃汗出----邪热内盛,迫津外出治:葛根芩连汤---清热止利兼透表(一)利不止----表邪内陷,胃肠受伤脉促----表邪未解,正气抗邪(补):无汗---表寒犹在,毛窍不开治:(补)用葛根汤鉴别葛根芩连汤证与葛根汤证:同点:下利异点:表实无汗---葛根汤证里热有汗----葛根芩连汤证三、虚证(一)心阳虚证1.桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证)(原文64/P100)太阳病因:汗多损伤心阳证:叉手自冒心---望诊所见体征心下悸----心阳不足欲得按---虚则喜按治:桂枝甘草汤----辛甘化合,恢复心阳2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证(心阳虚烦躁证)(原文118/P101)病因:火逆----火疗劫汗下之----攻下变证:烦躁-----心阳虚损,心神浮越治:桂甘龙牡汤主之----温补心阳,重镇安神。更伤阳气3.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证(心阳虚惊狂)(原文112/P103)伤寒脉浮---表证之脉误治---以火迫劫之----火疗夺汗诊断:亡阳----大汗,心阳浮越于外变证:惊狂---火热内迫,扰...

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