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JT傷寒論筆記 第一周1-1 傷寒論序 張仲景生平 內經+湯液經法 卷三 傷寒例 【3.11】 又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，飧居亦異。是故黃帝興四方之問， 歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未晤。臨病之工，宜須兩審也。 【3.12】 凡傷於寒，傳經則為病熱，熱雖甚，不死；若兩感於寒而病者，多死。 尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。 1-5感冒 傷寒論基本輪廓概述。六經傳病。 足太陽膀胱經也可涉及感冒之外的其他方面 例如：如果足太陽膀胱經有問題，可能會出現相關症狀： ->足太陽膀胱經在脊椎左右各兩條，和脊椎是否正有關，也可用治足太陽膀胱經的藥去治療這類病症。 ->腎臟機能：排尿功能，蛋白尿，腎衰竭也和膀胱經有關。 如果把六經病精通的話，很多奇怪的疾病療法能想得到。 形而上的思考 講義：P2 帝曰：願聞其狀？ 岐伯曰：傷寒—— 一日巨陽受之，故頭項痛腰背強。 二日陽明受之，陽明主肉脾胃與肌肉相表裏，脾主肉。足陽明胃經多布於面部，病則眼乾、鼻乾。 足陽明胃經頭痛一般在眉間。 ，其脈俠鼻絡于目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥當能量運行在胃經上時，邪氣戰場從營衛轉到肌肉（脾胃範圍）； 或津液不足，轉到肌肉範圍。肌肉產熱機制高。人會發高燒、出大汗怕熱。是需要石膏的陽明白虎湯 也。 （脈尺寸俱長）如果沒有逼出去，則入手陽明大腸腑，大便乾，排不出。此時以承氣湯，大黃芒硝通大便的同時，把病邪從腸道內側拔除。 三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾內耳控制平衡的部分水份紊亂，會好像被蒙住，聽不清。 。三陽經絡，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。 小柴胡湯—>清淋巴 足少陽膽經走體側，貼著淋巴系統。淋巴可歸入廣義的三焦。膽經受邪代表抗邪系統進入淋巴系統。淋巴涉及水代謝，會口苦、頭暈 往來寒熱，熱多寒少。少陽經盤旋在頭側。中間夾腦部下丘，控制體溫的機制。 四日太陰受之，太陰脈，布於胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。 脾代表人的消化能力，傳到脾經就沒有消化能力了-à上吐下瀉。 太陰經水瀉 水瀉———— 理中湯 下利清谷—— 腎陽不足。理中湯+附子， 四逆湯 五日少陰受之，少陰脈，貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。 足少陰腎、手少陰心。心是靈魂的中樞。 心腎受邪①人會變遲鈍。 ②扁桃體痛扁桃體的能量多來自于少陰腎經 脈浮à發炎 脈沉à少陰經能量被切斷，扁桃體死掉了。要用通少陰經的麻黃附子細辛湯 。 ③非常想睡，很萎靡。 ④心陰不足：煩躁，無法入睡。---à朱鳥湯 ⑤其他可能的併發症，許多病會死在少陰。 六日厥陰受之，厥陰脈，循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。 厥陰，肝經，風木之氣，風木是陰陽、水火在混合時產生的流動。人的陰和陽靠厥陰區黏合在一起。厥陰受損，陰和陽會脫開。 當歸四逆湯時氣血相和治手指尖端發冷發白手指尖是陰經和陽經的交匯處，若陰陽脫開，手指尖會冷，麻木，慘白，無知覺。 （雷諾氏症） 厥陰的區塊：肉體的肝和心，及其之間的橫膈膜——筋（涉及消渴、心臟病、高血壓等） 烏梅丸：寒+熱+酸 把寒和熱“縫”回來。 總結：傷寒部分框架： 少陰病à心臟病、腎病的治法； 太陰病à消化系統的調理 少陽病à修復淋巴、膽腑。大柴胡湯，柴胡芍藥積實甘草湯 à排膽結石（化小後再排） 膀胱經à正骨； 陽明經à美容 第二周 2-1足太陽膀胱經 講義P6中醫譜系歷史變遷JT96傷寒論慢慢教2-12-2.doc 2-2 傷寒論的框架 六經治法 中日經方à 時方演變史 傷溫之爭 2-3 膀胱經 講義P7 關於足太陽膀胱經的內經摘錄 2-4 針法忌諱，難點。 腹部à募穴 使髒的能量凝聚安寧 背部à俞穴 使內臟更有活力 艾灸 隔姜灸 艾粒 補法：不可有風；瀉法：吹 艾條越陳越好，如用新艾，宜隔薑灸或者離皮膚距離遠些。 取穴：穴位往往是骨風或肌肉交界點。 ●風門+肺俞 治療冬天發作的氣喘。 ●厥陰俞 對應肉體的心臟 （膏肓區：心臟病、高血壓糖尿病） ●心俞 古書：禁灸 ●督脈：神道、靈台、至陽à促進骨髓造血機能 （心生血，通過補心改善造血機能） △如果灸到上火，收火法：灸足三裏，如果還不夠，用附子+吳茱萸打粉用醋捏成團，貼湧泉穴。 （使陽氣下沉） ● 委中 能瀉熱毒之氣，血分的熱毒 ● 尺澤 瀉氣分熱毒 （經絡就象河流，轉彎處容易淤積） 第三周 3-4 傷寒論 卷六 辨太陽病脈證並治 上 講義P13 受邪與傳化 病毒一開始進入人體時，人會怎麼樣？ 風不斷複製自身 者，百病之始1-外在氣候； 2-受病毒感染後，如果排除不 盡，會殘留凝聚愛臟腑，形成病變 也。 暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露 （日常保養措施） 風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛氣相干。 衛氣：比較粗捍，活潑的氣，在經絡之外起保衛作用。 （與風同氣） ﹌﹋ 榮（營）氣：陰柔、滋養的氣，流在血管經絡裏。起滋養作用。 （與寒同氣） ↙ 邪氣於人“同氣相求”現象： 風（陽）：混雜在人體陽的經絡部分 寒（陰）：寒於骨“同氣相求”會鑽入骨。直接穿透衛氣，進入營氣、骨節。 衛氣來源和構成： 1-太陽寒水之氣，被命門火蒸動而上行； 2-食物的營養和能量，由脾胃消化進入心，胸中大氣區塊；進入經脈，其中比較粗的能量被釋放的體表； 3-表皮屬肺金、肺氣； 4-三焦輸布之氣彌散出來，也會變成一部分衛氣。 營出於中焦營氣來源於食物，輸入心區塊。汗水於心臟血液的能量相關聯 ，衛出於下焦 營衛是抵禦感冒的表層能量 衛氣得複，邪氣乃索。 命門之火——守邪之神 三焦腑à氣街 （邪氣）中於面則下陽明，中于項則下太陽，中於頰則下少陽 正面 後面 側面 外邪入侵的其他方式： 曬傷、大風也是外邪入侵的一種 心情差，邪氣也容易傷心 形寒冷飲（體質寒，食冰）---------------------傷肺 摔跤、生氣，怒------------------------------------傷肝 傷寒論、難經的脈法：從上往下 ↓ 肺 第一層 剛沾到皮膚 ↓ 心 略往深 ↓脾胃 再按 ↓肝 再按 腎 再按深 ★一定會有的症狀 △多會有，八成會出現的症狀 ○或許會出現的症狀 3-5 傷寒雜病論卷第六 辨太陽病脈證並治上 6.1 太陽之為病。★脈浮正氣聚積在體表於邪氣對抗。 ，△頭項強痛而★惡寒。 （總綱） 太陽經過區域 浮：表證的重要指標 寒：太陽經病的重要指標 寒傷營，無論燒到多高都會怕冷 6.2太陽病，△發熱，★汗出，★惡風，脈緩與平時脈相似，不緊 者。名為中風。 （風傷衛） 汗孔開，皮膚有濕潤感 6.3太陽病，或已發熱，或未發熱，★必惡寒，○體痛不通則痛 ，嘔逆，脈陰陽尺寸脈 俱緊者，名曰傷寒。 無論是否已發燒（寒傷榮） 脾胃之氣被調去抗擊感冒病邪；感冒時要少食少飲，不要消耗脾胃能量 怕風或怕寒，說明邪氣還在表層。人體內外反差大 參照3.31脈法 脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮， 榮衛俱病，骨節煩痛寒氣凝滯不通 ，當發其汗，而不可下也。 6.4傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩恍惚失神，不自覺的動。標示陽明實熱。有熱不散會心情不好。 ，脈數急者，此為傳也。 沒有變化 吐：標示少陽（？不一定） 數：快 急：猛烈 6.5傷寒二三日，陽明，少陽證不見者，此為不傳也。 傳 傳屬：一個病症從前驅期到定型期的過程。六經任何一經都可以直接感染，邪氣都會經過太陽經，最後歸著於真正受病的經。 轉屬，轉入：抗病機制由於體質的變化而轉入另一個區塊。 如：太陽經--à陽明經 傳，經傳，行經，再經 ： 一個生命現象的週期。 6.6太陽病，發熱而渴，不惡寒者體內有發炎實熱時，惡風惡寒感會被體內實熱抵消掉 ，為溫病；若發熱已，身灼熱者，名曰風溫。 溫病2類： ①發炎 ②熱傷風——傷津液，如太陽轉陽明就是由於津液不足，寒水之氣不夠。 風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡熱邪逆傳心包會燒到昏迷或半昏迷 ，鼻息必鼾，語言難出。 上下焦，尺寸 熱邪鬱在身體 呼吸粗重 燥熱的氣 若被下者，小便不利，直視肝經津液燒乾 失溲； 水分被抽乾 腎經受損 （腎主二便） 若被火者，微發黃色血液中的血漿被逼到體表 ，劇則如驚癇，時瘈瘲； 火療法 熱傷津液引起的僵直抽筋 若火熏之，一逆尚引日；再逆促命期。 逆：誤治 冬不藏精，春必病溫 冬天，氣密藏。如果身體有虧損，病邪會進入。而此時身體的抗病機制處於休眠狀態。病毒進入身體使免疫系統變弱。到了春天，身體容易感染各種炎症。（類似於HIV的病機） 臨床上： “不藏精”容易發成少陰病 少陰經病à扁桃體發炎 發于溫病得少陰病的概率很高。 ●少陰病：脈細沉，即使扁桃腺發炎，還是要依照少陰病的醫法，不能用清涼藥。 ●熱傷風：脈浮，下空。類似于桂枝湯證，麻黃湯證脈。 ●溫病：脈扎實有力，滑。類似于陽明白虎湯證，承氣湯證，需用清熱涼血藥。 6.7病有發熱惡寒，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。 抗病系統積極抵抗 抗病系統消極承受 發于陽七日愈，發于陰六日愈。以陽數七，陰數六故也。 見講義P16典故：天一生水，地六成之à陰 水的成數 六 地二生活，天七成之à陽 火的成數 七 湯液經法：陽進為補，其數七 火數也 陰退為瀉，其數六 水數也 旋覆花：“貫通五臟真元” 古方用於續筋： 旋覆花（根）和黃糖、黑糖搗爛，敷於斷筋處…… 6.8太陽病，頭痛至七日感冒一般7天或2周好，人體有7日週期 以上自愈者，以行其經盡故也； （參照P20 條文3.10 和3.30） 經：週期 若欲作再經者，針足陽明足三裏穴 增強抵抗力，使病邪不出現下一個週期 ，使經不傳則愈。 不一定是會傳陽明，而是任何經都有可能。 6.9太陽病欲解時，從巳至未上。 （上午10點至