7-常见阿片类毒品.ppt

2 思考题思考题 1.常见滥用的阿片类物质有哪些？2.阿片、吗啡、海洛因有什么关系？3.盐酸二氢埃托啡为何现在不再用于戒毒？3 天然阿片类毒品 鸦片 吗啡 可待因 4 罂粟 几千年前，罂粟最早产于炎热干旱地中东国家 罂粟为一年生草本植物，三四英尺高，四五英寸的大花朵 叶子呈锯齿状 5 罂粟 茎干及叶含少量生物碱，成熟枯干后切成烟草吸食。6 罂粟花 7 罂粟壳 罂粟壳外形为枣核形，如鸽子蛋大小，一头尖，另一头呈9-12瓣冠状物。其壳体上往往有人为切割的多道刀痕。8 如何识别火锅和食物中加了罂粟壳?1.从外观上识别。2.初吃加了罂粟壳的火锅和卤制品后，一般有心跳加快、脸微红、口感舒服，吃后不易入睡等感觉。9 生鸦片 鸦片存在于果实中，花瓣凋谢之后，果实成熟之前采集。划破果皮不切穿果实后渗出的白色乳状液遇空气氧化成棕红色。10 熟鸦片 生阿片经煎制成褐色膏状、软硬如橡皮泥。11 鸦片的药用历史 古埃及公元前1600年前，曾用于治疗婴儿夜哭症 鸦片始终作为一种独立的制剂，解除疼痛（除上世纪）用于减少腹泻和痢疾 与药物作用并行的是传递快感消除焦虑 12 鸦片在中国的药用 公元7世纪鸦片由波斯传入中国 唐代有记载，但使用很少 宋朝有“罂子粟”的记载，又叫米囊子 明代本草纲目中称为“阿芙蓉”“泄痢脱肛不止，能涩丈夫之精气”“治遗精久咳敛肺涩肠，止心腹筋骨诸痛”无吸食记载 13 鸦片的吸食 16世纪，南洋人发明用阿片拌烟叶，搓成丸粒，再放在灯管上吸，从此良药变为毒品 吸食鸦片从印度传入中国 英帝国后来居上 80年代，吸毒浪潮冲击全国 14 一位英国鸦片吸食者的忏悔 鸦片烟使人进入幻游状态，所有人间不如意的感觉如焦虑、自卑、负罪等都不复存在了，出现的是一种甜蜜、舒适、温馨的梦境。而你的整个身心都沉溺于这种氛围之中。15 作家和鸦片:进入天堂的钥匙 1805年,英国浪漫主义作家德.昆西治疗牙疼，昆西服药后对药物反应的描写：“在我服下药一小时后，噢，天啊！它是一种多么剧烈的反应！它是一种灵魂深处的复活！它是一种自我世界的启示！我的疼痛消失了，现在只是眼睛有点 16 作家和鸦片:进入天堂的钥匙 疼；这点副作用被那些在我面前展开的巨大的积极影响所遮盖，这种积极影响在快乐享受的深渊中突然展露出来，这是一种万能药对所有的人类灾难都适用；这就是快乐的秘密，为了揭示 17 作家和鸦片:进入天堂的钥匙 它，哲学家曾经争论了许多年，这儿却立即发现了；现在，快乐用一便士就可以买到，并且可以装在马甲口袋里；携带方便的狂喜可以装在一个瓶子里；大脑的安宁可以通过邮寄。”18 德.昆西指出酒精和鸦片影响的区别：“生鸦片不能使身体产生任何一种类似酒精所导致的状态这不 仅仅是由于它产生影响的量不同，而在于它的质，它们是完全不同的。葡萄酒产生的快乐总是迅速地增加并趋向一个高潮，高潮之后快乐便迅速地减弱；而来自鸦片的快乐一旦产生，就会持续8至10个小时 19 吗啡 1806年,德国化学家从鸦片中分离出生物碱,以睡梦之神的名字命名为“吗啡”。吗啡可以从鸦片中提取，还可以直接从罂粟杆中提取。吗啡具有强烈的镇痛作用轰动了医学界 20 吗啡使用量增加大两个非药物性因素：一个是技术性的，一个是政治性的一个是技术性的，一个是政治性的 a.技术性运用的典型是1853年发明的皮下注射 b.政治性原因 美国国内战争，用于减少士兵的伤痛治疗痢疾，导致被称为“军中疾病”的吗啡瘾 21 吗啡的物理特性 白色有丝光针状结晶状粉末，无臭，味苦有毒，遇光易氧化变色，溶于水，微溶于乙醇。医用吗啡制成吗啡硫酸盐、吗啡盐酸盐等，制成白色无味道小药片或针剂。22 吗啡的医疗作用 商品名：商品名：吗啡 医疗用途：医疗用途：镇痛,止咳 作用时间：作用时间：3-6 小时 用法：用法：口服,注射 副作用：副作用：欣快,昏睡,呼吸抑制,瞳孔缩小,恶心,皮肤刺痒,便秘。过量效应：过量效应：呼吸浅慢,冷粘皮肤,痉挛,昏迷,可能致死。23 吗啡的滥用 颜色：纯度不同，颜色不同，常见颜色为白色、浅黄色或棕色。鼻闻有酸味，但吸食时有浓烈香甜味。滥用方式：口服、抽吸、鼻吸或注射。滥用吗啡者多数采用注射的方法。在同样质量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-20倍。24 吗啡的滥用 毒害作用：使用初有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量使用造成急性中毒，症状包括昏睡，呼吸抑制，低血压，瞳孔变小。具心理及生理依赖性，依赖后停药会发生渴求药物，不安、流泪、流汗，流鼻水，易怒，发抖，恶寒，寒战，厌食，腹泻，抽筋等戒断症状。25 人工合成阿片类毒品 海洛因 盐酸二氢埃托啡 度冷丁 美沙酮 丁丙诺啡 26 海洛因的历史 为治疗吗啡成瘾，人们探索新药，发现了海洛因 1874年，英化学家莱特合成了二乙酰吗啡，发现可引起虚脱，后停止实验 20多年后，德国贝尔实验室德雷瑟发现二乙酰吗啡可治疗咳嗽、肺炎等，镇痛作用更强，德语“英雄和强大”音译“海洛因”命名 1898年，贝尔公司广泛宣传，海洛因风靡 27 流出乳汁 凝固 罂粟 未成熟的蒴果以刀切开 制作流程 鸦片膏 吗啡 海洛因 提炼 醋酸化 28 海洛因(herion)无水吗啡与醋酸相互作用所得二乙酰吗啡。号：阿片，呈黑色或褐色；号海洛因：阿片制成吗啡过程中的中间产物，呈淡灰褐色；号海洛因：棕色或灰色颗粒状的粗制海洛因；号海洛因：精练而成，白色粉末状，纯度为90%左右；号海洛因，其纯度高达99.9%。29 海洛因的制备 第一步：例如生产10公斤纯海洛因，化学师应将10公斤吗啡和10公斤醋酸放在一只长颈玻璃瓶中加热，在华氏185的温度下加热6个小时，吗啡醋酸便结合成一种不纯的二乙酰吗啡，即有杂质的海洛因。30 海洛因的制备 第二步：为出去结合物中的杂质，在溶液中加水或氯仿，直到杂质析出为止，剩下的溶液海洛因纯度便提高了。第三步：将溶液慢慢加入另一容器，再加入碳化锂，直到未提纯的海洛因开始凝固，沉到底部 31 海洛因的制备 第四步：把凝固到底部的海洛因放入有酒精和活性碳的溶液中提纯，将这个混合液加温，直到酒精开始蒸发，在长颈玻璃瓶底剩下的便是纯度高的海洛因。32 海洛因的制备 第五步：将海洛因放在一只大长颈玻璃瓶中，溶解在酒精中，加入乙醇和盐酸后，溶液中开始析出微小的白雪花，小白雪花通过压力被滤出，并经过干燥后，得9098的海洛因，即四号海洛因，味道极苦。33 海洛因的物理性状 白色柱状结晶或结晶性粉末。难溶于水、乙醇、乙醚，易溶于氯仿、苯。34 海洛因的药理学作用 海洛因和吗啡在药理学上完全一样，但两个乙酰基增加了海洛因的脂溶度，分子更易透过血脑屏障，产生的效应更快更强。为吗啡的48倍，鸦片的1218倍。35 海洛因的滥用 颜色性状：因制造方法和纯度不同，可呈乳白色、浅黄色、浅红色、浅棕色及浅黑色的块状或粉末，大多具有鸦片的特有气味。街头流行的品种纯度不一，有浅棕色到白色；亦有混杂奶粉、糖或葡萄糖等物质。3号海洛因为混合物：海洛因、砒霜、安眠药、硼酸、大麻等，纯度2840。36 不同纯度的海洛因 37 常见贩卖的形态 粉末、压成长方块状，一般用塑料薄膜热封，外面通常用黄色不透明的胶带纸缠绕，有250克、350克等不同规格包装。零散毒品交易中的海洛因，一般用方形或长方形白纸包装，每包0.1克到1克不等。38 39 海洛因的滥用 滥用方式：口服、抽吸、鼻吸或注射。用口吸入烟雾称追龙。40 海洛因的滥用 毒害作用：使用初有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量使用造成急性中毒，症状包括昏睡，呼吸抑制，低血压，瞳孔变小。具高度心理及生理依赖性，依赖后停药会发生渴求药物，不安、流泪、流汗，流鼻水，易怒，发抖，恶寒，寒战，厌食，腹泻，抽筋等戒断症状，一旦成瘾，极难戒治。41 度冷丁 学名哌替啶学名哌替啶。其盐酸盐为白色、无味、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。对人体的作用和机理对人体的作用和机理：与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小。滥用与依赖滥用与依赖:有一定成瘾性。以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。42 二氢埃托啡 强效阿片受体激动剂强效阿片受体激动剂，简称埃托啡，常用其盐酸盐盐酸二氢埃托啡（DHE）。镇痛、镇静作用镇痛、镇静作用：镇痛效果为吗啡的2000倍,但其镇痛有效时间短于吗啡。依赖性依赖性:具有躯体依赖性和精神依赖性。43 美沙酮 又称美散痛，为人工合成的麻醉药品。其盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末，无嗅、味苦，溶解于水。44 阿片类物质的药理学作用 对中枢神经系统的作用 1 镇痛 2 镇静作用 3 对呼吸中枢有抑制作用 4 改变心境的作用 5 催吐作用 6 缩瞳作用 7 镇咳作用 对消化系统的作用 对心血管系统的作用 45 阿片类物质的镇痛作用 a 镇痛作用强度不同 海洛因最强,其次是吗啡,哌替啶,可待因等 b 给药途径不同 吗啡水溶性结构,很难经胃肠吸收 c 作用时效不同 物质的这些差别决定了它们被滥用的方式和滥用的程度 46 阿片类物质的镇静作用 阿片类具有不同程度的镇静作用,易睡,浅而易醒,不能与自然睡眠和催眠药引起的睡眠比 镇静作用也减轻了对疼痛的反应,消除不快情绪,产生松弛状态 加之舒适、欣快的主观反应，构成了药物的严重滥用药理学基础 47 阿片类物质的抑制呼吸作用 临床治疗剂量，不产生呼吸抑制作用 大剂量或者与其他中枢神经抑制剂合用（酒），可引起呼吸抑制 48 阿片类物质改变心境的作用 注射海洛因：初始感觉为“一阵快感、激动”，持续几秒钟到几分钟，转入镇静和舒适状态 给药方式不同，改变心境的作用不同 口服海洛因不产生快感，只出现镇静作用 鼻吸、肌肉或皮下注射可产生中毒效应 静脉注射度冷丁、吗啡也可产生欣快 49 阿片类物质的催吐和缩瞳作用 阿片类药物通过兴奋延脑催吐化学感受区，引起恶心和呕吐 所有阿片类药物都具有使瞳孔缩小的作用，不产生耐受性 50 阿片类物质的其他中枢作用 镇咳 长期用药，使应急激素分泌减少，应付应激状态的能力减弱，如手术、感染或身体的其他伤害或环境的抵抗力 抑制性激素的分泌，降低性欲和生育能力 51 阿片类物质中毒症状 急性中毒临床症状 -昏睡或深昏迷状态 -极度缩瞳而成针尖样瞳孔 -呼吸抑制明显增强，呼吸变慢、潮红、最后全身发酣因呼吸衰竭而导致死亡 -血压降低，体温下降、皮肤变冷 -造成非心脏性肺水肿 由昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制3种主要中毒 症状，可强烈提示为鸦片类中毒