6第六章泌尿生殖系统的检查教程.ppt

兽医临床诊断技术讲稿 第六章第六章 泌尿生殖系统的检查泌尿生殖系统的检查 兽医临床诊断技术兽医临床诊断技术 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 兽医临床诊断技术讲稿 从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有密切关系。肾脏是机从动物整体而言，泌尿器官与全身的机能活动有密切关系。肾脏是机体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大、而且体最重要的泌尿器官，不仅排泄代谢最终产物种类多、数量大、而且不定期参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。不定期参与体内水、电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压。肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素、维生素肾脏还分泌某些生物活性物质，如肾素促红细胞生成素、维生素D3和和前列腺素等。如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的前列腺素等。如果肾脏和尿路的机能活动发生障碍，代谢最终产物的排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢就会发生障碍，排泄将不能正常进行，酸碱平衡、水和电解质的代谢就会发生障碍，内分泌功能也会失调，从而导致机体各器官的机能紊乱。内分泌功能也会失调，从而导致机体各器官的机能紊乱。另一方面，泌尿器官与心脏、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统另一方面，泌尿器官与心脏、肺脏、胃肠、神经及内分泌系统有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影有着密切的联系，当这些器官和系统发生机能障碍时，也会影响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。响肾脏的排泄机能和尿液的理化性质。掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学掌握泌尿器官和尿液的检查和检验方法及泌尿系统患病的症状学，不不仅对泌尿器官本身仅对泌尿器官本身，而且对其它各器官而且对其它各器官、系统疾病的诊断和防治都具系统疾病的诊断和防治都具有重要意义有重要意义。单纯的泌尿生殖系统疾病在临床上少见单纯的泌尿生殖系统疾病在临床上少见，常见的是其它常见的是其它疾病继发的疾病继发的，所以我们在临床检查的时候所以我们在临床检查的时候，很容易被表面现象所掩盖很容易被表面现象所掩盖而忽视原发病而忽视原发病。泌尿系统的检查方法泌尿系统的检查方法，主要有问诊主要有问诊、视诊视诊、触诊触诊（外外部或直肠内触诊部或直肠内触诊）、探诊探诊、肾脏机能检查肾脏机能检查、排尿和尿液的检查排尿和尿液的检查。必要必要时还可应用膀胱镜时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查方法线等特殊检查方法。兽医临床诊断技术讲稿 排尿动作及尿液的感官检查排尿动作及尿液的感官检查 泌尿器官（肾、膀胱及尿道）的检查泌尿器官（肾、膀胱及尿道）的检查 外生殖器的检查外生殖器的检查 乳房的检查乳房的检查 兽医临床诊断技术讲稿 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 生殖是保证动物种属延续的各种生理过程的总称。哺乳动物生殖是保证动物种属延续的各种生理过程的总称。哺乳动物的生殖是通过两性生殖器官的活动来实现的。生殖系统检查的生殖是通过两性生殖器官的活动来实现的。生殖系统检查主要是指对外生殖器官和乳房的检查。生殖系统的检查方法主要是指对外生殖器官和乳房的检查。生殖系统的检查方法，主要有视诊和触诊，其中以触诊较为重要，主要有视诊和触诊，其中以触诊较为重要。排尿动作及尿液的感官检查排尿动作及尿液的感官检查 泌尿器官（肾、膀胱及尿道）的检查泌尿器官（肾、膀胱及尿道）的检查 外生殖器的检查外生殖器的检查 乳房的检查乳房的检查 兽医临床诊断技术讲稿 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 排尿动作及尿液的感官检查排尿动作及尿液的感官检查 排尿排尿 姿势姿势 各种家畜正常排尿姿势各种家畜正常排尿姿势，因种类和性别不同因种类和性别不同，其排尿姿势也不尽相同其排尿姿势也不尽相同。但大都取站立姿势但大都取站立姿势。母畜排尿时母畜排尿时，停止采食及行动停止采食及行动，后肢向后侧后肢向后侧方展开方展开，后躯稍下沉后躯稍下沉，尾上举尾上举。公马排尿与公马排尿与母畜同母畜同，但尾不上举但尾不上举。公牛公牛、公羊在行走及公羊在行走及采食中均可排尿采食中均可排尿，静止时排尿也不改变姿势静止时排尿也不改变姿势。公猪排尿公猪排尿，自然站立自然站立，不改变姿势不改变姿势，尿液分尿液分段射出段射出。公犬采取坐位排尿公犬采取坐位排尿。兽医临床诊断技术讲稿 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 排尿姿势的病理变化排尿姿势的病理变化 尿淋漓的特征是病畜排尿不畅，排尿困难，尿尿淋漓的特征是病畜排尿不畅，排尿困难，尿呈点滴状、线状或断续排出，见于尿闭、尿失呈点滴状、线状或断续排出，见于尿闭、尿失禁及排尿疼痛的疾病。禁及排尿疼痛的疾病。排尿排尿 姿势姿势 排尿失禁和淋漓排尿失禁和淋漓 尿失禁的特征是病畜排尿时，不取正常排尿姿势，尿失禁的特征是病畜排尿时，不取正常排尿姿势，而是经常不自主地呈线状（或滴状）排除少量尿液而是经常不自主地呈线状（或滴状）排除少量尿液叫失禁，见于膀胱括约肌麻痹及腰荐部脊髓损伤。叫失禁，见于膀胱括约肌麻痹及腰荐部脊髓损伤。排尿疼痛（尿疝）排尿疼痛（尿疝）尿疝的特征是病畜排尿时拱腰，腹肌强烈收缩，反复用尿疝的特征是病畜排尿时拱腰，腹肌强烈收缩，反复用力，前肢刨地，后肢踢腹，头不断后盼或摇尾、呻吟，力，前肢刨地，后肢踢腹，头不断后盼或摇尾、呻吟，屡呈排尿姿势，但无尿液排出，或尿液呈点滴状或线状屡呈排尿姿势，但无尿液排出，或尿液呈点滴状或线状排出，排尿完后，仍较长时间保持排尿姿势，见于膀胱排出，排尿完后，仍较长时间保持排尿姿势，见于膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎等。炎、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎等。兽医临床诊断技术讲稿 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 排尿次数及尿量的检查排尿次数及尿量的检查 排尿次数和尿量多少与肾脏的分泌机能，尿路状态，饲料含水量及家排尿次数和尿量多少与肾脏的分泌机能，尿路状态，饲料含水量及家畜饮水量、气温、季节及使役程度等因素有密切的关系。畜饮水量、气温、季节及使役程度等因素有密切的关系。生理的排尿次数及尿量变化生理的排尿次数及尿量变化 畜种畜种 次数次数/日日 尿量尿量/日日 次次 猪猪 次次 升升 马马 次次 升升 牛牛 10次次 12升升 羊羊 0.52升升 兽医临床诊断技术讲稿 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 病理的排尿次数及尿量变化病理的排尿次数及尿量变化 1 多尿多尿 排尿次数增多，而每次排尿量增多或不减少，是肾小球滤排尿次数增多，而每次排尿量增多或不减少，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减退的结果。见于慢性肾过机能增强或肾小管重吸收能力减退的结果。见于慢性肾炎初期（因肾小管上皮受损伤，重吸收能力减退），渗出炎初期（因肾小管上皮受损伤，重吸收能力减退），渗出性胸炎、腹膜炎的吸收期（由于尿液中溶质浓度增高超过性胸炎、腹膜炎的吸收期（由于尿液中溶质浓度增高超过肾小管重吸收能力）及糖尿病（因尿糖增多影响水的重吸肾小管重吸收能力）及糖尿病（因尿糖增多影响水的重吸收）。排尿次数增多，每次尿液减少的，故又称频尿。尿收）。排尿次数增多，每次尿液减少的，故又称频尿。尿液不断呈点滴状排出的，是由于膀胱、尿道、阴门粘膜敏液不断呈点滴状排出的，是由于膀胱、尿道、阴门粘膜敏感性增高引起。见于膀胱炎、尿道炎及阴道炎。感性增高引起。见于膀胱炎、尿道炎及阴道炎。2 少尿少尿 少尿表现为排尿次数减少，尿量也少，是肾泌尿机能少尿表现为排尿次数减少，尿量也少，是肾泌尿机能降低或机体脱水引起。见于急性肾炎，心脏衰竭，胸降低或机体脱水引起。见于急性肾炎，心脏衰竭，胸腹膜炎（渗出性火症及剧烈腹泄等）。直检时膀胱无腹膜炎（渗出性火症及剧烈腹泄等）。直检时膀胱无尿液，导尿也无尿液排出或排出量很少。尿液，导尿也无尿液排出或排出量很少。3 无尿无尿 即不见排尿，主要是由于肾泌尿机能衰竭，输尿管、膀即不见排尿，主要是由于肾泌尿机能衰竭，输尿管、膀胱、尿道阻塞及膀胱破裂引起。见于急性肾小球炎症的胱、尿道阻塞及膀胱破裂引起。见于急性肾小球炎症的初期或慢性肾炎的后期，因肾小球不能滤过尿液发生；初期或慢性肾炎的后期，因肾小球不能滤过尿液发生；尿道及输尿管阻塞、膀胱破裂或膀胱麻痹等。临床上常尿道及输尿管阻塞、膀胱破裂或膀胱麻痹等。临床上常分为肾前性少尿或无尿，肾源性少尿或无尿，肾后性少分为肾前性少尿或无尿，肾源性少尿或无尿，肾后性少尿或无尿。直检可以确诊。尿或无尿。直检可以确诊。4 尿闭（尿潴留）尿闭（尿潴留）肾脏泌尿机能正常，而膀胱充满尿液不能排出的称为肾脏泌尿机能正常，而膀胱充满尿液不能排出的称为尿闭。此时或完全不能排尿或尿液呈点滴状流出，这尿闭。此时或完全不能排尿或尿液呈点滴状流出，这多是由于尿路受阻引起。见于尿道阻塞、膀胱麻痹、多是由于尿路受阻引起。见于尿道阻塞、膀胱麻痹、膀胱括约肌痉挛或腰荐部脊髓损伤等。直检可确定诊膀胱括约肌痉挛或腰荐部脊髓损伤等。直检可确定诊断。断。5 尿失禁尿失禁 不受意识控制的排尿，称为尿失禁。主要见于腰荐部不受意识控制的排尿，称为尿失禁。主要见于腰荐部脊髓受损、膀胱括约肌麻痹以及脑部疾病等。脊髓受损、膀胱括约肌麻痹以及脑部疾病等。兽医临床诊断技术讲稿 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 尿液的感观检查尿液的感观检查 尿液的颜色尿液的颜色 家畜由于种类不同，其尿色也不一样。一般来说家畜由于种类不同，其尿色也不一样。一般来说，马尿呈深黄色；黄牛及奶牛呈淡黄色；水牛及，马尿呈深黄色；黄牛及奶牛呈淡黄色；水牛及猪尿呈水样。病理情况下常见于以下几种：猪尿呈水样。病理情况下常见于以下几种：红尿红尿 是指尿液呈红色，虽然红色物质不同，来源不同，但在直观检是指尿液呈红色，虽然红色物质不同，来源不同，但在直观检查中均以红色为特征。红尿见于尿中含有血液、血红蛋白、肌查中均以红色为特征。红尿见于尿中含有血液、血红蛋白、肌红蛋白或某些药物（如百浪多息）等。红蛋白或某些药物（如百浪多息）等。黄褐色尿黄褐色尿 当尿内含有一定量胆红质或尿胆元时，则尿呈黄褐色或绿当尿内含有一定量胆红质或尿胆元时，则尿呈黄褐色或绿色，主见于实质性肝炎及阻塞性黄疸。另外，服用了呋喃色，主见于实质性肝炎及阻塞性黄疸。另外，服用了呋喃类药物、核黄素、四环素和土霉素时也呈黄色。类药物、核黄素、四环素和土霉素时也呈黄色。蓝色尿：蓝色尿：服用某些药物时出现，如美兰、溶石素等；服用某些药物时出现，如美兰、溶石素等；黑色尿：黑色尿：注射石炭酸和酚类制剂时出现；注射石炭酸和酚类制剂时出现；白色尿：白色尿：主要因为尿液中混有脂肪所致，狗常见。另外，见于主要因为尿液中混有脂肪所致，狗常见。另外，见于泌尿系统的化脓性炎症。泌尿系统的化脓性炎症。兽医临床诊断技术讲稿 系系统统检检查查 泌泌尿尿生生殖殖系系统统 红红 尿尿 血尿：血尿：尿中混有血液称为血尿。血尿在家畜中较多见，血尿的诊断尿中混有血液称为血尿。血尿在家畜中较多见，血尿的诊断首先应确定是否血尿和出血部位及病变性质。首先应确定是否血尿和出血部位及病变性质。若为若为全程血尿全程血尿，则表示肾出血，尿呈洗肉样均匀色。尿沉渣镜检有，则表示肾出血，尿呈洗肉样均匀色。尿沉渣镜检有红细胞、管型及肾上皮细胞。红细胞、管型及肾上皮细胞。若为若为初始血尿初始血尿，则表示尿道出血，尿沉渣内有细条凝血丝，镜检有，则表示尿道出血，尿沉渣内有细条凝血丝，镜检有尾状上皮细胞或扁平上皮细胞，见于重症尿道炎。尾状上皮细胞或扁平上皮细胞，见于重症尿道炎。若为若为终末血尿终末血尿，则表示膀胱出血，尿沉渣内有大小不等的凝血块，则表示膀胱出血，尿沉渣内有大小不等的凝血块，镜检有大量扁平上皮细胞，见于重症膀胱炎。镜检有大量扁平上皮细胞，见于重症膀胱炎。血红蛋白尿血红蛋白尿：尿内含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。尿呈葡：尿内含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。尿呈葡萄酒红色，透明。尿沉渣镜检无红细胞或仅有少许红细胞。见于溶萄酒红色，透明。尿沉渣镜检无红细胞或仅有少许红细胞。见于溶血性疾病，如幼驹溶血病、犊牛水中毒、焦虫病及败血症等。血性疾病，如幼驹溶血病、犊牛水中毒、