H2S中毒救护.ppt

第第1 1页页 20102010年年1010月月 第第2 2页页 第第3 3页页 1 1、中毒的概念、中毒的概念 毒物侵入人体后，与人体组织发生化学或物理化学作用，并在一定条件下破坏人体的正常生理机能，引起某些器官和系统发生暂时性或永久性的病变，这种病变称为中毒。一、硫化氢中毒概述 第第4 4页页 1 1、中毒的概念、中毒的概念 硫化氢（H2S）是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统。窒息性气体：是指进入人体后，使血液的运氧能力或组织利用氧的能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。一、硫化氢中毒概述 第第5 5页页 2 2、中毒的分类、中毒的分类 急性中毒：短时间内(一般指一个工作班或更短时间)接触高浓度的毒物所引起的中毒。具有发病急，病情重，变化快的临床表现特征。急性中毒救治成功的关键是早期处理。亚急性中毒：介于急性与慢性中毒之间的职业中毒，时间上一般是接触毒物1-6个月，发病比急性中毒要缓慢一些。慢性中毒：长时期内不断接触某种较低浓度的工业毒物所引起的中毒。慢性中毒发病慢，病程进展也较慢、初期病情较轻，与一般疾病难区别，容易误诊。一、硫化氢中毒概述 第第6 6页页 2 2、中毒的分类、中毒的分类 亚临床型中毒：指工业毒物在人体内已蓄积了一定量，对机体产生了一定损害，但在临床上无明显症状。若能及时发现，脱离接触并进行适当治疗，可以不发病而很快恢复正常。一、硫化氢中毒概述 第第7 7页页 3 3、硫化氢中毒机理、硫化氢中毒机理 吸入低浓度H2S后：硫化氢气体溶解于黏膜表面的水分中，与钠离子结合生成Na2S,对黏膜产生刺激，可引起局部刺激症状，对眼和呼吸道刺激作用明显，如眼刺痛、畏光、流泪，咽干、咽痛、咳嗽，头痛、头晕、乏力等；吸入高浓度H2S后：由于阻断了细胞的内呼吸会导致全身性缺氧(由于中枢神经对缺氧最敏感，首先受到损害),出现头昏头痛、恶心呕吐、全身无力、心悸症状；严重中毒者,会出现呼吸困难、颜面指甲青紫、狂躁不安的症状,甚至出现抽风、意识模糊,并迅速进入昏迷状态，常因呼吸中枢麻痹而致死。一、硫化氢中毒概述 第第8 8页页 4 4、硫化氢中毒症状、硫化氢中毒症状 （一）急性中毒 轻度中毒：主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。脱离接触后短期内可恢复；中度中毒：粘膜刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡，有明显头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍；200-400ppm 重度中毒：数秒钟昏迷倒地，似电击样，病人表现为深度昏迷、全身痉挛或强直，皮肤紫绀、瞳孔散大或缩小或不等大、生理反射全部消失。可有多种合并症，如肺水肿、脑水肿等。一、硫化氢中毒概述 第第9 9页页 4 4、硫化氢中毒症状、硫化氢中毒症状 吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡。（硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味）（二）慢性中毒 引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱，偶见多神经炎。一、硫化氢中毒概述 第第1010页页 5 5、毒物进入人体的途径、毒物进入人体的途径 通过呼吸道吸入 石油化工生产中的毒物，主要从呼吸道进入人体，呼吸道黏膜吸收快，它是最主要，最危险，最常见的途径。通过皮肤吸收 毒物经皮肤吸收可通过表皮屏障，到达真皮并进入血管，也可通过毛囊与脂腺或汗腺绕过表皮屏障。皮肤吸收甚慢。通过消化道吸收 毒物由消化道进入人体的机会很少，多由不良卫生习惯造成误食，或由呼吸道进入人体，一部分沾附在鼻、咽部位混于其分泌物中，无意被吞于胃中。一、硫化氢中毒概述 第第1111页页 6 6、硫化氢对人体造成的主要损害、硫化氢对人体造成的主要损害 硫化氢是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。其损害程度可因不同浓度和接触时间而异。损害中枢系统：中枢神经症状极为严重。损害呼吸系统：可出现化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。损害心肌：在中毒病程中，部分病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状。一、硫化氢中毒概述 第第1212页页 H H2 2S S浓度浓度(ppm)(ppm)危害程度危害程度 0.130.13-4.64.6 可闻到臭蛋味可闻到臭蛋味,一般对人体不产生危害一般对人体不产生危害 4.64.6-1010 刚接触有剌热感刚接触有剌热感,但会迅速消失但会迅速消失,暴露工作暴露工作8 8小时尚安全小时尚安全 1010-2020 对健康有影响，达到或超过对健康有影响，达到或超过20ppm20ppm时，必须佩戴防毒面具时，必须佩戴防毒面具 5050 允许直接接触允许直接接触1010分钟分钟 100100 2 25 5分钟内丧失嗅觉，咽喉肿痛、头痛、恶心分钟内丧失嗅觉，咽喉肿痛、头痛、恶心,接触四小时以上可能导致死亡接触四小时以上可能导致死亡 200200 很快失去知觉、眼痛、喉咙痛很快失去知觉、眼痛、喉咙痛 ，时间稍长眼睛、咽喉被灼伤，甚至导致死亡，时间稍长眼睛、咽喉被灼伤，甚至导致死亡 500500 可失去知觉，呼吸困难，可失去知觉，呼吸困难，2 21515分钟出现呼吸停止，如抢救不及时将导致死亡分钟出现呼吸停止，如抢救不及时将导致死亡 700700 很快失去知觉、停止呼吸，该浓度下当事人无法自救，很快失去知觉、停止呼吸，该浓度下当事人无法自救，2 2分钟内会致人死亡分钟内会致人死亡 10501050 立刻失去知觉，造成死亡或永久性脑损伤，智力损残立刻失去知觉，造成死亡或永久性脑损伤，智力损残 20002000 吸上一口，将立即死亡，难于抢救吸上一口，将立即死亡，难于抢救 7 7、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 一、硫化氢中毒概述 第第1313页页 本节主要介绍了如下内容：中毒的概念 中毒的分类 硫化氢中毒的机理 硫化氢中毒的症状 毒物进入人体的途径 硫化氢对人体造成的主要损害 不同浓度硫化氢环境对健康的影响 一、硫化氢中毒概述一、硫化氢中毒概述 第第1414页页 1 1、医疗急救程序、医疗急救程序 一旦发生人员中毒事故，目击者应立即赶到报警点，发出急救信号，戴上呼吸器，抢救中毒者；报警；医生和应急小组接到报警信号后，立即赶赴受伤现场，救护车司机启动车辆作好护送准备；组织救护；现场医生检查受伤情况并采取必要的救护，同时决定采取何种应急救护措施；与医院联系，通报伤者情况、出事地点、时间、并让医院做好急救准备；救护车运送伤员途中要与急救小组时刻保持联系，随时报告伤者的病情和具体位置。二、现场救护程序 第第1515页页 2 2、自救互救程序、自救互救程序 二、现场救护程序 第第1616页页 二、现场救护程序 3 3、现场自救、现场自救 不要盲目奔跑，大声呼叫，防止毒气吸入和烟气呛入。要借用敲打声响，挥动光、色等物达到求救的目的。首先要将浸湿的毛巾等织物捂住口鼻，迅速撤离毒害污染区域至上风处，并进行隔离、洗漱、检查。如遇到眼内有异物感时，应立即翻起眼皮，用大量清水或生理盐水冲洗至少15分钟，立刻就医；如感到呼吸不畅时，在迅速脱离现场至空气新鲜的空旷处后，松开衣领，保持呼吸道通畅；有条件时立即吸氧。第第1717页页 二、现场救护程序 4 4、现场互救、现场互救 脱离现场：立即使患者脱离现场至空气新鲜的上风处。气温低时注意保暖。密切观察呼吸和意识状态：如呼吸困难，应马上给予输氧；对休克者应让其取平卧位，头稍低；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。维持生命体征：对呼吸或心脏聚停者应立即施行人工呼吸、胸外心脏按压等心肺复苏术。对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行人工呼吸，则可避免随之而发生心脏骤停。硫化氢中毒不能施行口对口人工呼吸，防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次交错中毒。有条件者可立即给氧。对症、支持治疗为主：短程应用糖皮质激素；高压氧治疗等。第第1818页页 二、现场救护程序 4 4、现场互救、现场互救 消防抢救人员必须做好自我保护和呼应互救，穿戴全身防火、防毒等的服装，如：佩戴过滤式防毒面具或氧气呼吸器/空气呼吸器（呼吸系统防护），佩戴化学安全防护眼镜（眼睛防护），佩戴化学防护手套（手的防护）等，穿戴防静电工作服（身体防护），确保施救抢险人员和现场的安全。第第1919页页 5 5、救助技术、救助技术 抢救中毒者时，首先离开毒气区，按响报警器，戴上呼吸器，然后根据实际情况，将受害者从硫化氢毒气中撤离出来。拖两臂 基本技术：拖衣服 两人抬四肢 二、现场救护程序 注意保护伤者的头、颈和背部！注意保护伤者的头、颈和背部！第第2020页页 将中毒者拖离毒气区 作用：这种技术可以用来抢救有知觉或无知觉的中毒者。如果中毒者无严重受伤即可用两臂拖拉法。拖拖两臂两臂 二、现场救护程序 从背后接近从背后接近伤者，两臂从受伤者，两臂从受伤者腋下伸出，伤者腋下伸出，左手抓住受伤者左手抓住受伤者右前臂，右手抓右前臂，右手抓住受伤者左前臂，住受伤者左前臂，将受伤者拉到安将受伤者拉到安全地带。全地带。第第2121页页 作用：可用于一个人或两个人同时救护一个有知觉的中毒者 这种救护法的好处是，当受伤者倒地且较重时，不用弯曲受害者的身体，就可以立刻将一个受害者移开。二、现场救护程序 将中毒者拖离毒气区 蹲伏在伤者蹲伏在伤者头部后面，抓住头部后面，抓住受伤者颈肩部的受伤者颈肩部的衣服，用手臂支衣服，用手臂支撑着伤者的头部，撑着伤者的头部，直立后倒退着走。直立后倒退着走。拖衣服拖衣服 第第2222页页 作用：当有几个救护人员时，这种方法就可被使用，中毒者可以 是有知觉的，也可以是神志不清的。这种救护方法可以在一些受限的救护情况下采用。二、现场救护程序 将中毒者拖离毒气区 一人同上述一人同上述“拖两臂拖两臂”方法方法抓住受伤者两臂，抓住受伤者两臂，另一人抓住受伤另一人抓住受伤者膝关节靠小腿者膝关节靠小腿位置，将受伤者位置，将受伤者拉到安全地带。拉到安全地带。第第2323页页 本节主要介绍了如下内容：医疗急救程序 自救互救程序 现场自救 现场互救 救助技术 拖两臂 拖衣服 两人抬四肢 二、现场救护程序二、现场救护程序 第第2424页页 1 1、心肺复苏的概念、心肺复苏的概念 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)，指心跳呼吸骤停后，在现场进行紧急人工呼吸和胸外心脏按压的技术，是最基本的生命支持。近年来，我国各地由各种原因发生人员猝死情况时有发生。其中触电、溺水、中毒、超负荷运动、物体打击及冠心病、气质性心脏病、心肌梗塞最为多见，其猝死多数是由于心律紊乱，呼吸肌痉孪等所致。但是，只要抢救及时、得法、有效、多数是可以救治的。三、心肺复苏术(CPR)三、心肺复苏术（CPR）第第2525页页 2 2、心脏骤停的临床表现、心脏骤停的临床表现 心脏骤停：是指各种原因引起的、在未能预计的时间内心脏突然停止搏动。心脏骤停的临床表现：1意识突然丧失(无反应)；2颈动脉搏动不能触知；3呼吸停止，瞳孔散大；4皮肤呈灰色或发绀。临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停，应立即进行抢救。三、心肺复苏术（CPR）第第2626页页 3 3、正常人体的解剖结构及生理指标、正常人体的解剖结构及生理指标 (1)人体的解剖结构:人体由头、颈、躯干和四肢四个部分组成。人的基本单位是细胞，许多形状相似功能相同的细胞聚在一起，成为组织。人体有上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织组成。几种不同组织结合起来执行一定的功能叫器官。几种器官联合起来，担负身体某一方面的任务叫系统。人体由消化、呼吸、循环、神经、内分泌、泌尿生殖和运动系统组成。三、心肺复苏术（CPR）第第2727页页 3 3、正常人体的解剖结构及生理指标、正常人体的解剖结构及生理指标 （2）人体的生理指标：是指体温、脉搏、呼吸和血压。、体温