4.皮肤、淋巴结的评估.ppt

江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 皮肤粘膜、淋巴结的评估皮肤粘膜、淋巴结的评估 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 学习目标学习目标 掌握皮肤评估的内容和临床意义掌握皮肤评估的内容和临床意义。了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义了解浅表淋巴结评估的方法和临床意义。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 第三节第三节 皮肤评估皮肤评估 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 皮肤评估皮肤评估 内容？内容？颜色颜色 湿度湿度 温度温度 弹性弹性 水肿水肿 皮肤损害皮肤损害 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 一、皮肤评估一、皮肤评估 (一一)颜色：颜色：1 1、苍白：苍白：由于贫血由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈未梢毛细血管痉挛或充盈不足不足，寒冷寒冷、休克休克、贫血贫血。2 2、发红发红：血红蛋白增多血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加毛细血管扩张血流加速所致速所致。生理生理饮酒；病理饮酒；病理发热发热，阿托品中毒阿托品中毒等等。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 3 3、发绀、发绀：单位容积血液单位容积血液中还原血红蛋白增高中还原血红蛋白增高50g/L50g/L。4 4、黄染、黄染：血中血清总胆血中血清总胆红素（红素（STB34.2umol/L)STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。色。发绀有杵状指发绀有杵状指 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 5 5、色素沉着：、色素沉着：全身全身性色素沉着见于慢性性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退症。症。6 6、色素脱失：、色素脱失：酪胺酸酶缺乏，多巴酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、例如：白化症、白斑、白癜风。白癜风。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (二二)湿度：湿度：与汗液分泌有关与汗液分泌有关。多汗：甲亢多汗：甲亢、发热的退热期发热的退热期、风湿病风湿病 盗汗：结核盗汗：结核 少少/无汗：维生素无汗：维生素A A缺乏缺乏/硬皮病硬皮病/严重脱水严重脱水 (三三)温度：温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度度。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (四四)弹性：弹性：与年龄与年龄、营养状态营养状态、皮下脂肪及组织间液有关皮下脂肪及组织间液有关。评估部位：评估部位：手背手背/上臂内侧部位皮肤。上臂内侧部位皮肤。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (五五)水肿：水肿：组织间隙液体过多积聚组织间隙液体过多积聚。评估部位：评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。凹陷性水肿凹陷性水肿 黏液性水肿黏液性水肿 象皮肿象皮肿 程度上分为轻轻、中中、重三度重三度 象皮肿 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (五五)水肿：水肿：江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六六)皮肤损害皮肤损害：1 1、皮疹、皮疹 评估内容：评估内容：出现和消退时间、发展顺序、分布部出现和消退时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色平坦或隆起、位、形态大小、颜色、压之是否褪色平坦或隆起、有无脱屑等有无脱屑等 常见皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻常见皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等疹等 蝶形红斑蝶形红斑 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六六)皮肤损害皮肤损害：2 2、皮下出血、皮下出血 d d2 2mmmm 瘀点瘀点 d d3 3-5 5mmmm 紫癜紫癜 d d5 5mmmm 瘀斑瘀斑 片状出血伴隆起片状出血伴隆起血肿血肿 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六六)皮肤损害皮肤损害：3 3、蜘蛛痣、蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似形似蜘蛛而得名蜘蛛而得名。分布：上腔静脉分布区域分布：上腔静脉分布区域 评估方法：评估方法：用火柴杆压迫痣中心 蜘蛛痣蜘蛛痣 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六六)皮肤损害皮肤损害：3 3、蜘蛛痣、蜘蛛痣 肝掌：手掌大肝掌：手掌大、小鱼际处发红小鱼际处发红，压之褪色压之褪色。原因：与雌激素增高有关原因：与雌激素增高有关，见于见于慢性肝炎慢性肝炎、肝硬化肝硬化。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六六)压疮压疮 压力性溃疡压力性溃疡，为局部组织长期受压为局部组织长期受压，发生发生持续性缺血缺氧持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压易发生于长期受压，缺乏脂肪组织缺乏脂肪组织，肌层较肌层较薄的薄的骨隆突骨隆突处处。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 第四节第四节 淋巴结评估淋巴结评估 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 二、淋巴结检查二、淋巴结检查 全身淋巴全身淋巴结分布结分布 正常正常：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。浅表淋巴结的分布：浅表淋巴结的分布：头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 二、淋巴结检查二、淋巴结检查 评估方法评估方法：示中环三指并拢示中环三指并拢，由浅入深滑动由浅入深滑动触诊法触诊法。评估内容：评估内容：部位部位、大小大小、数目数目、质地质地、压痛压痛 活动度活动度、粘连粘连 局部皮肤：红肿局部皮肤：红肿、瘢痕瘢痕、瘘管瘘管 点击点击播播放视频放视频 江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 二、淋巴结检查二、淋巴结检查 评估顺序：耳前耳前耳后耳后枕下枕下乳突区乳突区颌下颌下、颏下颏下颈前三角颈前三角、颈后三角颈后三角锁骨上下窝锁骨上下窝腋窝腋窝滑车上滑车上腹没沟腹没沟腘窝等腘窝等。江西省赣州卫生学校 Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 二、淋巴结检查二、淋巴结检查 临床意义临床意义：局限性淋巴结肿大局限性淋巴结肿大 1非特异性淋巴结炎 2.淋巴结结核 3恶性肿瘤淋巴结转移 全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大 淋巴瘤等 Thank youThank you