LCP系统接骨板的注意问题及常见问题(免金币).ppt

LCPLCP系统优势及应用注系统优势及应用注意问题意问题 LCP（锁定加压骨板）（锁定加压骨板）锁定加压钢板革新之处为一种内植物接合了两种完全不同的内固定技术 LCP可作加压钢板、锁定内支架或两种结合用 LCP是通过锁是通过锁钉与钢板板钉与钢板板 普通板的应力普通板的应力传导是通过摩传导是通过摩擦力擦力 锁定板与普通板比较优势锁定板与普通板比较优势 锁定螺钉的抗拔出力较普通螺钉高出很多 骨骺部锁定螺钉之间相互成角，与平行的螺钉相比，大大增加了螺钉的抗拔出力 I期复位的丢失期复位的丢失 I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉发生牵拉效应所致 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这些应力均会导致复位的丢失 II期复位的丢失期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板对侧缺少支持)；当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移 骨的血液供应骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影响(如A0ASIP有限接触动力加压接骨板LCDCP)I期复位的维持期复位的维持 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证 应力作用下的应力作用下的稳定性稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板；它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递；术中复位的期丢失的危险性因此被降低到最低点；这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折 骨的血液供应骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运 锁定板应用的注意事项：掌握“四大原则 ”注意“九字方针”适应症的“四大原则”：（1）加压原则加压原则：用于骨质疏松的骨干：用于骨质疏松的骨干骨折骨折 （2）中和原则中和原则：用于骨质疏松的骨干：用于骨质疏松的骨干骨折骨折 （3）桥接原则桥接原则（锁定内固定器原则）：（锁定内固定器原则）：用于粉碎的骨干或关节外干骺端骨折用于粉碎的骨干或关节外干骺端骨折 （4）结合原则结合原则（混合钢板原则）：用（混合钢板原则）：用于粉碎的关节内干骺端骨折于粉碎的关节内干骺端骨折 加压原则：加压原则：偏心钻孔动力加压，使骨折断端不易分离 中和原则：中和原则：通过钢板分散应力，获得更好的断端稳定性 桥接原则：桥接原则：钢板工作长度增加，应力分散增大 结合原则：结合原则：桥接原则和加压及中和原则联合应用 为什么会出现骨折不愈合？为什么会出现骨折不愈合？选择锁定板固定的“九字方针”选择锁定板固定的“九字方针”长钢板长钢板 宽跨度宽跨度 少螺钉少螺钉 理想的锁定钢板：必须符合锁定内固定器原则（桥接原则）锁定钢板选择：锁定钢板选择：钢板的长度 取决于钢板的跨度和螺钉的密度 钢板的跨度：钢板长度与骨折线的比值：简单骨折810，复杂骨折23。螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简单骨折0.40.3，复杂骨折0.50.4 为什么这个钢板会断掉？为什么这个钢板会断掉？锁定板应用中的常见问题锁定板应用中的常见问题 锁定螺钉的类型：锁定螺钉的类型：螺钉分为自攻螺钉 和自钻自攻型螺钉 自钻自攻螺钉只用于 单侧皮质固定 1、锁定螺钉是单皮质、锁定螺钉是单皮质 还是双皮质固定？还是双皮质固定？当骨皮质薄弱或承受较大旋当骨皮质薄弱或承受较大旋 转力时候必须用双皮质固定转力时候必须用双皮质固定 当钢板与骨骼长轴对线不良时？当钢板与骨骼长轴对线不良时？2 2、是否全部应、是否全部应用锁定螺钉？用锁定螺钉？3、锁定钢板是否需要塑形？如何塑、锁定钢板是否需要塑形？如何塑形？形？1、作为普通加压板使用时，可以塑形 2、对于干骨骺端骨折，在螺孔之间塑形 可以减轻软组织的应力 3、在有骨质疏松的骨折时，可以在螺孔之间轻度折弯，以改变置钉方向 4 4、螺钉打入的时候注意什么？、螺钉打入的时候注意什么？钻孔的方向；植入锁定螺钉钻孔时应使用瞄准装置，因为钻孔方向轴向偏移大于5 可导致稳定性明显受损 重视扭距扳手的使用