4第四章--呼吸系统的检查.ppt

兽医临床诊断技术讲稿 兽医临床诊断技术兽医临床诊断技术 第四章第四章 呼吸系统的检查呼吸系统的检查 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查系统检查 呼吸系统呼吸系统 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和要时应用支气管镜和X X光检查。光检查。呼吸运动的检查呼吸运动的检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查呼出气、鼻液和咳嗽的检查 上呼吸道的检查上呼吸道的检查 胸肺部的检查胸肺部的检查 兽医临床诊断技术讲稿 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查系统检查 呼吸频率呼吸频率 各种动物呼吸频率的正常值如前所述。各种动物呼吸频率的正常值如前所述。病理情况下，常见于呼吸次数增多（如病理情况下，常见于呼吸次数增多（如各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。胸式呼吸胸式呼吸 呼吸活动呼吸活动中胸壁的起伏动作中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁特别明显，而腹壁运动微弱。运动微弱。呼吸类型呼吸类型 健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。病理情况下，表同，又称混合式呼吸。病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。现为胸式呼吸和腹式呼吸。腹式呼吸腹式呼吸 呼吸活动呼吸活动中腹壁的起伏动作中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁特别明显，而胸壁活动微弱。活动微弱。呼吸运动的检查呼吸运动的检查 呼吸系统呼吸系统 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查系统检查 呼吸节律呼吸节律 健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。呼吸运动的检查呼吸运动的检查 潮式呼吸：潮式呼吸：其特征是呼吸其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒）吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反，然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于复出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。兴奋性减退等。库氏呼吸：库氏呼吸：呼吸不中断，呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少并且每分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、疾病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中脑水肿、大失血及某些中毒等。毒等。毕氏呼吸：毕氏呼吸：其特征是呼气其特征是呼气和吸气分成若干个短促的和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、慢上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。濒死期家畜。呼吸系统呼吸系统 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查系统检查 呼吸运动的检查呼吸运动的检查 健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难、呼吸式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。高度呼吸困难称为气喘。呼吸困难式呼吸器。高度呼吸困难称为气喘。呼吸困难式呼吸器官疾病的一个重要症状，但其他器官患有严重官疾病的一个重要症状，但其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困难的原因及其表现形式，有以下三种类型：难的原因及其表现形式，有以下三种类型：吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 其特征是吸气用力其特征是吸气用力，吸气吸气时间显著延长时间显著延长，辅助吸气肌参与活动辅助吸气肌参与活动，常常伴发特异的吸入性狭窄音伴发特异的吸入性狭窄音（口哨音口哨音）。病病畜呈现头颈平伸畜呈现头颈平伸、鼻翼开张鼻翼开张、四肢广踏四肢广踏、胸廓扩展胸廓扩展，严重者张口吸气严重者张口吸气。是上呼吸道是上呼吸道狭窄的特征狭窄的特征。见于鼻腔狭窄见于鼻腔狭窄、喉水肿喉水肿、马马腺疫腺疫、血斑病血斑病、猪传染性萎缩性鼻炎猪传染性萎缩性鼻炎、鸡鸡传染性喉气管炎等传染性喉气管炎等。呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 其特征是呼气用力，呼气时其特征是呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二间显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的喘气及肛门一出一入形成的肛门运动凹陷的喘气及肛门一出一入形成的肛门运动等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排出困难的特征。见于急性细支气泡内气体排出困难的特征。见于急性细支气管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。混合性呼吸困难混合性呼吸困难 临床上最多见。其特临床上最多见。其特征是吸气和呼气均发生困难，同时伴征是吸气和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔均扩张。是由于呼吸面积减少，气体均扩张。是由于呼吸面积减少，气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼吸中枢兴奋的结果。引起呼吸中枢兴奋的结果。呼吸系统呼吸系统 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查系统检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查呼出气、鼻液和咳嗽的检查 1 呼出气的检查呼出气的检查 嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于反刍兽酮血病。味，见于反刍兽酮血病。2 鼻液的检查鼻液的检查 健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。病理特征。2.1 鼻液数量鼻液数量 主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范围。分为：少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两侧性鼻液、围。分为：少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两侧性鼻液、鼻液时多时少。鼻液时多时少。2.2 鼻液性状鼻液性状 由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。分为：浆液性鼻渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。分为：浆液性鼻液液、粘液性鼻液、粘液性鼻液、脓性鼻液、脓性鼻液、腐败性鼻液、血性鼻液、腐败性鼻液、血性鼻液 、铁锈、铁锈色鼻液色鼻液。2.3混杂物混杂物 鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎及食道阻塞；鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻及食道阻塞；鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。2.4鼻液弹力纤维的检查鼻液弹力纤维的检查 检查弹力纤维时，取检查弹力纤维时，取23ml鼻液鼻液放于试管中，加入等量的放于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾）溶液，在氢氧化钠（钾）溶液，在酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有形成份溶解，然后离心沉淀形成份溶解，然后离心沉淀510min，取少许沉淀物滴于，取少许沉淀物滴于载玻片上，加盖玻片镜检。载玻片上，加盖玻片镜检。呼吸系统呼吸系统 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查系统检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查呼出气、鼻液和咳嗽的检查 咳嗽的检查咳嗽的检查 咳嗽是动物的一种保护性反射动咳嗽是动物的一种保护性反射动作，借以将呼吸道异物或分泌物作，借以将呼吸道异物或分泌物排出体外。咳嗽也是一种病理表排出体外。咳嗽也是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎性渗现，当呼吸道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。出物或外来刺激，引起咳嗽。检查咳嗽的方法可听取病畜的自检查咳嗽的方法可听取病畜的自然咳嗽，必要时常采用人工诱咳然咳嗽，必要时常采用人工诱咳法。马人工诱咳法，拇指与食指法。马人工诱咳法，拇指与食指、中指捏压喉头或气管的第一、中指捏压喉头或气管的第一、二环状软骨，即可诱发咳嗽。检二环状软骨，即可诱发咳嗽。检查咳嗽时，应注意其性质、频度查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼痛。、强度和疼痛。呼吸系统呼吸系统 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查系统检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查呼出气、鼻液和咳嗽的检查 咳嗽的检查咳嗽的检查 咳嗽性质咳嗽性质 1 干咳干咳 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳的分泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜炎。管炎的初期和胸膜炎。2 湿咳湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿发生。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于急性咽喉炎、支气管炎及支气而长。见于急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。管肺炎等。3 疼咳疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎嗽，且有呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性肺炎等。、胸膜炎和异物性肺炎等。咳嗽频度咳嗽频度 1稀咳稀咳 经过较长时间，才发生经过较长时间，才发生12声咳声咳嗽，常反复发作而带有周期性。见于呼嗽，常反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫病等。结核、鼻疽和肺丝虫病等。2频咳频咳 频繁而连续发作的咳嗽。见于急频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。支原体肺炎。3痉咳痉咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长，咳嗽剧烈而