FKJ-胸外空肠造口术.ppt

艾谱力细针导管空肠造口术(FKJ)FCJ(Fine-needle Catheter Jejunostomy）2013年艾谱力空肠造口胸外科科室会议 有/无 内 镜 辅 助 长长 期期 内 镜 辅 助 外 科 手 术 鼻鼻胃管胃管 十二指肠十二指肠/空肠管空肠管 胃造口胃造口 PEG 胃造口十二胃造口十二 指肠指肠/空肠空肠造口造口 PEJ 空肠造口空肠造口 FKJ 管饲常用通路介绍 肠内营养制剂 短期短期 鼻 饲 管 经 皮 导 管 2013 EN 器械 FKJ 0001 2 空肠造口空肠造口FKJFKJ历史历史 1878年，Surmay首先创用 1858年,Busch报道首例空肠喂养 1910年,Einhorn提出十二指肠喂养概念 1918年,Anderson首先报告胃术后早期空肠喂养 1952年,Mc Donald创用空肠穿刺造口 70年代初,Page等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口 9090年代，劈裂式空肠穿刺造口年代，劈裂式空肠穿刺造口 2013 EN 器械 FKJ 0001 3 APPLIXAPPLIX -空肠针导管穿刺造口装置空肠针导管穿刺造口装置 FKJFKJ 长期肠内营养的有效途径长期肠内营养的有效途径 用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂养导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的养导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的 -源于临床的技术创新 艾谱力空肠造口管 2013 EN 器械 FKJ 0001 4 艾谱力空肠造口管路治疗目的 提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期、全面营养支持 减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁）预防并有利于治疗吻合口漏 提供胃动力障碍的营养支持 还纳胆汁 2013 EN 器械 FKJ 0001 5 1-空肠造口管CH9/75cm 聚氨酯材质 留置时间长，与药物兼容性好 2-两个可裂开式的套管针 安全、简便操作过程 4-腹壁外固定盘片 带有封闭夹，固定更方便、安全、牢固 1 6 4 3 2 5 3-快速释放夹 有效阻断液流 5-Luer 接头 保持紧密连接 6-Luer 注射器连接头 方便导管冲洗 艾谱力 空肠造口管FKJ产品特点 不透X光线，透视下安全显影 2013 EN 器械 FKJ 0001 6 源于临床的技术创新源于临床的技术创新 在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远端端151520cm20cm处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线的中的中1/31/3处）。处）。A.A.开腹手术开腹手术 B.B.腹腔镜手术腹腔镜手术 在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。艾谱力空肠造口管术式 2013 EN 器械 FKJ 0001 7 FKJ FKJ 操作操作I I手术图示手术图示 开腹手术开腹手术 艾谱力空肠造口管FKJ 2013 EN 器械 FKJ 0001 8 艾谱力空肠造口管开腹手术I操作图示 2013 EN 器械 FKJ 0001 9 FKJ FKJ 操作步骤操作步骤IIII手术图示手术图示 艾谱力空肠造口管FKJ 开腹手术开腹手术 2013 EN 器械 FKJ 0001 10 艾谱力空肠造口管开腹手术II操作图示 2013 EN 器械 FKJ 0001 11 FKJ操作步骤手术图示 腔镜手术腔镜手术 艾谱力空肠造口管FKJ 2013 EN 器械 FKJ 0001 12 适应症适应症 艾谱力空肠造口管放置适应症 手术时已有营养不良患者 重大复杂上腹部手术后早期肠道营养输注 坏死性胰腺炎 需要剖腹探查多处创伤患者 准备手术后行放疗/化疗患者 食道、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口 2013 EN 器械 FKJ 0001 13 禁忌症禁忌症 艾谱力空肠造口管放置禁忌症 凝血功能障碍 伤口愈合障碍 败血症 腹膜炎 免疫抑制 腹水 腹膜肿瘤 肠梗阻 急腹症 克隆氏病（有形成瘘的可能）2013 EN 器械 FKJ 0001 14 腹部术后艾谱力 FKJ国外临床研究 研究研究:回顾性临床研究回顾性临床研究 患者患者:100:100例例,腹部大手术腹部大手术 评价评价:与并发症相关与并发症相关FKJFKJ留置留置患者并发症最少患者并发症最少 结果结果:对术后肠内营养患者对术后肠内营养患者而言，而言，FKJFKJ是一种安全的，有是一种安全的，有效的效的 方法方法 83920102030405060708090100successfulfeedingRemovalRe-OPPatientsDe Gottardi,Eur J Surg 1999 2013 EN 器械 FKJ 0001 15 艾谱力 FKJ管路提供早期肠内治疗 国内研究 顾葆春等278例危重病人的EN治疗情况进行总结研究 建议危重病人应常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管以利于早期EN的实施 黎院士提出在2448h的时间段较易实施,尤其在行空肠造口给予肠内营养时,均可能要有12d的等待时间。胃管实施EN治疗效果最差，最有效的途径是空肠营养管,可将肠内营养的时间提前。一组经鼻胃管提供EN治疗危重病人误吸达11.5%。提倡尽可能通过空肠造口管行EN治疗 2013 EN 器械 FKJ 0001 16 重点穿刺点护理重点穿刺点护理 视伤口情况更换敷料。术后第一周，应每日查看伤口。仔细清洗消毒腹壁穿刺点及固定盘片。在固定盘片与腹壁之间衬以薄的开口纱布。在固定盘片外敷以厚敷料。艾谱力空肠造口管简单护理 2013 EN 器械 FKJ 0001 17 管饲喂养注意事项管饲喂养注意事项 空肠造口术后即可即可进行小肠内管饲喂养 输注速度和浓度应逐步增加 推荐使用专用的肠内输注泵 切勿使用静脉输液泵 艾谱力空肠造口管喂养注意事项 2013 EN 器械 FKJ 0001 18 撤除造口管撤除造口管 拆除腹壁固定盘片上的缝线 拔除造口管 伤口处用敷料外敷，12小时内不能进食。进食前确定空肠造口已闭合。注意！正常撤除造口管，瘘口在12小时内闭合。艾谱力空肠造口管撤除 2013 EN 器械 FKJ 0001 19 导管脱出 导管移位 导管堵塞 导管相关感染 导管拔除困难 导管断裂 艾谱力空肠造口管 置置FKJFKJ管路后注意事项管路后注意事项 2013 EN 器械 FKJ 0001 20 谢谢关注！谢谢关注！2013 EN 器械 FKJ 0001 21