5-1病因--概述、风邪、寒邪.ppt

中医基础理论 病因学说 中医基础教研室 利顺欣 病因学说的主要内容 概述 第一节 外感病因（六淫 疠气）第二节 内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度）第三节 病理产物性病因 第四节 其他病因 教学目标 1掌握病因的概念和内容以及中医病因学说的主要特 点。2掌握六淫的概念、六淫致病的共同特点；六淫各自 的致病特点。3掌握疠气的概念和致病特点。4掌握七情的概念，七情、饮食、劳逸的内容和致病 特点。5掌握痰饮、瘀血、结石的概念、形成和致病特点。6.了解其它病因。病因学说概述 病因的概念：病因的概念：凡能导致疾病发生的原因凡能导致疾病发生的原因，即是病因即是病因，又称又称 致病因素致病因素。病因的内容：病因的内容：六淫六淫、疠气疠气、七情七情、饮食饮食、劳逸劳逸、外伤外伤、寄生寄生 虫虫、药邪药邪、医过医过、先天因素先天因素等等。另外另外，病理产病理产 物物（痰饮痰饮、瘀血瘀血、结石等结石等）也可成为病因也可成为病因。病因学说病因学说：是研究各种致病因素的是研究各种致病因素的概念概念、形成形成、性质性质、致病致病 特点特点及其所致病证及其所致病证临床表现临床表现的理论的理论。中医探求病因的方法：中医探求病因的方法：“问诊求因问诊求因”“辨证求因辨证求因”（审证求因审证求因）病因的相对性：六淫病因的相对性：六淫、七情七情、饮食饮食、劳逸等劳逸等 病因的分类：病因的分类：中医探求病因中医探求病因的主要方法的主要方法 以疾病的临床表现为以疾病的临床表现为依据，通过综合分析依据，通过综合分析以推求病因，为治疗以推求病因，为治疗用药提供用药提供依据依据。中医病因中医病因学说主要学说主要特点特点 病因的分类病因的分类 1.内径内径：阴阳分类法（实际是内外分类法）：阴阳分类法（实际是内外分类法）凡邪自外来，首先侵袭人体外部肌表者，属于阳凡邪自外来，首先侵袭人体外部肌表者，属于阳 因起于内，首先伤及人体内脏者，属于阴因起于内，首先伤及人体内脏者，属于阴 2.汉汉 张仲景张仲景金匮要略金匮要略按发病途径分三类：按发病途径分三类：入脏腑入脏腑 外皮肤所中外皮肤所中 房室、金刃、虫兽所伤房室、金刃、虫兽所伤 3.宋宋 陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说”六淫六淫外所因外所因 七情所伤七情所伤内所因内所因 饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等不内外因不内外因 4.现代分类现代分类 发病途径发病途径 依据依据 分为分为 形成过程形成过程 外感病因外感病因：六淫、疠气：六淫、疠气 内伤病因内伤病因：七情、饮食、劳逸：七情、饮食、劳逸 病理产物性病因病理产物性病因：痰饮、瘀血、结石：痰饮、瘀血、结石 其他病因其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医过、：外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素先天因素 症症 病病 症症 证证 治法治法 发热、恶寒、发热、恶寒、恶寒重，发热轻，口不渴恶寒重，发热轻，口不渴 风寒风寒 辛温辛温 头身疼痛，头身疼痛，感感 流清涕，苔薄白，脉浮紧流清涕，苔薄白，脉浮紧 表证表证 解表解表 鼻塞，流涕，鼻塞，流涕，冒冒 发热重，恶寒轻，口微渴，发热重，恶寒轻，口微渴，风热风热 辛凉辛凉 苔薄，脉浮等苔薄，脉浮等 流浊涕，苔薄黄，脉浮数流浊涕，苔薄黄，脉浮数 表证表证 解表解表 辩辩 证论证论 治治 病因：风寒病因：风寒 病因：风热病因：风热 素问素问调经纶调经纶：“夫邪之生也，或生于阴，：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴 者，得之饮食居处、阴阳喜怒。”者，得之饮食居处、阴阳喜怒。”汉汉张仲景张仲景金匮要略金匮要略：“千般疢难，不越三：“千般疢难，不越三 条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所 中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”病由都尽。”第一节 外感病因 一、六 淫（一一）六淫的基本概念六淫的基本概念 六淫六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外 感病邪的统称。感病邪的统称。六邪六邪 淫：浸淫、太过淫：浸淫、太过 不正、异常、反常不正、异常、反常 六气六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自 然界气候。然界气候。六气的变化称之为六气的变化称之为六化六化。六气的存在和交替变化，是万物生长和人六气的存在和交替变化，是万物生长和人 类赖以生存的必要条件。类赖以生存的必要条件。六气变为六淫的条件：气候变化气候变化异常异常，超出了一定限度而，超出了一定限度而致病致病；太过或不及太过或不及 非其时而有其气非其时而有其气（如春天应温而反寒）（如春天应温而反寒）气候变化过于急骤气候变化过于急骤（如暴冷、暴热）（如暴冷、暴热）气候变化气候变化基本正常基本正常，但人体，但人体适应能力低下适应能力低下而而生病生病。足以导致人体足以导致人体发病时发病时的六气就成为六淫的六气就成为六淫。气候 变化（正常、异常）人体 正气 六淫 发病 不病 六气 这是最基这是最基本的本的 病因的相病因的相对性对性（二）六淫的共同致病特点 1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时 受邪。六淫所致疾病为外感病。2.季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长夏 多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病 时令病 3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多 湿热为病；久居潮湿环境多湿病。4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”（三）六淫各自的性质和致病特点 1 1.风邪风邪 （1 1）风邪的基本概念风邪的基本概念 概念：凡致病具有善动不居概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪轻扬开泄等特性的外邪。发病季节：以春季为多发病季节：以春季为多。但不限于春季但不限于春季。发病途径：从皮毛肌腠侵犯人体发病途径：从皮毛肌腠侵犯人体。（2 2）风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点 1 1）风为阳邪风为阳邪，其性开泄其性开泄，易袭阳位易袭阳位 2 2）风性善行而数变风性善行而数变 3 3）风性主动风性主动 4 4）风为百病之长风为百病之长 外风病外风病 1 1）风为阳邪风为阳邪，其性开泄其性开泄，易袭阳位易袭阳位 风为阳邪：是指风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特风为阳邪：是指风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特 性。性。其性开泄：开，开张；泄，外泄。腠理开张，汗液外泄。其性开泄：开，开张；泄，外泄。腠理开张，汗液外泄。易袭阳位：风邪常易侵袭人体的易袭阳位：风邪常易侵袭人体的头部、肺脏、肌表头部、肺脏、肌表等等阳阳 位位。致病特点：使腠理开泄致病特点：使腠理开泄 易袭阳位：上部（头、肺）、肌表等。易袭阳位：上部（头、肺）、肌表等。“伤于风者，上先受之。伤于风者，上先受之。”临床表现：风邪袭表，腠理开泄临床表现：风邪袭表，腠理开泄汗出、恶风汗出、恶风 风邪循经上扰风邪循经上扰头痛头痛 风邪犯肺风邪犯肺鼻塞、咽痒、咳嗽鼻塞、咽痒、咳嗽 含含 义义 素素问问 太阴太阴阳明论阳明论 2 2）风性善行而数变风性善行而数变 含含 义：风邪具有善动不居，易行无定处的特性。义：风邪具有善动不居，易行无定处的特性。善行善行 致病特点：病位游移，行无定处。致病特点：病位游移，行无定处。例例 如：如：风痹风痹 行痹行痹 含含 义：风邪具有来势急、变化快的特性。义：风邪具有来势急、变化快的特性。数变数变 致病特点：发病急，变化多，传变快。致病特点：发病急，变化多，传变快。例例 如：小儿风水证、荨麻疹如：小儿风水证、荨麻疹 3 3）风性主动风性主动 含含 义：是指风邪具有使物体摇动的特性。义：是指风邪具有使物体摇动的特性。致病特点：具有动摇不定的症状。致病特点：具有动摇不定的症状。“风胜则动风胜则动”临床表现：眩晕、震颤、抽搐，甚至颈项强直、角弓反临床表现：眩晕、震颤、抽搐，甚至颈项强直、角弓反 张等。张等。例例 如：受风而颜面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破伤风如：受风而颜面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破伤风 “诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风。”4 4）风为）风为百病百病之之长长（善合他邪）（善合他邪）含义：风邪致病极为广泛，且常为外邪致病的含义：风邪致病极为广泛，且常为外邪致病的先导先导，其他，其他 病邪每依附于凤而侵袭人体。病邪每依附于凤而侵袭人体。长：始、首。长：始、首。（外感致病因素的总称）（外感致病因素的总称）“风者，百病之始也”“风者，百病之始也”“风者，百病之长也。风者，百病之长也。”素问素问 阴阴阳应象大论阳应象大论 素问素问 至至真要大论真要大论 风邪四季都风邪四季都有；无孔不有；无孔不入入 素素问问 骨空骨空论论 素问素问 风风论论 总结风邪为病临床表现特点：腠理开泄、上扰、袭肺 病位不固定、发病速变化快 动摇不定的症状 致病广泛 2 2.寒邪寒邪 （1 1）寒邪的基本概念寒邪的基本概念 概概 念：凡致病具有寒冷念：凡致病具有寒冷、凝结凝结、收引特性的外邪收引特性的外邪。发病季节：以冬季为多发病季节：以冬季为多。其他季节其他季节，涉水淋雨涉水淋雨、汗出当风以及贪凉露汗出当风以及贪凉露 宿宿、恣食冷饮恣食冷饮、空调冷风空调冷风、气温骤降等气温骤降等。外外 寒寒 病：病：伤寒伤寒：寒邪袭表：寒邪袭表，阻遏卫阳阻遏卫阳。中寒中寒：寒邪直中于里：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气伤及脏腑阳气。（2 2）寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点 1 1）寒为阴邪寒为阴邪，易伤阳气易伤阳气 2 2）寒性凝滞主痛寒性凝滞主痛 3 3）寒性收引寒性收引 外寒病外寒病 1 1）寒为阴邪寒为阴邪，易伤阳气易伤阳气 含义原因：含义原因：素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“阴胜则阳病阴胜则阳病。”致病特点：易伤阳气致病特点：易伤阳气 临床表现：全身或局部出现机能减退的临床表现：全身或局部出现机能减退的寒象寒象。寒邪袭表，卫阳被遏寒邪袭表，卫阳被遏恶寒恶寒 寒邪直中太阴，损伤脾阳寒邪直中太阴，损伤脾阳 脘腹冷痛、吐泻清稀脘腹冷痛、吐泻清稀 寒邪直中少阴，心肾之阳受损寒邪直中少阴，心肾之阳受损 恶寒蜷卧，手足厥冷，下利恶寒蜷卧，手足厥冷，下利 清谷，精神萎靡，脉微细等清谷，精神萎靡，脉微细等 2 2）寒性凝滞主痛寒性凝滞主痛 含含 义：凝，凝结；滞，阻滞不通。义：凝，凝结；滞，阻滞不通。寒邪具有凝结、阻滞不通的特性。寒邪具有凝结、阻滞不通的特性。疼痛是寒邪致病的重要特征疼痛是寒邪致病的重要特征。致病特点：使经脉气血凝结阻滞不通，从而出现各种疼致病特点：使经脉气血凝结阻滞不通，从而出现各种疼 痛症状。痛症状。“寒胜则痛寒胜则痛”临床表现：疼痛临床表现：疼痛 寒客太阳经脉寒客太阳经脉一身尽痛一身尽痛 寒凝肢体关节寒凝肢体关节关节疼痛剧烈关节疼痛剧烈 寒痹寒痹 痛痹痛痹 寒邪侵犯中焦、下焦寒邪侵犯中焦、下焦 脘腹冷痛，甚则绞痛脘腹冷痛，甚则绞痛 遇寒加重，遇寒加重，得温痛减得温痛减 3 3）寒性收引寒性收引 含含 义：收引，收缩牵引。义：收引，收缩牵引。寒邪具有收缩牵引样的特性。寒邪具有收缩牵引样的特性。致病特点：致病特点：使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。临床表现：寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，卫阳被遏，不得宣临床表现：寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，卫阳被遏，不得宣 泄泄无汗、恶寒、发热无汗、恶寒、发热 寒客经络关节，经络筋脉收缩挛急寒客经络关节，经络筋脉收缩挛急 筋脉、关节屈伸不利、拘挛作痛筋脉、关节屈伸不利、拘挛作痛 寒入厥阴经脉，经脉拘挛寒入厥阴经脉，经脉拘挛 少腹拘急疼痛少腹拘急疼痛 寒客血脉，血脉挛缩寒客血脉，血脉挛缩 脉紧脉紧 “寒则气收”寒则气收”总结寒邪为病临床表现特点：寒象 疼痛 腠理闭塞、经络筋脉拘急挛缩