2023年八会穴的临床应用新编.docx

八会穴的临床应用 会穴的临床应用 人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气所会聚之处的腧穴称为“八会穴〞。具体言之。脏会章门，腑会中脘。气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。“八会穴〞，（内经>无记载，首见于（难经·四十五难>，原文日：“‘经>言八会者，何也。然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也.〞自此，这一组特定穴位开始受到医家们的重视。后世扩展治疗许多疾病。成为临床常用的选穴方法。 1.章门穴（位置屈肘合腋是肘尖内测） “脏会章门〞。章门穴是“脏〞之会穴。是足厥阴肝经的第13穴，既是八会穴之一，又是脾之“募〞穴，因能治内脏疾病。故名。位于第l1肋端之下际，腧穴下有腹内、腹外斜肌和腹横肌，有第2023肋间动、静脉，稍下方有第2023肋间神经。之所以将其归为脏会，是因为该穴为脾之募穴，脾为后天之本，气血化生之源，五脏所需精微皆禀于脾，故以脾之募穴为脏之会穴。正如滑寿所注：章门“为脾之募，五脏取禀于脾，故为脏会。〞 此穴具有疏肝健脾，理气散结、清利湿热、调气活血之成效。能治疗胁痛、腹胀、肠呜、泄泻、呕吐、黄疸、痞块、小儿疳积诸疾。临床施针时立当斜刺，进针15～22mm，亦可用艾灸。 常取此穴治疗急、慢性肝炎、急慢性胆囊、胆道疾患所致的胁痛黄疸以及肝脾肿大、胆道包块等。 临证有选用章门穴配大椎、陶道、内关、间使、列缺、复溜、太溪、后溪，治疗恶性疟疾28例。每日选3～5穴，各穴轮流应用。操作方法是产生针感后给予中等强度刺激，留针2～3分钟，灸法是以局部有红晕为宜。经针刺一次后于次日大局部病例的病症得到控制，仅少数病例尚有头痛、周身困倦等。5次针灸治疗病症消失，3次检验检查无疟原虫而获痊愈者9例；另外14例虽然病症减轻，但第2次血检有疟原虫，其中8例继续针灸而痊愈，治愈率84％。。针灸期间未服任何抗疟疾药物。 2.中脘穴 “腑会中脘〞。中脘是“腑〞之会穴，又是胃的“募穴〞，又名太仓，同时又是手太阳小肠经、手少阳胆经、足阳明胃经与任脉的交会穴，故能治胃腑诸疾。“六腑皆禀于胃〞（（难经本义））故名。该穴是任脉的第12穴，位于前正中线脐上4寸。其深部正对幽门部，其下有腹壁上动、静脉，分布有第 7、8肋间神经前皮支的内侧支。用针时可直刺25～50mm，亦可灸，具有调理中焦，行气活血，清热化滞之成效。 临证能治疗胃脘疼痛、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻、痢疾、黄疸、胆囊炎、脾胃虚弱证、虚劳、吐血、脏躁、癫狂、痫症、产后血晕等。有人以中脘为主穴，再根据寒、热、虚、实的不同，分别选配命门、肾俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里、内关、合谷、太冲、关元等穴，针灸治疗胃脘痛358例，有效率达94，97％。 3.膻中穴 “气会膻中〞。膻中是“气〞之大会处，又是心包的“募〞穴，也是足太阴脾经、足少阴脾经、足少阴肾经、手太阳小肠经、手少阳三焦经与任脉的交会穴，因能调理气机，治疗“气海〞诸疾，故名。该穴是任脉的第17穴，位于前正中线两乳头之间，平第4肋间隙，正当胸骨体上，其下有胸廓（乳房）内动、静脉的前穿支，分布有第4肋间神经前皮支的内侧支用针时当平刺7.5～15mm，亦可艾灸。具有宽胸理气、降逆化痰的成效。 主治气喘、噎膈、胸痛、心悸、心烦、咳嗽、乳汁少等病。（千金方>以膻中配华盖，主治短气，配天井主治心胸痛。（针灸大成>用膻中配中脘、气海、足三里、乳根、支沟主治吐血等。证。目前临床配心俞、内关治疗心绞痛配肺俞、天突、尺泽、列缺主治肺部疾患。有人报导以膻中穴埋针为主，治疗哮喘证疗效较好。操作前先对针具及穴位消毒处理，然后取29号1.5寸针一支，从膻中穴沿皮下向下直刺至冲庭穴，行针数秒，用泻法使针下产生针感，留针15分钟，再用胶布固定即可，埋针2～5天，隔7天再埋针一次。临床总有效率84.6％。临床也常在伏天以发泡法灸膻中，预防支气管哮喘发作而取效者，也有三伏天在膻中用白芥子、莱菔子、白附子、斑蝥等制成膏药贴敷，治慢性支气管炎而收到远期疗效者。 4.膈俞 “血会膈俞〞。膈俞是“血〞之会穴，因其靠近横膈膜，能调血理气，治血分诸疾，故名。该穴是足太阳膀胱经的第17穴，位于第7胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处，在斜方肌的下缘，其下有背阔肌、最长肌，有第7肋间动、静脉背侧支的内侧支，分布有第7胸神经后肢的内侧支，深层为胸神经后支外侧支。用针当斜刺15～22mm，宜用灸法。该穴具有理气宽中、和胃、降血压、调节血糖浓度的成效。 临床常用以治疗血虚、吐血、胸闷、气喘、咳嗽、呕吐 呃逆、食欲不振、潮热、盗汗等疾。有报导针刺膈俞、膏肓具有纠正贫血的作用。如用放血方法造成家兔贫血状态，针刺此二穴，动物的红细胞、血红蛋白能迅速恢复。有人取膈俞为主穴，治疗脑血管意外之头痛和血管性头痛46例，总有效率20230％。也有通过电针贫血性大鼠的双膈俞，发现针后贫血大鼠血铁含量显著上升而肝、脾内的铁含量下降，说明电针膈俞等穴既可调动体内铁库又可促过肠道对铁的吸收。也有以双侧膈俞为主加刺双侧心、肝、脾、肾俞、治疗更年期综合症，5例全部获效。有人在膈俞穴注射川芎嗪注射液和电针刺激，发现脑堵塞患者的血液流变学指标均有明显降低（p 第4页 共4页