M、N、α、β受体图表详解及用药.doc

受体类型 主要分布 M 受 体 M1 受体 胃壁细胞、神经节和中枢神经系统 M2 受体 心脏、脑（间脑、脑桥）、自主神经节、平滑肌 M3 受体 外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节 N 受 体 Nm 受体 神经肌肉接头 Nn受体 神经节、中枢 α 受 体 α1受体 血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏 α2受体 血管平滑肌、血小板、脂肪细胞、去甲肾上腺素能和胆碱能神经末梢 β 受 体 β1受体 心脏、肾小球旁系细胞 β2受体 平滑肌、骨骼肌、肝等 β3受体 脂肪细胞 受体 兴奋后的效应 M1 受体 胃酸分泌增加、中枢兴奋 M2 受体 心脏全面抑制（心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢） M3 受体 ① 胃、肠及膀胱平滑肌收缩、括约肌松弛。② 腺体分泌增加。③ 瞳孔缩小、眼压降低，，视远物模糊。④ 血管平滑肌松弛，血压下降。 N1受体 心血管：甲肾上腺素能神经兴奋为主的症状；内脏平滑肌、瞳孔和腺体:胆碱能神经兴奋为主的症状 N2受体 神经节、中枢 α1受体 皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩，血压升高；瞳孔扩大 α2受体 兴奋交感中枢的抑制性神经元，从而抑制外周交感神经的活性，使血压降低。 β1受体 心脏的全面兴奋（心肌收缩力加强、心率加快、传导加速） β2受体 支气管平滑肌的松弛、冠状动脉及骨骼肌血管扩张 当突触前膜的β 受体兴奋时，能促进NA 释放，使血压升高；中枢的β 受体兴奋时，可兴奋交感中枢的兴奋性神经元，使外周交感神经的兴奋性增强，血压升高。 效应器 肾上腺素能神经兴奋时 胆碱能神经兴奋时 主要受 体类型 效应 主要受 体类型 效应 心 脏 窦房结 β1 心率加速 M 心率减慢+++ 心房肌 收缩力和传导速度增加++ 收缩减弱不应期缩短 房室结 自律性和传导速度增加++ 传导速度减慢+++ 心室肌 收缩力、传导速度、自律性增加+++ 收缩略减慢 平 滑 肌 动脉 皮肤、 粘膜 α1，β2 收缩+++ M 无作用 腹腔内脏 α1，β2 收缩+++， 舒张+ 无作用 冠状 α，β2 收缩+， 舒张++（整体） 无作用 骨骼肌 α，β2 收缩++， 舒张++（整体） 舒张（交感神经）+ 脑 α1 收缩+ 无作用 肺 α1，β2 收缩+， 舒张（整体） 无作用 肾 α1，β2 收缩+++， 舒张+ 无作用 静脉 α1，α2， β2 收缩++， 舒张++ 无作用 气管、支气管 β2 舒张+ 收缩++ 胃肠道 胃壁 α1，α2， β2 舒张+ 收缩+++ 肠壁 α1，α2 舒张+ 收缩+++ 括约肌 β1，β2， α1 收缩+ 舒张+ 效应器 肾上腺素能神经兴奋时 胆碱能神经兴奋时 主要受 体类型 效应 主要受 体类型 效应 胆囊与胆道 β2 舒张+ 收缩+ 膀 胱 逼尿肌 β2 舒张+ M 收缩+++ 三角肌与括约肌 α1 收缩++ 舒张++ 子宫 α1 收缩+（妊娠） M 不定 β2 舒张(妊娠、非妊娠) 眼 睛 瞳孔开大肌 α1 收缩（散瞳）++ — 瞳孔括约肌 — — 收缩（缩瞳）+++ 睫状肌 β2 舒张（远视）+ 收缩（缩瞳）+++ 腺 体 汗腺 α1 分泌-（手心） M 分泌（交感神经）+++ 唾液腺 α1 分泌K+＋和H2O 分泌K+＋和H2O+++ β 分泌淀粉酶+ 支气管腺体 α1 减少 分泌+++ β2 增加 代 谢 肝脏糖代谢 α1，β2 肝糖原分解和异生+++ M --- 骨髓肌糖代谢 β2 肌糖原分解+ 脂肪代谢 α2，β1，β2 脂肪分解+++（产热作用） 肾上腺髓质 — — Nn 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（交感神经节前纤维） 植物神经节 — — 兴奋 骨髓肌 β2 收缩 Nm 收缩（运动神经） 拟  似  药 拮  抗  药 （一）胆碱受体激动药 1．M，N受体激动药（卡巴胆碱） 2．M受体激动药（毛果芸香碱） 3．N受体激动药（烟碱） （二）抗胆碱酯酶药（新斯的明） （三）肾上腺素受体激动药 1．α受体激动药 （1）α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素） （2）α1受体激动药（去氧肾上腺素） （3）α2受体激动药（可乐定） 2．α、β受体激动药（肾上腺素） 3．β受体激动药 （1）β1、β2受体激动药（异丙肾上腺素） （2）β1受体激动药（多巴酚丁胺） （3）β2受体激动药（沙丁胺醇） （一）胆碱受体阻断药 1．M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药（阿托品） （2）M1受体阻断药（哌仑西平） 2．N受体阻断药 （1）NN受体阻断药（美卡拉明） （2）NM受体阻断药（筒箭毒碱） （二）胆碱酯酶复活药（碘解磷定） （三）肾上腺素受体阻断药 1．α受体阻断药 （1）α1、α2受体阻断药 ①短效类（酚妥拉明） ②长效类（酚苄明） （2）α1受体阻断药（哌唑嗪） （3）α2受体阻断药（育亨宾） 2．β受体阻断药 （1）β 1、β2 受体阻断药（普萘洛尔） （2）β 1受体阻断药（阿替洛尔） （3）β2 受体阻断药（布他沙明） 3. α、β 受体阻断药（拉贝洛尔）