2013年6月医生资格中医执业医师（第二单元）考试真题试卷.pdf

2013 年中医执业医师资格考试（第二单元）真题及详解一、A1 型选择题（每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.患者，男，27 岁。左眉上出现一坚硬肿块，约 1cm1cm，中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛。其诊断是（）。;A痈B发C疖D疔疮E有头疽【答案】D【解析】疔疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病开始有粟粒样小脓头，以发病迅速，根深坚硬如钉为特征。因发病部位和形状不同，而有“人中疔”、“虎口疔”、“红丝疔”等名称。疔疮初起切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺，红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散。疔疮走黄病情凶险，须及时抢救，疔疮如已成脓，应施行外科处理。2.脂瘤独有的特征是（）。A数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移B青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝C瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆D瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移E瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移【答案】C【解析】脂瘤又称粉瘤，相当于西医的皮脂腺囊肿。以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。临床表现包括：肿块位于皮肤浅层内，呈半球状隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动；在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气；肿块生长缓慢，一般无自觉症状。但继发感染时则出现红、肿、热、痛，甚或形成脓肿，破溃后可自愈或形成瘘管。3.地机穴位于（）。A胫骨内侧面后缘，内踝尖上 5 寸B胫骨内侧髁下方凹陷处C胫骨内侧面中央，内踝尖上 5 寸D胫骨内侧面中央，内踝尖上 7 寸E内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉下 3 寸【答案】E【解析】地机穴为足太阴脾经的郄穴，定位在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下 3 寸，胫骨内侧缘后际。主治：痛经、崩漏、月经不调等妇科病；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证；下肢痿痹。4.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是（）。A和解表里，温阳达邪B祛邪截疟，和解表里C解毒除瘴，清热保津D益气养血，扶正祛邪E清热解表，和解祛邪【答案】E【解析】疟疾是感受疟邪，正邪交争而出现寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时等主要临床特征的一类疾病。温疟症见热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，尿赤，舌红苔黄，或舌红干而无苔，脉弦数。治宜清热解表，和解袪邪。方剂选用白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。5.患者，女，50 岁。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。舌质淡，脉弦。治疗应首选（）。A丹栀逍遥丸B半夏厚朴汤C甘麦大枣汤D归脾汤E天王补心丹合六味地黄丸【答案】C【解析】根据患者症状及体征辨证为郁证之心神失养证。证机概要为营阴暗耗，心神失养。治宜甘润缓急，养心安神。代表方为甘麦大枣汤加减。6.患者，女，38 岁。月经来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用（）。A归脾汤B四物汤C当归补血汤D温经汤E黄土汤【答案】C【解析】根据患者症状及体征辨证为血虚阳浮发热证。C 项，当归补血汤功用为补气生血，主治血虚发热证。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力；或妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。7.治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是（）。A杜仲丸B青娥丸C补髓丹D虎潜丸E补血荣筋丸【答案】B【解析】肾虚腰痛，偏于阴虚者，选用左归丸以滋养肾阴；偏于阳虚者，选用右归丸以温补肾阳；无明显阴阳偏盛者用青娥丸补肾壮腰止痛。8.石膏的性味是（）。A辛，苦，大寒B辛，咸，大寒C辛，酸，大寒D辛，甘，大寒E甘，淡，大寒【答案】D【解析】石膏的性味：辛、甘，大寒。归肺、胃经。石膏生用可清热泻火，除烦止渴；煅用可收湿，生肌，敛疮，止血。主治：外感热病，高热烦渴；肺热喘咳；胃火亢盛，头痛牙痛，内热消渴；湿疹瘙痒，水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口，外伤出血。9.哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。首先考虑的诊断是（）。A乳癖B乳痈C乳癌D乳核E乳痨【答案】B【解析】乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。常发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见。在哺乳期发生的，名外吹乳痈；在妊娠期发生的，名内吹乳痈；在非哺乳期和非妊娠期发生的，名不乳儿乳痈。临床上以外吹乳痈最为常见，其特点是乳房局部结块，红肿疼痛，伴有恶寒发热等全身症状。10.患者，女，40 岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉细。治疗应首选（）。A左归丸B开郁散C逍遥蒌贝散D二仙汤合四物汤E六味地黄汤【答案】D【解析】根据患者症状及体征诊断为乳癖之冲任失调证。治宜调摄冲任。代表方为二仙汤合四物汤加减。11.患者，女，45 岁。月经不规律 8 个月，现阴道出血 40 天，量时多时少，近 3 天量极多，色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选（）。血A举元煎B补中益气汤C固本止崩汤D清热固经汤E保阴煎【答案】C【解析】患者月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，量时多时少，近 3 天量极多，辨病为崩漏；患者气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱，辨证为脾虚证。治宜补气摄血，固冲止崩。代表方为固本止崩汤或固冲汤加减。12.患者，男，48 岁。背部生疮，初起肿块上有一粟粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相继增多，溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛，纳呆，便秘，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。其诊断是（）。湿A疔B疱C有头疽D发E痈【答案】C【解析】有头疽是生于肌肤间，以局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝为主要表现的急性化脓性疾病。根据患者症状及体征诊断为有头疽之火毒凝结证。治宜清热泻火，和营托毒。方剂选用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。13.下列各项，不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是（）。A阴道出血B腹痛程度、性质CB 超检测孕囊着床部位D妇检宫颈举痛E妇检附件包块【答案】A【解析】A 项，异位妊娠和胎动不安均有停经史、阴道不规则出血史。B 项，腹痛的性质：异位妊娠突然一侧下腹撕裂样疼痛，甚则晕厥或休克；胎动不安表现为下腹部坠痛，腰痛，难免流产时下腹阵发性疼痛，腰酸及下腹疼痛均加重。C 项，B 超检测孕囊着床部位两者不同，异位妊娠常见位置在输卵管。D 项，妇科检查后穹隆饱胀，宫颈举痛阳性，见于异位妊娠。E 项，妇检附件包块，后穹隆可抽出不凝血见于异位妊娠。14.止带方主要治疗（）。A肾阳虚B肾阴虚C脾虚D湿热E湿毒【答案】D【解析】止带方专用于治疗湿热下注所致带下病。治法：清利湿热止带，佐以解毒杀虫。药物组成：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带；赤芍、丹皮清热，凉血活血；黄柏、栀子、茵陈泻热解毒，燥湿止带；牛膝利水通淋，引诸药下行，使热清湿除则带自止。15.治疗气瘿应首选（）。A海藻玉壶汤B四海舒郁丸C开郁散D逍遥散E桃红四物汤【答案】B【解析】气瘿的主要病机为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。治宜疏肝解郁，化痰软坚。代表方选用四海舒郁丸加减。16.石瘿痰瘀内结证，内治应首选的方剂是（）。A四海舒郁丸B柴胡清肝汤C海藻玉壶汤合桃红四物汤D养阴清肺汤E通窍活血汤合桃红四物汤【答案】C【解析】石瘿的主要病机为痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿。治宜理气活血，化痰消瘿。代表方选用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。17.患者，女，48 岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素扫描显示为冷结节。应首选的治疗措施是（）。及A中药外敷B中药内服C中药内服、外敷D内服、外敷、熏洗E手术治疗【答案】E【解析】石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的瘿病。根据患者症状及同位素扫描显示为冷结节，可辨病为石瘿。石瘿相当于西医的甲状腺癌，一旦确诊，宜早期手术切除。18.下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是（）。A全身酸痛、头痛、眼眶痛B头痛、腓肠肌痛、腰痛C腹痛、腰痛、眼眶痛D头痛、腰痛、眼眶痛E全身酸痛、腰痛、眼眶痛【答案】D【解析】流行性出血热起病急骤，突然畏寒、发热，体温在 12 日内可达 3940，热型多为弛张热或稽留热，一般持续37 日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，发热期常有典型的“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛。19.患者，女，23 岁，已婚。孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选（）。A清热固经汤B保阴煎C加味阿胶汤D加味圣愈汤E以上均非【答案】B【解析】根据患者症状及体征可诊断为胎动不安之血热证。治宜清热凉血，养血安胎。代表方选用保阴煎或当归散加减。20.下列关于感染过程的描述，错误的是（）。A病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性D病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E病原体侵入人体，只要发病就意味着感染过程的开始【答案】E【解析】A 项，病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程。病原体主要是病原微生物和寄生虫。B 项，感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素。C 项，病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性。D 项，显性感染又称临床感染，即传染病发病。病原体侵入人体是否导致疾病的发生，取决于病原体的致病力和机体的免疫能力。故病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大。E 项，病原体经过不同途径进入人体即开始感染过程，而不是发病才意味着感染过程的开始。21.霍乱传播途径中作用最突出的是（）。A苍蝇B鼠C水D蚊子E恙螨【答案】C【解析】霍乱主要经粪-口途径传播。患者的吐泻物、带菌者的粪便、污染水源及食物等均为传染源，特别是水源被污染后易引起局部暴发。日常生活接触和苍蝇等媒介传播也是重要的传播途径。22.霍乱患者最早出现的病理生理改变是（）。A急性肾衰竭B急性肾上腺皮质功能不全C急性心功能不全D脑功能障碍E大量水分及电解质丢失【答案】E【解析】霍乱病理特点主要是严重脱水导致的一系列功能性改变，而组织器官器质性损害轻微。早期出现水、电解质和酸碱平衡的紊乱，严重者可出现循环衰竭，甚至急性肾衰竭。23.治疗喘证痰热郁肺证，应首选（）。A桑白皮汤B麻杏石甘汤C苏子降气汤D定喘汤E泻白散【答案】A【解析】喘证痰热郁肺证症见：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴而喜冷饮，面赤咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。24.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（）。A藿香正气散B不换金正气散C葛根芩连汤D白头翁汤E芍药汤【答案】C【解析】根据患者症状及体征可诊断为泄泻之湿热证。证机概要为感受湿热之邪，肠腑传化失常。治宜清热利湿。代表方选用葛根芩连汤加减。25.治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选（）。A小建中汤B理中丸C附子理中丸D良附丸E黄芪建中汤【答案】E【解析】胃痛脾胃虚寒证症见：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱无力。证机概要：中焦虚寒，胃失温养。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。26.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是（）。A生脉饮B瓜蒌薤白白酒汤C血府逐瘀汤D瓜蒌薤白半夏汤E苏合香丸【答案】C【解析】胸痹心血瘀阻证治宜活血化瘀，通脉止痛，