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孕妇学校课件 孕妇营养 2017年3月 一般居民每日平衡膳食宝塔 孕早期妇女膳食营养 孕期妇女的膳食与非孕期妇女相比：孕期妇女对能量和各种营养素的需要量均有所增加。为了满足孕期对各种营养素需要的增加，孕期的食物摄入量也相应增加，但膳食构成仍然应由多种多样食物组成的平衡膳食，食物力求种类丰富、营养齐全，无需忌口。因各种原因使膳食不能满足其营养需要时，可在医生指导下合理使用维生素和矿物质补充剂（如叶酸、钙、鐡、锌、碘）。此时期大部分孕妇会出现恶心、呕吐、食欲下降等妊娠反应，因此导致食物摄入量减少，可能引起 叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险，严重的妊娠反应还会影响胎儿的发育。孕早期应注意以下几点：孕早期妇女膳食营养 选择清谈、适口的膳食：选择清谈、适口的膳食：如各种新鲜蔬菜和水果，大豆制品，鱼、禽、蛋以及各种谷类及制品，清谈、适口的食物容易消化、促进食欲的食物，并有利于降低怀孕早期的妊娠反应。想吃就吃，少食多餐：想吃就吃，少食多餐：坚持在呕吐之间进食。进食数量、种类及时间应根据孕妇的食欲及时进行调整。注意补充碳水化合物：注意补充碳水化合物：孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，每天至少摄入 150g（碳水化合物约合谷类 200g）如米饭、面包、馒头、饼干等。孕早期妇女膳食营养 补充叶酸：补充叶酸：孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。妇女应从计划妊娠开始尽可能早的多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，建议受孕后每日应继续补充叶酸 400 微克，至整个孕早期。叶酸的来源为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。若妊娠反应重的可适当加服维生素B1、B6，均每日服三次，每次10毫克，连服7至10天，以帮助增进食欲，减少不适感。对重症呕吐的孕妇，要及时去医院就诊，通过输液补充营养。孕中、晚期妇女膳食营养 孕中期胎儿进入快速生长发育期，同时母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始能量以及营养素的储备。因此，孕中、末期均需要相应增加食物量，以满足孕妇营养的需要。保证充足蛋白质供给：保证充足蛋白质供给：鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，其中鱼类还可提供多钟不饱和脂肪酸（DHA），这对胎儿脑和视功能的发育极为重要。蛋黄是卵磷脂、维生素 A 和维生素 B 2 的良好来源。孕中期开始每日应增加 50 100 克 左右的鱼、禽、蛋或瘦肉，其中鱼类每周最好能吃 2 3 次，每天还应吃 1 个鸡蛋。另外每周至少吃一次海产品，以满足对碘的需要。孕中、晚期妇女膳食营养 注意铁的补充：注意铁的补充：我国孕妇贫血发生率约 30。孕期母体血红蛋白的增加、胎儿和胎盘生长发育及胎儿铁储备的需要，都应及时补铁。因此，从孕中期开始增加铁的摄入量，多摄入动物血、肝脏、瘦肉等含铁高的食品，同时，还应多摄入富含维生素 C 的蔬菜、水果，以促进铁的吸收和利用。必要时在必要时在医生指导下补充小剂量的铁剂及补充维生素医生指导下补充小剂量的铁剂及补充维生素 C。妊娠中晚期，孕妇的食欲大增，胎儿生长加快除了一日三餐外，可于下午加一餐。此期容易发生便秘应多吃蔬菜和水果；水肿也常见，饮食宜偏淡，防止水潴留。应多吃蛋白质、维生素较多的食物，促胎儿生长及为哺乳作准备。孕期维生素的补充孕期维生素的补充 水溶性维生素（水溶性维生素（B族）：族）：维生素维生素B1：育龄女性维生素B1安全摄入的上限水平值为50mgd，动物内脏如肝、心、肾，瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类是维生素B1的良好来源。维生素维生素B2：每天维生素B2的适宜摄入量为1.7mg。动物肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源，谷类、蔬菜水果也含有少量的维生素B2。维生素维生素B6：18岁以上的育龄女性每天维生素B6的适宜摄入量为1.2mg。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。维生素维生素C：孕期为纠正贫血可适当多摄入维生素C 孕期维生素的补充孕期维生素的补充 脂溶性维生素的补充：脂溶性维生素的补充：维生素维生素A：推荐育龄女性每天维生素A700g，可从动物肝脏、牛奶、蛋黄，深绿色、黄红色蔬菜和水果摄入。维生素维生素D：推荐孕期维生素D的RNI为5g，安全摄入的上限值为20gd，主要来源于紫外光照下皮内的合成。维生素维生素E：推荐育龄女性每天维生素E摄入量为14mg，维生素E广泛存在于各种食物，谷类、豆类、果仁中含量丰富。孕期微量元素的补充-补钙 孕妇中期补充孕妇中期补充钙钙：适宜摄入量 1000mg/天，可耐受的最高摄入量 2000mg/天。胎儿每天从母体获取 150mg 钙。孕妇晚期补充孕妇晚期补充钙钙：适宜摄入量 1200mg/天，可耐受的最高摄入量 2000mg/天。胎儿每天从母体获取 450mg 钙。我国人群每日钙的摄入量仅在 400mg 左右，低于孕中、晚期钙适宜摄入量。在怀孕过程中，感到腰酸、腿疼、关节疼、掉牙齿、手脚抽筋，就是表示缺钙。加大食物中钙的摄入。如奶或奶制品、豆腐、干果等，250 毫升牛奶中含有钙质 260mg,从孕中期开始，孕妇每日至少摄入 250ml 或喝 500ml 的低脂牛奶（含钙质 520mg），以满足钙的需要。如果从食物中摄入的钙不能满足需要，必要时在医生指导下必要时在医生指导下补充钙制剂。补充钙制剂。补钙的重要性：对于胎儿的骨骼发育及牙齿的发育及保护相补钙的重要性：对于胎儿的骨骼发育及牙齿的发育及保护相当重要。钙对孕妇的骨骼也有保护作用当重要。钙对孕妇的骨骼也有保护作用。以下食物量可获得以下食物量可获得800mg左右钙左右钙 食物名称食物名称 用量（克）用量（克）食物名称食物名称 用量（克）用量（克）牛 乳 770 全脂奶粉 118 奶 酪 100 虾 皮 80 虾 米 150 河 虾 240 鲜 海 参 175 海 带 200 木 耳 300 芝 麻 68 黄 豆 400 酱黑 豆 350 药物补钙药物补钙-常用的钙剂常用的钙剂 。钙剂 元素钙含量 每天服600mg 元素钙需要量 月费用/元 适用/禁忌人群 钙尔奇D 600mg/片 D3400iu 1片 33.8 各种人群，胃胀、便秘酌情使用 氨基酸螯合钙 275mg/片 D3200iu 2.18片 79.6 各种人群，含有微量元素 氧化钙 25mg/片 24片 203.4 不适用于老人及儿童 醋酸钙 150mg/片 4片 223.5 不适用于心功能不全、高血压、肾结石 苏糖酸钙 80mg/片 7.5片 220.8 不适用于糖尿病患者 葡萄糖酸钙 90mg/支 4支 354 不适用于糖尿病患者 葡萄糖酸钙+磷酸钙 150mg/支 6.67支 161.2 不适用于糖尿病患者 补钙注意事项补钙注意事项 选取择钙剂的原则：选取择钙剂的原则：1、钙含量高，同时含维生素D；2、安全可靠，无不良反应，适于各种人群，疗效应有大量临床试验验证；3、价格便宜。补钙监测血、尿中钙浓度：补钙监测血、尿中钙浓度：血钙在正常范围（血总钙2.10-2.60mmol/L），24小时尿钙在100-200ug，说明剂量恰当。如果尿钙在300-400ug，说明钙或维生素D剂量过大，应减量；如果尿钙400ug，应停服以免出现肾或膀胱结石。人体吸收各种钙剂提供的钙离子其吸收率30%-40%，绝无90%以上。每日总补钙量在2000mg以下较安全。补充钙的同时还应考虑与食物对钙吸收的影响，如菠菜、苋菜、竹笋中的草酸与钙形成草酸钙有可能影响钙吸收，钙剂与牛奶同时服用，就可能造成补钙的浪费。建议两者服用间隔在一个小时左右。另外，不吸烟、少饮酒、少饮咖啡都有利于减少骨钙流失。钙剂的最佳服用时间，晚上睡前服用或者饭后服用。孕期微量元素的补充孕期微量元素的补充-补铁、锌、锰补铁、锌、锰 铁铁孕妇须特别补充，以免贫血贫血，可从含铁量高的食物中获取，如绿色蔬菜、全谷类、杏仁果、甜菜、啤酒酵母、海带、梨子、番瓜、芝麻。必要时在医必要时在医生指导下补充小剂量的铁剂及补充维生素生指导下补充小剂量的铁剂及补充维生素 C 缺锌锌会影响胎儿的脑部发育发育，可从含锌量高的食物中获取，如鱼虾、葵花子、草菇、啤酒酵母、黄豆。必要时在医生指导下补充多种维生素及矿物质药物。必要时在医生指导下补充多种维生素及矿物质药物。锰锰可从全谷类、绿色蔬菜、坚果类(花生、腰果、瓜子、葵花子、松子、核桃仁)中获取。坚果类食品坚果类食品中含有亚油酸，它对儿童智力的发展、心脑血管疾病的预防、身体新陈代谢方面都有所助益。孕期适宜的体重增加孕期适宜的体重增加 适宜的体重增长：适宜的体重增长：孕妇的体重是反应孕妇营养的重要标志。孕期体重增长过多将增加难产的危险；孕期体重增长过少，除影响母体健康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况。因此，怀孕期间孕妇应适时监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。体重适宜增加的目标值：体重适宜增加的目标值：孕前体重正常，孕期体重增加的适宜值为 12kg，孕中期开始周体重增加为 400g；孕前体重超过理想体重 20%的女性，孕期体重增加以 7kg 8kg 为宜，孕中期开始周体重增加不宜超过 300g；孕前体重低于理想体重 10%的女性，孕期体重增加的目标值为 14kg 15kg，孕中期开始周体重增加为 500g。孕前理想体重孕前理想体重(kg)身高身高(cm)105，其，其 数值数值 10%都是正常。都是正常。孕妇营养禁忌孕妇营养禁忌 1忌偏食挑食 2忌无节制的进食 3忌食品过精、过细 4忌摄入过多脂肪 5忌旧的传统习影响 6孕妇忌吃刺激性食物 7忌随意进补 孕妇营养禁忌孕妇营养禁忌 忌偏食挑食：忌偏食挑食：有的孕妇偏食鸡鸭鱼肉和高档的营养保健品，有的只吃荤菜，不吃素菜，有的不吃内脏如猪肝等，有的不吃牛奶、鸡和蛋。造成营养单一。忌无节制的进食：忌无节制的进食：有的孕妇不控制饮食量。想吃什么吃什么，想吃多少吃多少，喜欢吃的东西拼命吃。有位孕妇一个月内吃了一箩筐橘子。有的孕妇怀孕期体重增加达45公斤。造成有的孕妇胖、胎儿巨大。有的只是孕妇自己胖，胎儿却很小。忌食品过精、过细：忌食品过精、过细：孕妇是家庭的重点保护对象，一般都吃精白粉和精白米、面，不吃小米粥和粗粮、麦片。造成严重微生素B1严重缺乏。孕妇营养禁忌孕妇营养禁忌 忌摄入过多植物脂肪：忌摄入过多植物脂肪：如豆油、菜油等，造成单一性的植物脂肪过高，对胎儿脑发育不利。也影响母体健康。应提倡摄入少量的动物脂肪，如猪油、肥肉等。忌旧的传统习俗影响：忌旧的传统习俗影响：有的孕妇在孕期经常吃桂圆说吃桂圆生出的胎儿眼镜又大又圆。孕妇不能吃河蟹，说吃蟹的孕妇生下的婴儿会口吐白沫，也不能吃鱼、虾，生下的胎儿会得过敏性疾病等。忌吃刺激性食物：忌吃刺激性食物：孕妇孕妇喝咖啡、浓茶，吃辛辣食品、饮酒、丈夫吸烟等均会对胎儿产生不良刺激，影响正常发育，甚至制胎儿畸形 孕妇营养禁忌孕妇营养禁忌 忌随意进补：忌随意进补：目前各种营养品充满市场，在一般人看来，吃得越高级、越贵越有营养。其实不然。内热的人不宜吃人参、桂园、羊肉等热性食品，食用后会引起出血、内热过重。体虚怕冷者不宜服珍珠粉、柿子、蟹等食用后可能会感到胃部不适，体虚者不能短期大量进补，芝麻、核桃过多会引起腹泻、厌食。善存 维K 生物素 叶酸 烟酰胺 泛酸 钙 磷 钾 氯 镁 铁 铜 25 30 400 20 10 1 62 125 40 3 6.3 100 18 2 ug ug mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg 锌 锰 碘 铬 钼 硒 镍 锡 硅 钒 肌醇 L-赖氨酸 15 2.5 150 25 25 25 5 10 10 10/mg mg ug ug ug ug ug ug ug ug/21金维他 维K 生物素 叶酸 烟酰胺 泛酸 钙 磷 钾 氯 镁 铁 铜/90 7.5 2.5 279/5/0.5 5 0.5/ug mg mg mg mg mg mg mg mg mg 锌 锰 碘 铬 钼 硒 镍 锡 硅