梅毒、艾滋病、乙肝母婴阻断的综合措施湖南省妇幼保健院方超英HIV的母婴阻断乙肝的母婴阻断梅毒的母婴阻断目录一、梅毒的母婴阻断一）关于梅毒1905年发现苍白螺旋体•梅毒发病率是衡量一个国家和地区公共卫生水平的重要指标之一•我国政府向国际社会庄严承诺：消除先天梅毒！梅毒螺旋体特性：•繁殖力：厌氧、可在以内长期繁殖（一分为二）•抵抗力：人体外存活力低–对热敏感：40℃失去传染力，56℃3分钟或煮沸即死亡–不耐干燥、对消毒剂敏感：各种常用消毒剂、肥皂水等•免疫性：抗体无保护性（不能避免再感染和被动免疫）–2周后：特异性IgM抗体，此抗体不通过胎盘–4周后：特异性IgG抗体，此抗体可通过胎盘梅毒的传染性：•传染性：–梅毒病人是唯一的传染源，主要是性传播，也可间接传播、血液传播或垂直传播。–未经治疗患者一年内再感染及传染性最大，病期延长传染性逐渐减弱，超过4年基本无。•垂直传播：梅毒孕妇即使病期超过4年，仍有可能通过胎盘感染胎儿。孕妇筛查梅毒的重要性：•发病率高：–孕妇梅毒患病率0.3~0.6%–89%为潜伏梅毒易被忽视，有传染性，可感染胎儿•危害性大：早期梅毒100%感染胎儿•诊断手段：方法简单，价格低廉•治疗有效：正规治疗治愈率达95%以上强调孕早期或孕前筛查！（二）梅毒临床分期•早期梅毒：感染2年内，包括Ⅰ期、Ⅱ期•晚期梅毒：感染2年后，Ⅲ期•潜伏梅毒：无临床表现，但有血清学异常（分早期、晚期）•先天梅毒：胎传梅毒（分早期、晚期）Ⅰ期梅毒：（硬下疳期）•局部皮损：感染3周后局部出现–暗红色小红疹或丘疹浸润，再经1周形成1cm直径的硬结，表面溃烂一般仅一个，不痛，创面清洁，分泌物酱色，内含大量梅毒螺旋体，不经治疗2~8周下疳自行消失，不留痕迹或遗留浅表瘢痕•淋巴结肿大：硬下疳出现后1周内同侧近卫淋巴结肿大（不粘连，质地硬，无红肿压痛）•血清反应（+）：硬下疳出现6~8周后Ⅱ期：感染2月-2年皮肤粘膜损害•皮疹：对称性、多样性、症状轻–时间：硬下疳出现2~12周或感染后6~12周–表现：斑疹、斑丘疹、银屑性梅毒皮疹及脓疱疹–部位：常见于躯干、四肢、面部、前额、外阴及肛周（掌跖部有诊断意义）–特点：不痛不痒、形状多样、自行消退（2~3周）–梅毒性白斑：多见于颈部•梅毒性脱发：呈虫蚀状，多见于颞部•血清反应：100%（+）Ⅲ期（晚期）：病期2年以上全身各器官系统永久性受损•皮肤粘膜：萎缩性疤痕，结节性梅毒疹，梅毒性树胶、、、、、•骨：骨膜炎，关节炎，...
