5[1].手术并发症与防治原始(from-Prof.Li-Hong).pptVIP免费

腹腔镜并发症与防治腹腔镜并发症与防治洪莉M.D.,AssociateProfessorDepartmentOfObstetricsGynecology并发症与防治并发症与防治腔镜手术是在封闭的腹腔内操作，而腔镜手术是在封闭的腹腔内操作，而操作者通过腹腔外器械来完成手术，有一操作者通过腹腔外器械来完成手术，有一定的困难，在操作中可能出现一些非治疗定的困难，在操作中可能出现一些非治疗因素的并发症因素的并发症并发症并发症气肿与气栓气肿与气栓出血出血组织器官损伤组织器官损伤术后感染术后感染心肺功能障碍心肺功能障碍其他其他肠管损伤肠管损伤泌尿系损伤泌尿系损伤胆管与腹膜后脏器损伤胆管与腹膜后脏器损伤输卵管损伤输卵管损伤卵巢损伤卵巢损伤子宫损伤子宫损伤阴道损伤阴道损伤皮肤灼烧伤皮肤灼烧伤切口疝切口疝术后盆腔粘连术后盆腔粘连腓神经与股神经损伤腓神经与股神经损伤并发症并发症------气肿与气栓气肿与气栓发生气肿与气栓的原因：发生气肿与气栓的原因：正常情况下腹腔内不存在气正常情况下腹腔内不存在气体，气腹针正确穿入腹腔后，则形成体，气腹针正确穿入腹腔后，则形成气腹。若气腹。若穿刺过深或过浅穿刺过深或过浅，可发生气，可发生气肿或气栓肿或气栓并发症并发症------气肿气肿腹膜外气肿：腹膜外气肿：气腹针误入腹前壁层间，①气腹针误入腹前壁层间，①局部隆起；②扪之有捻发音；③气腹压力局部隆起；②扪之有捻发音；③气腹压力显示高于正常显示高于正常大网膜气肿：大网膜气肿：充气约充气约1L1L即见压力异常升高即见压力异常升高纵隔气肿：纵隔气肿：较少见较少见皮下气肿皮下气肿：：手术时间过长，捻发音手术时间过长，捻发音脏器气肿：脏器气肿：鼓肠，胃胀气鼓肠，胃胀气并发症并发症------气栓气栓气栓是由于大量气体进入血管内所致，极气栓是由于大量气体进入血管内所致，极少发生少发生少量少量CO2CO2进入血管内能很快转化成碳酸进入血管内能很快转化成碳酸经肺泡排出，不易形成气栓经肺泡排出，不易形成气栓大量大量CO2CO2进入血管会发生呼吸循环衰竭进入血管会发生呼吸循环衰竭、酸中毒等严重并发症、酸中毒等严重并发症并发症并发症------气栓气栓防治防治：：11..在气腹注气前，用空在气腹注气前，用空针回抽，无回血方可针回抽，无回血方可注气注气2.2.一旦发生气栓，立即一旦发生气栓，立即停止注气，放出腹腔停止注气，放出腹腔气体，对症治疗及注气体，对症治疗及注射解痉、扩血管药射解痉、扩血管药并发症----...