腹部评估腹部评估主讲：1、心尖搏动的位置？范围？2、心尖抬举性搏动表明？3、叩诊心脏浊音界呈靴形，表明？见于？4、叩诊心脏浊音界呈梨形，表明？见于？5、叩诊心脏浊音界随体位的变化而变化，表明？见于？了解：了解：腹部评估的基本内容、方法和步骤腹部评估的基本内容、方法和步骤掌握：掌握：腹部评估的准备、腹壁静脉的检查方法、腹部评估的准备、腹壁静脉的检查方法、肠鸣音的听诊方法、腹部特殊压痛点、肠鸣音的听诊方法、腹部特殊压痛点、移动性浊音的检查方法移动性浊音的检查方法难点：难点：腹部脏器的触诊腹部脏器的触诊腹部前面体表标志示意图肋弓下缘肋弓下缘髂前上棘髂前上棘剑突剑突腹腹中中线线脐脐腹直肌外缘腹直肌外缘耻骨联合耻骨联合腹股沟韧带腹股沟韧带腹上角腹上角左下腹左下腹腹部体表分区示意图(四分区法)右上腹右上腹右下腹右下腹左上腹左上腹腹部体表分区示意图(九分区法)右季肋部右季肋部右髂窝部右髂窝部上腹部上腹部中腹部中腹部下腹部下腹部左季肋部左季肋部左髂窝部左髂窝部右侧右侧腹部腹部左侧左侧腹部腹部腹部评估前应作好哪些腹部评估前应作好哪些准备准备？？准备准备环境：环境：温暖、光线、保护隐私温暖、光线、保护隐私被评估者：被评估者：排空膀胱排空膀胱取仰卧位、双腿屈曲取仰卧位、双腿屈曲充分暴露腹部充分暴露腹部评估者：评估者：站于患者右侧站于患者右侧准备准备评估方法评估方法视诊听诊触诊叩诊按顺序进行：按顺序进行：为了避免触诊引起胃肠蠕动增加，使肠鸣音发生变化，腹部评估的顺序为视诊、听诊、触诊和叩诊，但为了统一记录格式，仍按照视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进行记录视诊视诊视诊腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁其他体征腹部外形腹部外形正常：正常：11、平坦、平坦————正常成人平卧正常成人平卧时时腹部外形腹部外形正常：正常：22、饱满、饱满————肥胖者、小肥胖者、小儿儿腹部外形腹部外形正常：正常：33、低平、低平————消瘦者、老年人消瘦者、老年人腹部外形腹部外形异常：异常：腹部膨隆腹部凹陷腹部凹陷腹部膨隆（腹部膨隆（abdominalprotuberanceabdominalprotuberance））全腹膨隆：全腹膨隆：腹腔积液腹腔积液————蛙腹蛙腹（外形随体位改变）当腹腔内大量积液，（外形随体位改变）当腹腔内大量积液，仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧，致仰卧位时液体因重力作用下...
