K消化管2.ppt

1 I.消化管道的一般结构消化管道的一般结构:管管壁分壁分4层。层。A.粘膜粘膜(Mucosa):结构最复结构最复杂，体现消化管道各段的杂，体现消化管道各段的功能。功能。1.上皮上皮(Epithelium):单层柱单层柱状状或或复层扁平复层扁平。可有微绒。可有微绒毛。毛。2.固有层固有层(Lamina propria):LCT,可有可有腺体腺体或或淋巴组织淋巴组织，并可参与并可参与绒毛绒毛的形成。的形成。3.粘膜肌粘膜肌(Marcularis mucosa):内环外纵平滑肌内环外纵平滑肌。消化管消化管(Digestive tract)2 B.粘膜下层粘膜下层(Submucosa):LCT，含含较大的血管，淋巴管和较大的血管，淋巴管和神经。可有神经。可有腺体腺体，可与，可与粘膜共同向管腔内隆起粘膜共同向管腔内隆起形成形成皱襞皱襞。C.肌层肌层(Muscularis/-externa):内环外纵的骨内环外纵的骨骼肌或平滑肌。骼肌或平滑肌。D.外膜外膜(Adventitia):浆膜浆膜或纤维膜。或纤维膜。3 II.食管食管(Esophagus):A.粘膜粘膜:未角化的未角化的复层扁平上皮复层扁平上皮。B.粘膜下层粘膜下层:含有含有粘液性食管腺粘液性食管腺。粘。粘膜和下层共同隆起膜和下层共同隆起形成形成710条纵行皱条纵行皱襞襞，在食物通过时，在食物通过时消失。消失。C.肌层肌层:上上1/3段为段为骨骼肌，下段骨骼肌，下段1/3为为平滑肌，中段混合。平滑肌，中段混合。D.外膜外膜:纤维膜纤维膜。4 III.胃胃(Stomach):消化器消化器官。官。A.粘膜粘膜:表面有纵行皱表面有纵行皱襞和襞和胃小凹胃小凹(Gastric pit)。含少量淋巴组织。含少量淋巴组织。1.上皮上皮:单层柱状，上单层柱状，上皮之间有皮之间有紧密连接紧密连接。分。分泌泌粘液粘液。胃粘膜屏障胃粘膜屏障(Mucus-HCO3 barrier)由粘液和由粘液和紧密连接构成。防止胃紧密连接构成。防止胃腔内的酶腔内的酶、酸对胃壁的酸对胃壁的腐蚀。腐蚀。2.固有层固有层:含少量平滑含少量平滑肌的肌的CT。5 固有层内有大量单管或有分支的固有层内有大量单管或有分支的胃底腺胃底腺。胃底腺分颈部和底部，。胃底腺分颈部和底部，含含5种细胞，开口于胃小凹。种细胞，开口于胃小凹。(上上皮由皮由胃小凹胃小凹处下陷形成处下陷形成胃底腺胃底腺)6 a.主细胞主细胞(Chief cell):主要位于腺体底部。基底部细胞质主要位于腺体底部。基底部细胞质嗜碱嗜碱性性，含大量，含大量RER和和RS，顶部细胞质顶部细胞质嗜酸性嗜酸性，含发达的，含发达的G和大和大量量分泌颗粒分泌颗粒。主细胞分泌。主细胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原(Pepsinogen)和和脂酶脂酶(Lipase)。7 b.壁细胞壁细胞(Parietal cell):主要位于腺体的中间和颈部。细胞主要位于腺体的中间和颈部。细胞大，大，可有双核可有双核。细胞质。细胞质强嗜酸性强嗜酸性，含，含大量大量MT。8 由细胞膜凹陷由细胞膜凹陷和和SER形成的形成的小管泡系小管泡系(Tubulovesicular structure，静止状态静止状态)与与细胞内分泌小管细胞内分泌小管(Intracellular canaliculi，活跃状态活跃状态)能相互转变。能相互转变。壁细胞含有与壁细胞含有与 H+的形成有关的的形成有关的碳酸苷酶碳酸苷酶(Carbonic anhydrase)。壁细胞分泌。壁细胞分泌盐酸盐酸(Hydrochloric acid)和和内因内因子子(Intrinsic factor)，前者可以杀菌，并将胃蛋白酶原前者可以杀菌，并将胃蛋白酶原激活激活形成形成胃蛋白酶胃蛋白酶(Pepsin)。后者为一种糖蛋白，可以保护后者为一种糖蛋白，可以保护 VitB12。9 c.颈粘液细胞颈粘液细胞(Mucous neck cell):PAS(+)。位位于于腺体颈部腺体颈部，分泌可，分泌可溶性酸性粘液，保护溶性酸性粘液，保护上皮。上皮。d.内分泌细胞内分泌细胞(Endocrine cell):嗜银嗜银性性，主要位于腺体底，主要位于腺体底部，属于部，属于弥散性神经弥散性神经内分泌系统内分泌系统(Diffused neuroendocrine system/DNES)。分泌分泌肽肽类激素类激素，调节消化系，调节消化系统的功能。统的功能。10 内分泌细胞内分泌细胞基底部基底部有分泌颗有分泌颗粒粒，因此又称，因此又称基底基底颗粒细胞颗粒细胞(Basal granular cell)。细胞分细胞分2类：类：*开放型开放型(Open type):细胞与细胞与腺腔接触。腺腔接触。*密闭型密闭型(Close type):细胞与细胞与腺腔之间被其他细胞分隔。腺腔之间被其他细胞分隔。e.干细胞干细胞(Stem cell):位于腺位于腺体颈部，有高度的分裂分化体颈部，有高度的分裂分化能力。能力。3.粘膜肌粘膜肌:内环外纵平滑肌。内环外纵平滑肌。11 B.粘膜下层粘膜下层：含有大血管，神经和淋巴管的：含有大血管，神经和淋巴管的CT。C.肌层肌层:内斜中环外纵平滑肌。在各层平滑肌间有肌间神经内斜中环外纵平滑肌。在各层平滑肌间有肌间神经丛分布。丛分布。D.外膜外膜:浆膜。浆膜。12 IV.小肠小肠(Small intestine):消化和消化和吸收吸收器官。有器官。有3种结构能种结构能扩大小肠的内表面积。扩大小肠的内表面积。13*环形皱襞环形皱襞(Plicae circulares):由粘膜和粘膜下层共同隆起由粘膜和粘膜下层共同隆起形成形成。X3。*绒毛绒毛(Villi):由上皮和固有层共同隆起形成。由上皮和固有层共同隆起形成。X10。*微绒毛微绒毛(Microvilli):上皮顶部的指状隆起。上皮顶部的指状隆起。X20。14 A.空肠空肠(Jejunum):1.粘膜粘膜:a.上皮上皮:5种细胞。种细胞。*吸收细胞吸收细胞(Absorptive cells)：数量最多，单层数量最多，单层柱状，细胞核位柱状，细胞核位于基底部，细胞于基底部，细胞界限不清界限不清。游离。游离面发达的面发达的微绒毛微绒毛(纹状缘纹状缘)被吸附有被吸附有多种酶的细胞衣多种酶的细胞衣覆盖。细胞含有覆盖。细胞含有发达的发达的SER，MT和和细胞连接细胞连接。15 空肠上段的上皮分泌空肠上段的上皮分泌肠致活酶肠致活酶(Enterokinase)激活胰蛋白激活胰蛋白酶原。酶原。吸收细胞的功能吸收细胞的功能:吸收吸收。16*杯状细胞杯状细胞:分泌粘液。分泌粘液。*内分泌细胞和干细胞内分泌细胞和干细胞:结构和功能与胃内的相结构和功能与胃内的相似。似。*潘氏细胞潘氏细胞(Paneth cell)：位于小肠腺基底部。位于小肠腺基底部。b.固有层固有层:含有含有孤立淋巴孤立淋巴小结小结(Solitary lymphatic nodule)的的CT。*固有层和上皮向内隆起固有层和上皮向内隆起形成指状形成指状绒毛绒毛。17 绒毛外覆上皮，内含丰富的绒毛外覆上皮，内含丰富的有孔毛细血管网有孔毛细血管网(门脉的初级毛门脉的初级毛细血管网细血管网)，负责转运糖，氨基酸等。绒毛内还有少量平滑，负责转运糖，氨基酸等。绒毛内还有少量平滑肌纤维和免疫细胞。绒毛内的淋巴管称肌纤维和免疫细胞。绒毛内的淋巴管称中央中央乳糜管乳糜管(Central lacteal)，负责转运脂类物质。，负责转运脂类物质。18*固有层内含有上皮凹陷形成的固有层内含有上皮凹陷形成的小肠腺小肠腺。腺体的细胞构成与。腺体的细胞构成与上皮类似。上皮类似。*潘氏细胞潘氏细胞:细胞细胞顶部顶部的细胞质的细胞质有有嗜酸性分泌颗粒嗜酸性分泌颗粒，基底部有，基底部有RER。细胞分泌。细胞分泌 Zn2+、溶菌酶溶菌酶和和隐窝素隐窝素(Cryptdin)，并参与并参与控控制制肠道肠道菌群平衡菌群平衡(Intestinal flora)。19 c.粘膜肌粘膜肌:内环外纵平滑肌。内环外纵平滑肌。2.粘膜下层粘膜下层:含较大血管含较大血管、神经和淋巴管的神经和淋巴管的LCT。其间有其间有孤孤立淋巴小结立淋巴小结(Isolated lymphoid nodule)。3.肌层肌层:内环外纵平滑肌。位于内环外纵平滑肌。位于2层平滑肌之间的层平滑肌之间的肌间神经肌间神经丛丛(Myenteric nerve plexus)控制平滑肌的收缩。控制平滑肌的收缩。4.外膜外膜:浆膜。浆膜。20 B.十二指肠十二指肠(Duodenum):结构似空肠，但有以下特点：结构似空肠，但有以下特点：1.上皮分泌肠致活酶上皮分泌肠致活酶。2.粘膜下层有分泌碱性粘液的粘膜下层有分泌碱性粘液的十二指肠腺十二指肠腺(Duodenal gland)。粘液中有粘液中有表皮生长因子表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)。3.绒毛为叶片状。后壁为纤维膜。绒毛为叶片状。后壁为纤维膜。21 C.回肠回肠(Ileum):结构似结构似空肠，但有以下不同：空肠，但有以下不同：1.粘膜和粘膜下层有粘膜和粘膜下层有集合淋巴小结集合淋巴小结。2.集合淋巴小结处的集合淋巴小结处的局部隆起，该处上皮局部隆起，该处上皮内有内有M细胞细胞(Microfold cell)而无绒毛和肠腺。而无绒毛和肠腺。M细胞由上皮细胞特细胞由上皮细胞特化形成的一种化形成的一种抗原呈抗原呈递细胞递细胞，其，其基膜不全基膜不全并有较大的凹陷，内并有较大的凹陷，内含含巨噬细胞巨噬细胞和和淋巴细淋巴细胞胞。后者分化为浆细。后者分化为浆细胞后主要分泌胞后主要分泌IgA。22 IgA和上皮合成的分泌片和上皮合成的分泌片(Secretory piece,一种糖蛋白一种糖蛋白)结合形成结合形成分泌性分泌性IgA(SIgA)，被释放到小肠内表面。被释放到小肠内表面。