3前列腺癌的分期分级.doc

前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年） 原发肿瘤T 临床 Tx T0 T1 T1a T1b T1c T2 T2a T2b T2c T3 T3a T3b T4 原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤证据 不能被扪及和影像发现的临床隐匿性肿瘤 偶发肿瘤体积﹤所切除组织体积的5﹪ 偶发肿瘤体积＞所切除组织体积的5﹪ 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高） 局限于前列腺内的肿瘤 肿瘤局限于单叶的1／2（≤1／2） 肿瘤超过单叶的1／2但局限于该单叶（1／2—1） 肿瘤侵犯两叶 肿瘤突破前列腺包膜 肿瘤侵犯包膜外（单侧或双侧） 肿瘤侵犯精囊 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他邻近组织结构，如膀胱劲，尿道外括约肌，直肠，肛提肌和（或）盆壁 病理 pT2 pT2a pT2b pT2c pT3 pT3a pT3b pT4 局限于前列腺 局限于单叶的1／2 肿瘤超过单叶的1／2但局限于该单叶 肿瘤侵犯两叶 突破前列腺 突破前列腺 侵犯精囊 侵犯直肠和膀胱 区域淋巴结N 临床 Nx N0 N1 区域淋巴结不能评价 无区域淋巴结转移 区域淋巴结转移 病理 pNx pN0 pN1 无区域淋巴结取材标本 无区域淋巴结转移 区域淋巴结转移 远处转移M Mx M0 M1 M1a M1c M1c 远处转移无法评估 无远处转移 远处转移 有区域淋巴结以外的淋巴结转移 骨转移 其他器官组织转移 注 1穿刺活检发现的单叶或双叶肿瘤，但临床不能扪及或影像不能发现的定为T1c 2侵犯前列腺尖部或包膜但未突破薄膜的定为T3，而非T2 3不超过0.2cm的转移定为pN1mi 4当转移超过一处，为最晚的分期 分期编组 I期 II期 T1a N0 M0 Ｇ１ T1a N0 M0　　　Ｇ２,３－４ Ｔ1b N0 M0 任何G T1c N0 M0 任何G T1 N0 M0 任何G T2 N0 M0 任何G III期 T3 N0 M0 任何G IV期 T4 N0 M0 任何G 任何T N1 M0 任何G 任何T 任何N M1 任何G 病理分级 Gx G1 病理分级不能评价 分化良好（轻度异形）（Gleason 2-4） 分化中等（中度异形）（ Gleason5-6） 分化差或未分化（重度异形）（ Gleason7-10） 前列腺癌危险因素等级 低危 中危 高危 PSA（ng／ml） ﹤10 10-20 ＞20 Gleason评分 ≤6 7 ≥8 临床分期 ≤T2a T2b ≥T2c