尿石症泌尿系统解剖与生理解剖:泌尿系统包括肾,输尿管,膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物,同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂,输尿管及膀胱上皮为移行上皮。肾脏解剖肾质软,重约120-150g,是腹膜后器官,左肾位于T11下缘—L2下缘,右肾稍低。肾区:竖脊肌外缘与12肋之间的部位肾脏有三层被膜从外到内依次为肾筋膜,脂肪囊,纤维囊。肾脏的正常位置依靠被膜。当其不健全时可造成肾下垂或游走肾输尿管左右和一的肌性管道,长约20-30cm,内径约0.5-0.7cm,起于肾盂,终于膀胱,沿腰大肌前面下行,分腹段,盆段及壁内段,有三个生理性狭窄,是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后生理性狭窄膀胱膀胱壁由粘膜,粘膜下组织,平滑肌与外膜构成。尿道男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部,膜部和海绵体部。女性尿道长约3-5cm,内径约8mm。尿石症尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石是指肾和输尿管结石,下尿路结石指膀胱结石尿道结石。病因病因十分复杂,至今仍不清。与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来,有些学者将结石分为两大类,即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质,晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等,胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时,一般先有一个核心,然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石目前认为,尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染(引起组织坏死,尿素分解致PH改变碱性过饱和物质析出。)某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风,截瘫长期卧床、维生素D过量等)因素,有直接的影响。病理生理病理生理直接损伤梗阻感染恶性变磷状上皮细胞癌梗阻梗阻感染感染结石结石三者互为因果,促进病变发展,最终破坏肾组织,损害肾功能,三者互为因果,促进病变发展,最终破坏肾组织,损害肾功能,第一节:上尿路结石指肾、输尿管结石主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉(一)疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石...