漏斗胸矫治胸心外科王晓进漏斗胸(pectusexcavatum,PE)是胸骨和肋软骨凹陷，胸壁向后凹陷突入胸腔，多发生于青少年快速生长期。占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上。（鸡胸，佝偻病，脊柱侧弯等）。发病率0.1%～0.3%，男女比例4:1。漏斗胸流行病学先天性、家族性的疾病，为常染色体显性遗传。有家族史者发生率是2.5%,而无家族史者仅1.0%。病因不明。遗传倾向*易患上呼吸道感染，活动能力受到限制；*活动时出现心慌、气短和呼吸困难。*特殊体征：胸廓畸形，轻度驼背、凸腹、脊柱侧弯。常见症状传统认为漏斗胸是胸廓凹陷畸形限制肺通气，手术的目的以矫正胸壁凹陷为主。最近研究发现漏斗胸主要影响患儿的心血管功能，而不完全是传统认为的肺通气功能。儿童时期对称性漏斗胸若未矫正，12岁以后有可能转变为非对称性；肋软骨生长不协调。漏斗胸的病理生理变化*CT扫描（测定Haller指数，FI指数）*胸正侧位片*心电图检查*心脏超声诊断辅助检查1漏斗胸的程度：(1)漏斗胸的容积：病儿仰卧位，用注入漏斗部位的水量来表示。(2)漏斗胸指数（funnelchestindex）：FI=（abc/A.B.C）a:凹陷的纵径；b:凹陷的横径；c:凹陷的深度：A：胸骨的长度；B：胸廓的横径；C：胸骨角至椎体的最短距离。FI〉0.3为重度；FI〈0.2为轻度；FI：0.2~0.3为中度。(3)胸脊间隙：胸骨与脊柱的距离L。L〉7cm为轻度，L=5~7cm为中度，L〈5cm为重度。Haller指数：又称CT指数，是胸廓内径（冠状面）除以从漏斗最深点至脊柱方的距离，正常人平均指数为2.52。漏斗胸诊断标准Haller指数大于3.25，轻度＜3.25，中度3.25～3.5，重度＞3.5AI(anthropometricindex)AI=B/A(A:胸骨下1/3平面深吸气时胸廓横径;B:上述同一平面胸骨凹陷深度),AI的数值范围在0～1,AI≥0.12可判断为漏斗胸,数值越大畸形程度越高。●1939年LincolnBrown提出漏斗胸的病因，膈纤维中心腱缩短及膈肌的牵拉导致胸骨下陷（现在胸腔镜已经否定了该理论）●1948年约翰霍普金斯医院的Ravitch相信上述理论提倡彻底的游离胸骨，切断胸骨的所有连接包括切除双侧肋软骨并截断胸骨及切断所有肋间血管神经束和腹直肌，再抬高胸骨固定。由于缺少外牵引，复发率仍较高。后来又出现改良的Ravitch手术，没有切断所有肋间血管神经束和腹直肌。手术发展史●1950年Dorner提出内支撑理论。●1954年Judet提出胸骨翻转术(Wada手术)。●1968年日本的Wada进行大宗报道了该手术因感染并发症多而受到限制...
