膝前交叉韧带损伤与膝前交叉韧带损伤与重建重建河南省中医院骨科河南省中医院骨科王上增王上增膝前交叉韧带损伤与重建膝前交叉韧带损伤与重建主要解剖结构作用损伤机制临床表现关节镜下重建重建术后的功能康复？前交叉韧带的主要解剖结构前交叉韧带究竟是个什么样的结构ACL大体正面观ACL大体侧面观ACL前内及后外侧两束结构模式图ACL的血供模式图ACL的血管造影ACL纤维走行MRI的表现ACL纤维走行关节镜所见？前交叉韧带的作用限制胫骨过度前移限制内外翻旋转稳定？前交叉韧带的损伤机制ACL常见断裂机制：翻转+旋转（半屈、外翻、外旋）临床表现临床表现肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,不能完成急停、急转和突然加速、减速运动拉赫曼试验及前抽屉试验阳性。伤后1~3h内关节肿胀明显关节穿刺示关节腔内积血完全性断裂ACL部分断裂ACL损伤的慢性期ACL损伤的急性期三联征=ACL+MCL+MMACL断裂（急性期）MRI检查病理所见（股骨外髁骨挫伤、关节积血）ACL断裂（慢性期）MRI检查病理所见（MM桶柄撕裂）ACL断裂（慢性期）+MM桶柄裂需同期施行半月板碎片切除！ACL断裂（急性期）+MM边缘裂半月板撕裂可经缝合术挽救！AclAcl断裂的治疗断裂的治疗关节镜下单股骨隧道+双胫骨隧道技术分束解剖重建ACL对尸体标本的测量证实ACL胫骨区附着面积大于股骨区ACL股骨止点部纤维聚ACL胫骨部纤维宽阔之附着区关节镜下重建ACL是一个复杂且精度要求高的微创手术,医生接受过严格的手术技术训练。大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱\股薄肌腱为移植体关节镜下制作的双胫骨隧道,分别引入替代ACL两束之移植体手术重建ACL与正常ACL之MRI及关节镜所见对照术后MRI术后关节镜所见正常ACLMRI所见正常ACL关节镜下所见术后X线摄片及手术肢体大体观股骨隧道+单胫骨隧道ACL重建技术模式图单纯ACL断裂者术后肌力训练ACL断裂合并PCL或MCL,或LCL断裂,或半月板缝合术后,需使用支具。Acl重建后的功能康复经过科学地康复训练和随访指导,获取关节活动度、肌力、本体感受能力和行走步态之恢复及改善,是重返工作岗位(甚至运动场)之前提。
